Operacija maternice
Danas je operacija na materica jedan je od najčešćih zahvata u ginekologiji. Obrasci bolesti koji zahtijevaju operaciju na materica uključuju maligne promjene (tj Raka ili sumnja na rak), benigne promjene (npr. ciste ili miomi), endometrioza, priraslice ili upale. U principu, uz klasičnu metodu, koja zahtijeva otvaranje trbušnog zida, dostupne su dvije nove mogućnosti za operaciju na materica: Vaginalna (pristup kroz rodnicu i na taj način nema ožiljaka) i laparoskopska operacija (laparoskopija, tj. samo sitni urezi kože kroz koje se ubacuju kirurški instrumenti i kamera / izvor svjetlosti).
Uklanjanje maternice
Korištenje električnih romobila ističe kirurško uklanjanje maternice - također nazvana histerektomija - može značiti ili potplat, potpuno ili djelomično uklanjanje maternice ili dodatno uklanjanje maternice jajnici i jajovodi (adnexa) - ovisno o indikaciji. Najčešći razlozi za uklanjanje maternice uključuju benigne bolesti maternice, poput mioma (Uterus myomatosus), cista ili endometrioza lezije, ali i ozbiljne, stresne menstrualne nepravilnosti ili pritužbe ili prolaps maternice (prolaps maternice). Tek u nešto manje od 10% slučajeva maternica se mora odstraniti zbog zloćudne bolesti (npr rak grlića maternice, rak endometrija, rak jajnika).
Osim toga, histerektomija se također može koristiti kao krajnje sredstvo u slučajevima nezasitnih krvarenja nakon poroda ili u slučajevima teške infekcije ili upala maternice.Ovisno o osnovnoj bolesti, popratnim bolestima, veličini i pokretljivosti maternice i željama pacijenta, mogu se razmotriti različite kirurške metode. Općenito se razlikuje između konzervativne kirurgije kroz trbuh (abdominalna histerektomija), kroz rodnicu (vaginalna histerektomija) ili laparoskopske kirurgije s principom ključanice kroz trbušni zid. Uz to je sada moguća i histerektomija uz pomoć robota s robotom DaVinci.
U slučaju benignih bolesti maternice, obično se bira vaginalni, trbušni ili laparoskopski pristup, pri čemu je maternica ili samo djelomična (subtotalna ekstirpacija; cerviks je sačuvan) ili potpuno uklonjen (totalna ekstirpacija) ili čak jajovodi uzimaju se (varira ovisno o bolesti; u principu, u slučaju benignih bolesti, cilj je uvijek sačuvati što je više moguće). Abdominalna histerektomija po mogućnosti se izvodi u slučaju vrlo velike maternice (npr. U slučaju miomatozne maternice) ili u slučaju djelomičnog uklanjanja, pri čemu se maternica uklanja na klasičan način opća anestezija putem trbušnog reza. S druge strane, uklanjanje rodnice nježnija je i brža opcija, jer je kirurški put kraći, a postupak manje invazivan.
Maternica se uklanja kroz rodnički kanal, ali nije moguće očuvati cerviks. Ako postoji zloćudna bolest maternice, iz određene faze Raka, obično se pribjegava takozvanoj radikalnoj histerektomiji prema Wertheim-Meigsu. To uključuje potpuno uklanjanje maternice, uključujući pripadajući aparat, limfa čvorovi zdjelice i gornje trećine rodnice.
Ovisno o anatomskim uvjetima i bolesnikovom stanju zdravlje, ova se operacija može izvesti konzervativno trbušno ili laparoskopski. Uklanjanje maternice također nepovratno uklanja mogućnost za začeće, što treba jasno objasniti pacijentu prije operacije. Ako pacijent još uvijek želi imati djecu, s liječnikom se može razmotriti alternativna terapija koja čuva maternicu - ovisno o bolesti maternice. Daljnje posljedice histerektomije su potpuno odsustvo menstruacija (u slučaju potpunog uklanjanja) ili blagog cikličkog krvarenja u slučaju samo djelomičnog uklanjanja maternice, hormonalnih promjena i - ovisno o dobi u trenutku operacije - mogućem početku menopauza ako se uklone i dodaci.
