Naslage kamenca koji prianjaju subgingivno, odnosno ispod gingivalnog ruba (linija desni) na površine korijena zuba, zovu se kamenci. Mehanički nadražuju meka tkiva parodonta (aparat za podupiranje zuba) i potiču prianjanje mikroorganizama čiji toksini (bakterijski otrovi) mogu potaknuti razvoj parodontitis (upala aparata koji podupire zub). Slijedom toga, uklanjanje ljestvica ispod linije desni bitan je preduvjet za liječenje i prevenciju parodontitis. Tatar odnosi se na čvrsto prianjajuće naslage stvrdnute skladištenjem minerala. Ne mogu se više ukloniti četkicom za zube i ostalo pomagala za svakodnevno oralna higijena. Mineralizirane naslage koje prianjaju uz ili iznad gingivalnog ruba na zub vrat i krunica nazivaju se nadragingivni kamenac. To proizlazi iz biofilma (plaketa, bakterijski plak), koji se ne uklanja četkicom za zube i drugo pomagala, i u koji minerala iz slina se deponiraju. Sadržaj minerala je oko 40%. The minerala u subgingivu ljestvica - takozvani kamenac - koji je čvrsto pričvršćen za površinu korijena u gingivalnom džepu, potječe od eksudata (sekreta) gingivalnog džepa. Ovdje je sadržaj minerala znatno veći pri 60% i kamenac se pridržava korijen zuba mnogo čvršće od supragingivalnog računa. Sprječavaju gingivalni rub i džep epitelijum od pričvršćivanja na površinu korijena i tako pospješuju daljnji prodor biofilma u gingivalne džepove. Kako se dubina gingivalnih džepova povećava, sve više anaerobnih (bez kisik) tamo uspijevaju mikroorganizmi. Oni proizvode toksine (bakterijske otrove) koji dovesti do zapaljenje desni (upala zubnog mesa) i, u daljnjem tečaju, do parodontitis - upalni proces koji, osim upale vezivno tkivo dijelova parodonta, popraćeno je razaranjem alveolarne kosti (kosti koja okružuje korijen zuba). Rezultat je gubitak vezanosti (gubitak vezanosti).
Indikacije (područja primjene)
Stoga je uklanjanje kamenca postupak mehaničke kontrole infekcije s ciljem uklanjanja parodontalnog biofilma (mikroorganizama u gingivalnom džepu) i na taj način sprečavanja ili preokretanja razvoja parodontitisa. Ako je već došlo do gubitka vezanosti, tj. Gubitka alveolarne kosti i parodontalnog ligamenta (vezivno tkivo fibrozni aparat između površine zuba i kosti), dobitak vezanja nakon eliminacija upalnog procesa cilj je uklanjanja kamenca.
- Parodontitis sa supraalveolarnim (završava iznad odjeljka koštanog zuba) gingivalnim džepovima.
- Džepovi s dubinom sondiranja manjom od 6 mm.
- Pojedinačni džepovi na jednokorijenskim zubima s dubinom sondiranja većom od 6 mm.
Kontraindikacije
- Intraalveolarni džepovi (koji se protežu u koštanu čahuru zuba) koji se mogu kiretirati (izgrebati) samo pod vizualnom kontrolom
- Endokarditis rizik (rizik od upale unutarnje sluznice srce).
- Imunosupresija (proces koji suzbija imunološke procese).
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Ostale sistemske bolesti koje zabranjuju kiruršku intervenciju.
Prije postupka
Uklanjanje kamenca može biti uspješno samo ako nakon čišćenja može spriječiti ponovno nakupljanje mineraliziranog plaketa. U tu svrhu pacijenta treba unaprijed uputiti da poboljša svoje stanje oralna higijena tehnika, koja se mora trajno mijenjati i optimizirati. U tome mu pomažu redoviti sastanci za profesionalno čišćenje zuba (PZR). Međutim, fokus je neizbježno na svakodnevnoj rutini kod kuće. X-zrakama se može procijeniti u kojoj je mjeri parodontalna upala (parodoncija) već dovela do gubitka alveolarne kosti (koštana alveola: okružuje korijen zuba). PSI (Indeks parodontalnog probira) anketa se koristi za procjenu stanja upale i dubine gingivalnih džepova.
Postupci
Uklanjanje biofilma i supra- i subgingivalnog kamenca naziva se skaliranje. Sve preostale čestice zubnog kamenca i hrapavost izravnavaju se postupkom koji se naziva blanjanje korijena. Cilj površinske obrade je postići što je moguće glatkiju površinu korijena i nudi nove mineralne naslage, biofilm i toksine što daje manje mogućnosti zadržavanja ( držite). Istodobno, duboki džepovi i anatomske značajke korijena otežavaju pristup svim površinama korijena u bilo kojem postupku. Osim toga, skaliranje i blanjanje korijena moraju se izvoditi bez izravnog vida u nehirurškom parodontalnom liječenju. Puna usta skaliranje uključuje kompletan tretman u roku od 24 sata bez antiseptika (germicidnog sredstva) ili jezik čišćenje. Uspjeh skaliranja manje ovisi o korištenom postupku, već o njezi i sustavnom pristupu kojim se tretira svaka površina svakog zuba. I. Ručno skaliranje
Za konvencionalno uklanjanje tvrdog plaketa ručno se koriste i ručno izoštravaju za svaku upotrebu. Skaleri imaju presječni trokutasti, suženi rezni rub i obično se koriste za supragingivni račun. Radni krajevi kireta u obliku žlice pružaju veću dodirnu površinu i koriste se za rad subgingivalnog korijena. Dok je radni kraj univerzalnih kireta naoštren s obje strane, rezni rubovi Gracey kireta imaju po samo jednu izoštrenu stranu koja je namijenjena kontaktu s površinom korijena. Ovi su instrumenti posebno dizajnirani za određene površine zuba s odgovarajućim kutovima na radnim krajevima i dršci. Radni krajevi skalera i kireta moraju se nanijeti na površinu zuba pod definiranim kutom, koji je između 60 ° i 80 °, ovisno o instrumentu. Radni kraj, koji je umetnut u gingivalni džep i pravilno nanesen, izvlači se iz vrha u krunicu (od korijena do krunica zuba) uz održavanje kontaktnog tlaka. Obrađene staze moraju se malo preklapati. Sve površine korijena sustavno se čiste u slijedu. II. ultrazvučno skaliranje
Ultrazvučno skaliranje izvodi se pomoću visokofrekventnih oscilirajućih radnih vrhova u rasponu od 20 do 40 kHz. Vrhovi instrumenata obično su izrađeni od metala, ali ugljen savjeti se također koriste u Vektorska metoda. Oscilirajući pristup uklanja naslage minerala udarajući udarce o površinu zuba. Svi instrumenti osciliraju duž osi instrumenta. Amplitude otklona su vrlo male, u rasponu od 12 do 80 μm. Savjeti za rad osmišljeni su za usmjeravanje voda, fiziološka otopina ili sredstvo za dezinfekciju rješenja u gingivalni džep - prvenstveno radi sprječavanja toplinskog oštećenja tvrdih i mekih tkiva toplinom trenja, s istodobnim ispiranjem džepa vrlo dobrodošla nuspojava usavršena mogućnošću dodavanja dezinficijensa. Kao i kod ručnog skaliranja, postavljanje radnog vrha pod ispravnim kutom prema površini zuba važno je kako bi se spriječilo oštećenje zuba struktura zuba. Međutim, kod ultrazvučnog skaliranja radni vrh se vodi duž površine zuba pod kutom od samo 0 ° do 10 ° pod minimalnim kontaktnim pritiskom od 3 N u neprekidnom pokretu. Za razliku od ručnih instrumenata, ultrazvučni vrhovi samo su u točkovitom obliku u kontaktu sa zubom, što rezultira drugačijim obrascem rada: površine zuba nisu skalirane u uzdužnim putovima, već su pokrivene mrežom, uz pokrete uzdužnim i poprečni smjerovi. III. lasersko skaliranje
Kada se koriste zubni laseri, prije svega je obavezno nositi zaštitne naočale specifične za dotičnu primjenu kako bi se spriječilo oštećenje oka pacijenata i tima za liječenje. Veliki tehnički napor i stručno usavršavanje znače da je upotreba lasera od strane stomatologa uglavnom iznimka, a ne pravilo. Uz to, kamenac i kamenac još se ne mogu posebno ukloniti u uvjetima prakse kod većine trenutnih laserskih sustava. Međutim, rezultati s laserima u rasponu od 3 μm, poput Er: YAG lasera, obećavaju, iako su korijenove površine i dalje prilično hrapave. Ipak, dobitak pričvršćivanja usporediv je s rezultatom konvencionalnog skaliranja ručnim instrumentima ili ultrazvuk.
Nakon postupka
Odmah nakon mehaničkog uklanjanja kamenca dolazi do kemijske dekontaminacije džepova. To se obično izvodi CHX ispiranjem (klorheksidin diglukonat) .Dugoročno skladište može se staviti u odabrane džepove s antibakterijskim čipom koji otpušta isti aktivni sastojak tijekom razdoblja od oko deset dana. Postupak prati potporni parodontalni terapija (UPT) sa svojim opozivima (provjerama napretka), čiji su intervali obično tri do šest mjeseci. PSI (Indeks parodontalnog probira) anketa doprinosi procjeni dubine džepa i statusa upale, te profesionalnom čišćenju zuba (PZR) i osvježavajućem treningu o oralna higijena tehnike služe za stabilizaciju dugoročnih rezultata.
