Cerebralno krvarenje je opći izraz za takozvano intrakranijalno krvarenje (mozak krvarenje unutar lobanja), intracerebralno krvarenje (krvarenje u mozgu u području mozga) i ekstracerebralno krvarenje (mozak) moždanih ovojnica). Međutim, u užem smislu, obično se odnosi na intracerebralno krvarenje izravno u mozak.
Što je cerebralno krvarenje?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu mozak. Kliknite za uvećanje. Cerebralno krvarenje je krovni pojam za tri različite vrste krvarenja koja se mogu javiti na području lobanja i mozak. Postoji razlika između intrakranijalnih krvarenje u mozgu, intracerebralno krvarenje u mozak i ekstracerebralno krvarenje u mozak. U intracerebralnom moždano krvarenje, krvarenje se nalazi u mozgu. Obično se to događa spontano i nije uzrokovano traumom (nesrećom). U tom slučaju dolazi do krvarenja u parenhim (moždano tkivo). Krvarenje se klasificira prema uzroku, težini i lokalizaciji u moždanom tkivu. Intrakranijalno cerebralno krvarenje naziva se i epiduralno krvarenje. Ovo dolazi u dva oblika, arterijskom epiduralni hematom i venske prijelom hematom. Arterijski epiduralni hematom nastaje kao rezultat traumatska ozljeda mozga u kojem arterijski posuđe ležeći s unutarnje strane lobanja puknuće kosti. U venskoj prijelom hematom, krv prodire kroz prijelom jaz od a lom lubanje u takozvani epiduralni prostor i tamo se nakuplja. Kod ekstracerebralnih cerebralnih krvarenja razlikuje se subduralno krvarenje i subarahnoidno krvarenje. Subduralno krvarenje - poznato i kao subduralno hematom - je hematom ispod moždanih ovojnica koji se mogu dogoditi kao posljedica ozljede lubanje. Subarahnoidna krvarenja javlja se ispod arahnoida (membrana tkiva pauka). Kod ove vrste cerebralnih krvarenja, likvor je detektibilan, za razliku od ostalih krvarenja.
Uzroci
Uzroci cerebralnog krvarenja mogu biti vrlo raznoliki. Obično se cerebralno krvarenje javlja kao posljedica traume, poput prometne nesreće, pada itd. Nadalje, bolesti također mogu biti uzrok cerebralnog krvarenja. Posebno, visoki krvni tlak (hipertenzija), vaskulitis (upala krvi posuđe), aneurizme, amiloidna angiopatija (bolest krvnih žila u mozgu) kao i poremećaji zgrušavanja mogući su uzroci. Cerebralna krvarenja također mogu imati genetski uzrok. Vaskularne malformacije - malformacije krv posuđe - su urođene. Tumori mozga, kao i vaskularni tumori, mogu uzrokovati krvarenja u mozgu. Korištenje određenih lijekova također može potaknuti cerebralno krvarenje. Konkretno, skupina droge ovdje poznati antikoagulansi. Dobro poznato droge u ovoj su skupini heparin i fenprokumon. Dugoročno alkohol i / ili konzumacija lijekova pogoduje razvoju cerebralnog krvarenja. Ako se ne pronađe uzrok cerebralnog krvarenja, naziva se spontanim cerebralnim krvarenjem.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o tome na koje je područje mozga zahvaćeno cerebralno krvarenje, mogu se pojaviti različiti simptomi. A krvarenje u mozgu obično se manifestira iznenadnim, vrlo ozbiljnim glavobolja. Oni su popraćeni mučnina i povraćanje kao i oslabljena svijest. Ovisno o vrsti i težini krvarenja, ukrućenje vrat mogu se pojaviti, povezani s neurološkim deficitima. Tijekom cerebralnog krvarenja obično se povećava osjećaj vrtoglavica, što se pak očituje u problemima s uravnotežiti i koordinacija a povezan je s povećanim rizikom od nesreća i padova. Tipični su i poremećaji vida, poput viđenja dvostrukih slika, zamućenja vida ili privremenog gubitka vida na jednom ili oba oka. U Dodatku, poremećaji govora, oštećen govor i teškoće gutanja može se dogoditi, uvijek ovisno o tome na koje je područje mozga zahvaćeno i težini cerebralnog krvarenja. Nadalje, krvarenje u mozgu može uzrokovati psihološke tegobe, na primjer zbunjenost, neobjašnjive promjene u ponašanju ili promjene u osjećajima. U slučaju velikih krvarenja, zamućenje svijesti nastupa nakon nekoliko minuta. U daljnjem tijeku cerebralno krvarenje uzrokuje napadaje, utrnulost i na kraju kolaps cirkulacije. Ako pogođena osoba najkasnije do tada ne dobije intenzivnu medicinsku pomoć, postoji akutni rizik od smrti. Ako se liječenje predugo odgađa, mogu se pojaviti komplikacije, a ponekad mogu ostati i kasni učinci.
Dijagnoza i tijek
Cerebralno krvarenje dijagnosticira se slikovnim tehnikama. CT, Rendgen i koriste se MRI. U primarnoj se zaštiti obično izvodi CT, jer se može dobiti brže od MRI. Određuje se mjesto kao i veličina krvarenja u mozgu. Povećanje veličine krvarenja u mozgu provjerava se kasnije drugom CT pretragom. Budući da vrijeme igra vrlo važnu ulogu u krvarenju u mozgu i općenito stanje pacijenta je obično vrlo ograničen, magnetska rezonancija (MRI) se ne provodi dok se pacijent ne stabilizira. MRI se također može koristiti za vizualizaciju starijih krvarenja pomoću kontrastnog medija. Nadalje, ovaj postupak također može vizualizirati posude tako da an aneurizme ili se mogu otkriti druge malformacije. Tijek cerebralnog krvarenja ovisi o mnogim čimbenicima. Ti čimbenici uključuju dob i općenito stanje pogođene osobe, trenutni ustroj, osnovne bolesti, mjesto cerebralnog krvarenja i njegova veličina i brzina širenja. Za manja krvarenja, stopa smrtnosti je približno 30 do 50%. U slučaju opsežnog cerebralnog krvarenja i negativan zdravlje čimbenika (vidi gore), prognoza ima tendenciju da bude loša. Ako pogođene osobe prežive cerebralno krvarenje, a također i bilo koja sekundarna krvarenja koja se mogu pojaviti, trajna oštećenja poput paralize, poremećaji govora, a ostali mentalni i fizički nedostaci uvijek su rezultat.
komplikacije
Krvarenje u mozgu već je ozbiljna komplikacija drugog uzroka. Ako se dogodi krvarenje u mozgu, obično slijedi ozbiljno zamućenje svijesti i neurološki deficit. Pogođene osobe obično doživljavaju pažnju, učenje i memorija poremećaji, dezorijentacija i poremećaji u slijedu pokreta i radnji. Ovisno o opsegu cerebralne krvarenja, epileptičkim napadajima, regulatornim poremećajima (na primjer, tjelesne temperature) i spastičnost također se mogu javiti. Oštećenja vidnog polja, poremećaji percepcije i disfagija mogu se također pojaviti kao rezultat cerebralne krvarenja i uzrokovati daljnje komplikacije. Kao stanje napreduje, na kraju dovodi do paralize kardiovaskularni sustav i jesti ili smrt pogođene osobe. Ovisno o vrsti i težini cerebralnog krvarenja, liječenje može biti povezano s nizom daljnjih komplikacija. Na primjer, pogođenu osobu možda će morati smjestiti u umjetnu jesti, što je često povezano s trajnim posljedičnim oštećenjima. Dugoročno ventilacija u jesti također može dovesti do pneumonija i oštećenje živaca u rukama i nogama. Uz to, nepovoljne posljedice poput atrofije mišića i oslabljene cerebrospinalne tekućine Cirkulacija mogu ponekad uzrokovati daljnja oštećenja živaca i mozga. Nakon buđenja, akutno stanje zbunjenosti (delirijum) može ostati.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Cerebralno krvarenje je hitna medicinska pomoć. Čim pacijent pati od a glava ozljeda i pokazuje primjetne simptome, kao što su memorija propada ili povraćanje, mora se pozvati hitni liječnik. Dok hitna pomoć ne stigne, budite mirni kao i prijavite se prva pomoć mjere, U slučaju glavobolja, nesvjestica ili poremećaj svijesti, mora se potražiti liječnika. Ako ima vrtoglavica, nesigurnost u hodu ili problemi s cirkulacijom, postoji razlog za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku ako se simptomi pojave bez očitog razloga ili kratkotrajnog prekomjernog korištenja. U slučaju amnezija, memorija propadanja ili difuzno pamćenje, mora se što prije započeti liječnički pregled. Nenormalnosti u ponašanju, promjene u osobnosti ili poremećaji govora smatraju se znakovima upozorenja koje treba shvatiti ozbiljno. Ako koordinacija javljaju se problemi, poremećaji vida ili poremećaji osjeta, pogođena osoba treba pomoć. Posebno su uočljive pojave kao što su zjenice različitih veličina ili općenita slabost na jednoj strani tijela ili porast krv pritisak. U slučaju ovih simptoma hitno je potreban liječnički pregled. Budući da cerebralno krvarenje može, u najgorem slučaju, dovesti do prerane smrti pogođene osobe neophodna je brza i dobra medicinska skrb. Ako se prve abnormalnosti pojave iznenada, odmah treba posjetiti liječnika ili bolnicu. Ako porast osjećaja pritiska unutar glava primijeti, potrebna je hitnost i treba kontaktirati liječnika.
Liječenje i terapija
Vrijeme je od presudne važnosti za liječenje cerebralnih krvarenja. Što je dulje potrebno da oboljela osoba dobije njegu, to je veća vjerojatnost da neće preživjeti cerebralno krvarenje. Ako se sumnja na cerebralno krvarenje, odmah idite u najbližu bolnicu ili nazovite hitnog liječnika. Liječenje cerebralnih krvarenja dijeli se na akutno i dugotrajno liječenje. Ovisno o uzroku, akutno liječenje može biti sljedeće. Budući da krvarenje u mozgu ograničava moždane funkcije, oboljela osoba obično treba umjetno disanje. Ako postoji porast tlaka zbog cerebralne krvarenja, provodi se kirurška intervencija. To uključuje otvaranje dijela kosti lubanje u zahvaćenom području. Nakon toga, hematom je uklonjen. Nadalje, krvarenje se zaustavlja. Ako je, na primjer, uzrok poremećaj zgrušavanja, daju se krvni proizvodi za normalizaciju koagulacija krvi. U tu se svrhu posebno koriste svježi koncentrati u plazmi. Ako je pretjerano krvni pritisak je uzrok, razni droge koriste se za snižavanje krvnog tlaka. Ako je krvarenje opsežno, možda će biti potrebno ukloniti i hematom kirurškim zahvatom. U slučaju a subarahnoidno krvarenje, postoji rizik od takozvanog hidrocefalusa (mozak voda retencija), koja se također mora liječiti neurokirurškom intervencijom. Dugotrajno liječenje započinje kada je pogođena osoba preživjela kritičnu fazu. Ovaj tretman obično uključuje dugotrajnu neurološku rehabilitaciju. Uz pomoć raznih mjere, pokušava se ukloniti neurološka i fizička disfunkcija. Ovisno o tome koliko je ozbiljno bilo cerebralno krvarenje i koliko je brzo provedeno liječenje, može proći i nekoliko godina prije nego što se pogođena osoba ponovno može samostalno brinuti o sebi. U mnogim slučajevima, međutim, preostali simptomi ostaju nakon krvarenja u mozgu.
Outlook i prognoza
Cerebralna krvarenja ozbiljno su stanje čija je prognoza povezana s različitim čimbenicima. Prije svega, ovo je ozbiljnost izgleda. Za perspektivu u ovom kontekstu relevantno je ne samo širenje moždanih krvarenja, već i to radi li se o jednom području krvarenja u mozgu ili o nekoliko njih. U tu je svrhu važno u kojem je području mozga došlo do cerebralnog krvarenja. Ako su pogođena važna područja mozga, funkcionalni poremećaji poput paralize, poremećaja govora ili drugih simptoma često je teško poništiti. Važno je da se krvarenje u mozgu kompetentno liječi u ranoj fazi. Stoga razdoblje između pojave krvarenja u mozgu i početka liječenja također igra veliku ulogu. Što se početak liječenja dulje odgađa, to se više vremena širi u mozak. To može značiti nepovratnu štetu za pacijenta. Za pacijentovu prognozu također je važno kakvo je njegovo opće stanje i postoje li relevantne već postojeće ili popratne bolesti. Moždano krvarenje dovodi pacijenta u često kritično stanje, koje se može preživjeti što je bolje opće stanje. Povećana sklonost krvarenju ili bolesnici koji ovise o Marcumaru ili drugim lijekovima za razrjeđivanje krvi faktori su koji, pak, mogu značajno pogoršati prognozu cerebralnih krvarenja.
Prevencija
Cerebralno krvarenje može se spriječiti uz pomoć sljedećeg mjere. Da bi se izbjegla cerebralna krvarenja kao posljedica traume, uvijek se trebaju poštivati opće poznate mjere za sprečavanje nesreća na polju rada, sporta, svakodnevnog života i prometa. Kako bi se smanjio rizik od drugih krvarenja u mozgu, treba biti oprezan u vježbanju i izbjegavati gojaznost, Posebno, gojaznost i nijedna tjelesna aktivnost ne potiče hipertenzija. Nadalje, redovito zdravlje provjere treba izvršiti ako postoji obiteljska anamneza moždanih krvarenja, udar, srce napad, hipertenzija, poremećaji zgrušavanja krvi itd. Ako visoki krvni tlak, dijabetes ili su prisutne druge bolesti, treba ih liječiti lijekovima i nadgledati liječnik. Zdrava i uravnotežena dijeta, dovoljna tjelovježba i percepcija općih preventivnih medicinskih pregleda dobra su mjera za sprečavanje cerebralnih krvarenja.
Nadzorna njega
Pacijenti koji su preživjeli cerebralno krvarenje zahtijevaju daljnju njegu. Intenzitet toga ovisi o opsegu, dobi i stanju svijesti pogođene osobe. Nerijetko se događa dugotrajno terapija biti potrebno za ispravljanje disfunkcije. Neurološki i fizički procesi često se moraju učiti. Liječnici u tu svrhu propisuju recepte i dokumentiraju napredak u liječenju. Iskustvo pacijenta igra glavnu ulogu u terapija pristupa. Uz to se koriste slikovne tehnike kao što su CT i MRI. Nisu svi pacijenti potpuno oporavljeni. Osobito stariji bolesnici imaju nizak potencijal regeneracije. Tada je pomoć usmjerena na smanjenje komplikacija na minimum ili ukazivanje na alternative. Ono što ostaje su poremećaji u koncentracija i motorička funkcija. Ponekad se nađu i promjene u karakteru. Koliko god je moguće, lijekovi mogu donijeti poboljšanje. Liječnik koji redovito prilagođava doziranje. Moždano krvarenje može se javiti iznova i iznova. Stoga je važno isključiti uzroke. Povećana krvni pritisak smatra se čimbenikom rizika. Mnogi liječnici stoga propisuju lijekove za snižavanje krvni pritisak. Ali sam pacijent također je odgovoran za preventivne mjere. Umjereno alkohol konzumiranje, suzdržavanje od nikotin, svakodnevno vježbanje i uravnotežena dijeta smanjiti rizik od razvoja bolesti.
Evo što možete sami učiniti
Iznenadno krvarenje u mozgu je akutna hitna situacija. S određenim simptomima poput hemiplegije, poremećaja govora, vrtoglavica, pogođena osoba mora dobiti profesionalnu skrb što je brže moguće. Ove znakove upozorenja treba shvatiti ozbiljno i odmah nazvati broj za hitne slučajeve 112. Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati krvarenje u mozgu mogu se spriječiti. Jedan od najčešćih uzroka cerebralnih krvarenja je visoki krvni tlak. Da bi se spriječila hipertenzija, treba slijediti neke mjere. Pacijentima s povišenim krvnim tlakom važno je svakodnevno sami mjeriti krvni tlak, redovito posjećivati liječnika i dosljedno uzimati propisane lijekove. Na taj se način može smanjiti rizik od postoperativnog krvarenja ili ponovnog krvarenja. Redovita zdravlje Preporučuje se provjera u slučaju obiteljske povijesti udar, srce napad, hipertenzija, oštećenje zgrušavanja krvi i drugi metabolički poremećaji. Pretjerana potrošnja alkohol i redovito duhan pušenje ugroziti zdravlje. Dokazano je da postoji dvostruko do trostruko povećan rizik. Ako je moguće, pogođeni bi trebali uopće izbjegavati pretjeranu konzumaciju alkohola i prestati pušenje. Preventivne mjere ne bi trebalo započeti samo u starosti. Oni koji obraćaju pažnju na svoj način života u ranoj fazi mogu spriječiti pojavu a udar. Uravnotežen, vitamin-bogate, s malo masnoća i s mnogo vlakana dijeta (svježe voće i povrće) i tjelovježba, između ostalog, podržavaju smanjenje tjelesne težine (čak i nekoliko kilograma manje tjelesne težine može spriječiti mnoge zdravstvene probleme). Opuštanje vježbe kao što su joga or autogeni trening značajno pridonijeti održavanju dobrog zdravlja.
