Kratak pregled
- Što su ospice? Vrlo zarazna virusna infekcija koja je raširena po cijelom svijetu. Smatra se “dječjom bolešću”, iako od nje sve više obolijevaju mladi i odrasli.
- Infekcija: kapljična infekcija, izravan kontakt s infektivnim sekretom iz nosa ili grla pacijenata (npr. dijeljenjem pribora za jelo)
- Simptomi: U prvom stadiju simptomi slični gripi, prva epizoda povišene temperature i bjelkaste mrlje na sluznici usne šupljine (Koplikove mrlje). U drugom stadiju tipičan osip od ospica (crvene mrlje koje se stapaju, počinju od ušiju) i druga epizoda groznice.
- Liječenje: mirovanje u krevetu, mirovanje, eventualne mjere za snižavanje temperature (kao što su lijekovi za snižavanje temperature, oblozi za tele), lijekovi protiv kašlja, antibiotici (u slučaju dodatne bakterijske infekcije)
- Moguće komplikacije: npr. infekcija srednjeg uha, upala pluća, bronhitis, proljev, pseudo-sapi (sindrom sapi), upala mozga (encefalitis); kasne komplikacije: kronična upala mozga (subakutni sklerozirajući panencefalitis, SSPE)
- Prognoza: Ospice obično prolaze bez problema. Kod nas se komplikacije javljaju kod deset do 20 posto pacijenata. Otprilike jedan od 1,000 pacijenata može umrijeti.
Ospice: Infekcija
Drugo, ospice se također mogu dobiti izravnim kontaktom sa zaraznim sekretom iz nosa i grla zaražene osobe. To se događa, na primjer, kada koristite pacijentov pribor za jelo ili čašu za piće.
Virusi ospica iznimno su zarazni! Od 100 osoba koje nisu preležale ospice i nisu cijepljene protiv njih, njih 95 će oboljeti nakon doticaja s virusima ospica.
Koliko su dugo oboljeli od ospica zarazni?
Svatko tko je zaražen ospicama zarazan je tri do pet dana prije pojave tipičnog osipa za ospice i do četiri dana nakon toga. Najveća zaraznost je neposredno prije izbijanja osipa.
Ospice: Razdoblje inkubacije
Vrijeme između infekcije patogenom i pojave prvih simptoma naziva se razdoblje inkubacije. U slučaju ospica, to je obično osam do deset dana. Tipični osip od ospica (drugi stadij bolesti) obično se pojavljuje dva tjedna nakon infekcije.
Ospice: simptomi
Ospice napreduju u dvije faze s dva napada vrućice i drugim simptomima:
Preliminarna faza (prodromalna faza)
Preliminarna faza traje oko tri do četiri dana. Pred kraj, vrućica u početku ponovno pada.
Glavni stadij (stadij egzantema)
U ovoj fazi bolesti temperatura ponovno naglo raste. Razvija se tipičan osip za ospice: nepravilne, tri do šest milimetara velike, u početku svijetlo crvene mrlje koje se prelijevaju jedna u drugu. Prvo se formiraju iza ušiju, a zatim se šire po cijelom tijelu. Pošteđeni su samo dlanovi i tabani. Za nekoliko dana mrlje postaju tamnije, smeđe-ljubičaste.
Nakon četiri do sedam dana masene mrlje ponovno blijede, istim redom kojim su se pojavile (počevši od ušiju). Ovo blijeđenje često je povezano s ljuskanjem kože. Istovremeno se povlače i ostali simptomi.
Za oporavak pacijenta potrebno je oko dva tjedna. Međutim, imunološki sustav je oslabljen još dulje: postoji povećana osjetljivost na druge infekcije oko šest tjedana.
Ublažene ospice
Ospice: komplikacije
Povremeno infekcija ospicama dovodi do komplikacija. Budući da je imunološki sustav oslabljen nekoliko tjedana, drugim patogenima, poput bakterija, to je lako. Najčešće komplikacije povezane s ospicama su infekcije srednjeg uha (otitis media), bronhitis, upala pluća i proljev.
Moguća je i teška upala sluznice grkljana. Liječnici također govore o sindromu sapi ili pseudokrupu. Oboljeli imaju napadaje suhog, lavežeg kašlja i poteškoće s disanjem (uključujući kratak dah), osobito noću.
Foudroyant (toksične) ospice su rijetke: između ostalog, oboljeli pacijenti razvijaju visoku temperaturu i krvarenje kože i sluznice. Stopa smrtnosti od ove komplikacije ospica je visoka!
Još jedna rijetka, ali zastrašujuća komplikacija je encefalitis. Manifestira se oko četiri do sedam dana nakon početka izbijanja ospica glavoboljama, vrućicom i poremećajem svijesti (do i uključujući komu). Oko 10 do 20 posto pacijenata umire. U daljnjih 20 do 30 posto encefalitis povezan s ospicama uzrokuje trajno oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Na svakih 100,000 20 oboljelih od ospica, četiri do jedanaest će razviti SSPE. Djeca mlađa od pet godina posebno su osjetljiva na ovu kobnu kasnu posljedicu ospica. U ovoj dobnoj skupini procjenjuje se da ima 60 do 100,000 slučajeva SSPE na XNUMX XNUMX oboljelih od ospica.
Kod ljudi čiji je imunološki sustav potisnut lijekovima ili nekom drugom bolešću (imunosupresija) ili koji imaju urođenu manu, ospice mogu biti izvana prilično slabe. Osip od ospica može izostati ili izgledati netipično. Međutim, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija organa. To uključuje progresivni oblik upale pluća (pneumonija divovskih stanica). Ponekad se također razvije posebna vrsta upale mozga (encefalitis inkluzijskih tjelešaca ospica, MIBE): dovodi do smrti kod otprilike tri od deset pacijenata.
Ospice: Uzroci i čimbenici rizika
Ospice uzrokuje vrlo zarazan virus ospica. Uzročnik pripada obitelji paromiksovirusa i raširen je diljem svijeta.
Bolest je od posebne važnosti u zemljama u razvoju u Africi i Aziji: ospice su ovdje jedna od deset najčešćih zaraznih bolesti i često su smrtonosne.
Ospice: Pregledi i dijagnoza
Simptomi bolesti, osobito osip, liječniku daju važne naznake o ospicama. Međutim, postoje neke bolesti sa sličnim simptomima, a to su rubeola, lišajevi i šarlah. Da ne bi bilo zabune, sumnju na ospice stoga mora potvrditi laboratorijska pretraga. Mogući su različiti testovi, a najčešći je dokazivanje protutijela protiv virusa ospica:
- Dokazivanje specifičnih protutijela protiv virusa ospica: najbrža i najpouzdanija dijagnostička metoda. Kao materijal za uzorkovanje koristi se krv bolesnika (ako se sumnja na cerebralnu upalu, može se koristiti cerebrospinalna tekućina). Test je obično pozitivan čim se pojavi tipičan osip za ospice. Međutim, antitijela se ponekad ne mogu otkriti prije toga.
- Detekcija virusnog genetskog materijala (RNA virusa morbila): U tu svrhu uzima se uzorak urina, uzorak sline, tekućina iz zubnog džepa ili bris grla. Tragovi virusnog genetskog materijala koji se nalaze u ovim uzorcima pojačani su lančanom reakcijom polimeraze (PCR) i tako se mogu jasno identificirati.
Ospice se moraju prijaviti!
Ospice su bolest koja se mora prijaviti. Čim se pojave prvi simptomi koji ukazuju na ospice, potrebno je konzultirati liječnika. Sumnju, stvarnu bolest i smrt od ospica liječnik mora prijaviti nadležnom zdravstvenom tijelu (ime i prezime bolesnika).
Ako se sumnja na ospice ili je infekcija potvrđena, oboljeli se moraju kloniti komunalnih objekata (škola, vrtića i sl.). To se također odnosi i na zaposlenike takvih objekata. Bolesnici se ne smiju ponovno primiti najranije pet dana nakon izbijanja ospica.
Ospice: Liječenje
Ne postoji specifičan tretman za ospice. Međutim, možete ublažiti simptome i podržati proces ozdravljenja. To uključuje odmor u krevetu u akutnoj fazi bolesti i fizički odmor. Ako su bolesnikove oči osjetljive na svjetlo, bolesničku sobu treba donekle zamračiti – izbjegavati direktnu svjetlost na bolesnika. Također provjerite je li prostorija dobro prozračena i nije zagušljiva.
Stručnjaci preporučuju da oboljeli od ospica piju dovoljno – osobito ako imaju temperaturu i znoje se. Umjesto nekoliko velikih porcija, treba jesti nekoliko malih obroka tijekom dana.
Lijek protiv groznice i bolova acetilsalicilna kiselina (ASK) nije prikladan za djecu. Inače, rijedak, ali po život opasan Reyeov sindrom može se razviti zajedno s febrilnim infekcijama!
U slučaju dodatne infekcije bakterijom (primjerice u obliku srednjeg uha ili upale pluća), liječnik će obično propisati antibiotike.
Ako ospice uzrokuju sindrom krupa ili encefalitis, potrebno je liječenje u bolnici!
Ospice: Tijek bolesti i prognoza
Većina bolesnika ozdravi od ospica bez ikakvih problema. Međutim, komplikacije se javljaju u 10 do 20 posto slučajeva. Posebno su pogođena djeca mlađa od pet godina i odrasli stariji od 20 godina. Takve komplikacije ospica također mogu biti kobne pod određenim okolnostima. To se posebno odnosi na encefalitis, koji se razvija ili ubrzo nakon infekcije ili kao kasna komplikacija godinama kasnije.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), ukupna stopa smrtnosti od ospica u razvijenim zemljama poput Njemačke iznosi do 0.1 posto (1 smrtni slučaj na 1,000 oboljelih od ospica). U zemljama u razvoju može biti znatno veći, primjerice zbog pothranjenosti.
Doživotni imunitet
Trudnice koje imaju antitijela protiv ospica također ih putem pupkovine prenose na svoje nerođeno dijete. Majčina antitijela ostaju u tijelu djeteta do nekoliko mjeseci nakon rođenja i tako sprječavaju infekciju. Ova takozvana zaštita gnijezda traje do otprilike šestog mjeseca života.
Cijepljenje protiv ospica
Infekcija ospicama može uzrokovati trajna oštećenja živčanog sustava, pa čak i dovesti do smrti – u 2018. godini oko 140,000 ljudi u svijetu umrlo je od ospica, a većina njih su bila djeca mlađa od pet godina. Zbog toga je cijepljenje protiv ospica toliko važno:
Općenito se preporučuje za svu dojenčad i malu djecu: treba ih cijepiti protiv ospica dva puta u prve dvije godine života. Ako će potomak pohađati društvenu ustanovu kao što je vrtić, cijepljenje protiv ospica čak je obavezno od 1. ožujka 2020. (osim ako liječnička potvrda ne može dokazati da je dijete imalo ospice).
Cijepljenje protiv ospica također se preporučuje ili čak obvezno za druge skupine ljudi. Više o tome kao io provedbi i mogućim nuspojavama cijepljenja možete pročitati u članku Cijepljenje protiv ospica.
Daljnje informacije
RKI vodič “Ospice” Instituta Robert Koch (2014.)
