Lentigines seniles - kolokvijalno nazvani starosne mrlje - sinonimi: Dobna pigmentacija; lentigines seniles; lentigines, lentigines solaris; senilni lentigo; solarni lentigo; dobno mjesto, jetra mjesto; ICD-10-GM L81.4: Ostalo melanin hiperpigmentacija) su pigmentacijski poremećaji koža. Svijetle su do tamno smeđe, obično oštro razgraničene točke na kronično izloženim svjetlima koža područja. Stoga pojam solarni lentigo najbolje opisuje starosne mrlje. Solarni lentigo može se predstaviti kao:
- Seborejska keratoza (verruca seborrhoica; dobna bradavica) retikularnog akantotskog tipa.
- Melanocitni nevus spojnog tipa.
- Lentigo maligna (sinonimi: Melanoma in situ, melanotska prekanceroza, melanoza circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhova bolest ili Dubreuilhova bolest) - intraepidermalna (smještena u epidermisu) neoplastična proliferacija atipičnih melanocita; kronično podmukao, može se razviti u Lentig-maligni melanom (LMM) (učestalost: 10% svih melanoma).
Dob manifestacije (prva dob početka): srednja dob (40-60 godina) i starija dob (> 60 godina).
Omjer spola: muškarci i žene su podjednako pogođeni. Otprilike 90% 60-godišnjaka ima jedan ili više lentigines senilis (srednjoeuropska populacija).
Simptomi - pritužbe
Dobne pjege obično su lentigini do veličine penija (obično <5 mm), svijetle do tamno smeđe, obično oštro razgraničene točke. Međutim, mogu i oni rasti veličine do nekoliko centimetara. Lokalizacija: Starostne pjege obično se nalaze na sunčanim područjima koža, tj. na licu, stražnjem dijelu ruku i ekstenzorskim stranama podlaktica. U žena su često zahvaćeni dekolte i potkoljenice. Osobe svjetlije puti vjerojatnije imaju staračke pjege.
Diferencijalne dijagnoze
- Seborejska keratoza (verruca seborrhoica; senilna bradavica).
- Ephelidi (pjege)
- Lentigo maligna (vidi gore).
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
Starenje dovodi do smanjenja melanocita. Ovi su melanin-stanice posude odgovorne za boju kože. Stimulacija melanocita jednako ovisi o UV zračenje i stres. Oboje dovesti do oslobađanja hormona ACTH, koji stimulira melanocit-stimulirajući hormon (MSH) i na taj način potiče stvaranje pigmenta. Starosne pjege tako mogu pokrenuti i egzogeni - UV svjetlost - i endogeni utjecaji (stres). Napomena: Lentigini - za razliku od ephelida (pjega) - obično ne nazaduju, pogotovo kada se pojave kasnije.
Dijagnostika
Starostne pjege otkrivaju se dijagnozom oka. Dermoskopski (mikroskopijom reflektiranog svjetla) uočava se pravilna mreža pigmenata s pigmentiranim dijelovima različitog intenziteta.
Terapija
Opće mjere
- Kozmetičko prekrivanje šminkom
- Izbjegavanje UV zračenja
Ostale terapijske mjere uključuju:
- Terapija pokusno s 5% hidrokinon mast - inhibira enzim tirozinazu odgovoran za melanske informacije i sintezu.
- Dermabrazija (abrazija kože) ili površinska kiretaža oštrom kiretom.
- Za ublažavanje staračkih pjega, proizvod mehaničkog pilinga (piling) može se koristiti.
- krioterapija (hladan terapija) ili kriohirurgija (kriopeeling): to uključuje smrzavanje mjesto uz pomoć tekućine dušik. Stvara se kora koja nakon nekoliko dana otpada. Tada se ispod nalazi nova koža. U pravilu br ožiljci formiraju se.
- Laser terapija: staračke pjege mogu se lako ukloniti laserom bez bol ili ožiljaka. U tu svrhu mogu se koristiti razne vrste lasera, poput kirurških CO2 lasera ili erbium Yag lasera. Isto tako, laseri se mogu koristiti za vaskularne i pigmentarne promjene na koži. Tu spadaju argon laser, kriptonski ionski laser, Nd: Yag laser ili impulsni rubin laser.
- U svakom slučaju, nakon tretmana mora se provesti dosljedna zaštita od sunca!
Napomena: Dobrom promijenjena koža može biti preteča raka kože!
