Operacija katarakte

Uvod

Trenutno je jedino uspješno liječenje mrene operacija. Važno je utvrditi osnovni uzrok. Kao i kod svih bolesti koje se mogu liječiti, operacija može donijeti dugoročno poboljšanje samo ako se osnovna bolest liječi na odgovarajući način.

Danas je u Hrvatskoj dostupno katarakt operacija je uobičajena metoda i vjerojatno najčešće izvođena operacija u svijetu. Dugogodišnjim iskustvom ozbiljne su se komplikacije svele na minimalni (približno 1%) preostali rizik.

Obično a katarakt operacija se izvodi u roku od 20 minuta. Tijekom vremena razvijene su razne metode liječenja. Prije svega, mogu se razlikovati takozvane intrakapsularne i ekstrakapsularne operacije.

• Kod intrakapsularnih metoda uklanja se cijela leća s njenom kapsulom (premazom). Ovaj se postupak često koristio u prošlosti. Međutim, danas se to izvodi samo u rijetkim slučajevima kada se kapsula leće više ne može sačuvati.
• Ekstrakapsularnim metodama uklanja se samo prednja kapsula leće.

  Zatim se sadržaj leće usitni i usisava pomoću ultrazvuk. Stražnja kapsula ostaje na mjestu. Na taj način, prednji i stražnji segmenti oka (iza leće) ostaju prirodno odvojeni, a komplikacije su manje nego kod intrakapsularnih metoda.

Nakon uklanjanja leće, ljudsko oko u početku ne može oštro vidjeti predmete iz neposredne blizine, jer mu nedostaje lomna moć leće.

Ova vrsta besposlice naziva se afakija. Uz pomoć umetljivih umjetnih leća postalo je moguće liječiti ovaj problem. Razvijene su umjetne leće koje se mogu umetnuti u oko.

Snaga loma izračunava se unaprijed pomoću ultrazvuk uređaja i uspoređuje se s drugim okom. To je zato što refrakcijska snaga - razlike između dva oka ne smiju biti prevelike, jer se u suprotnom stvaraju različite veličine slike na mrežnici i mozak više ne može spojiti dvije slike (osigurač). Mogu se razlikovati tri vrste leća: Umjetne leće su ili izrađene od PMMA (polimetil metakrilat ili također nazvan pleksiglas), silikonske gume ili akrilnih kopolimera (koriste se uglavnom za sklopive leće).

Svojstva materijala razvijena su na takav način da se ni tijekom desetljeća ne oslobađaju otrovni proizvodi ili se leće otapaju u vodenoj humori. U djece, katarakt liječenje je nešto teže, jer oči i dalje rastu, a veličina i refrakcijska snaga se i dalje mijenjaju. Stoga se djeca mlađa od 2 godine prvo ispravljaju kontaktne leće.

Nakon 2. godine života obično se umetnu umjetne leće. Ali i ovdje se rade posebni izračuni za refrakcijsku snagu i rast.

• Leća stražnje komore: Ovo je najčešće korištena vrsta leća.

  Umeće se u kapsularnu vrećicu (tamo gdje je prethodno bila prirodna leća) i tamo je učvršćen elastičnim sljepoočnicama.

• Leća prednje komore: Ako se kapsularna vrećica ne sačuva, može se koristiti ova vrsta leće. Umeće se ispred iris i fiksirana u kutu prednje komore. Nažalost, s vremena na vrijeme mogu se dogoditi promjene tkiva i na unutarnjoj strani rožnice (rožnica endotel) mogu biti oštećeni.
• iris-podržane leće: Kod ove vrste leća stvarna leća se također nalazi ispred irisa, dok su sidra iza irisa (leća kandže šarenice).