Reumatoidni artritis: terapija

Opće mjere

  • Nikotin ograničenje * (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj).
  • Težite normalnoj težini *! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 25:20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadzirani program za pothranjenost.
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Muškarci koji su na radnom mjestu izloženi anorganskoj prašini ili vibracijama - poput onih s kojima se susreću pri radu s podmetačima - imali su veći rizik od reumatoidne bolesti artritis, prema švedskom istraživanju.
    • Osobito se sumnja da je uzročnik kvarcne prašine.
    • Žene koje su radile kao grafičarke ili su tiskane u boji također su imale povećani rizik

* prestanak pušenja a normalna težina povećala je mogućnost remisije (utjecaj na odgovor na liječenje).

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcija često može dovesti do pogoršanja prisutne bolesti:

  • Cijepljenje protiv pneumokoka
  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje herpes zoster (zbog rizika od zostera kod reumatoidnog artritisa (RA): gotovo deset puta veći nego u općoj populaciji); neke smjernice preporučuju cijepljenje već u dobi od 50 godina
    • Napomena: Cijepljenje RA bolesnika treba obaviti prije početka terapija s biološka ili inhibitori Janus kinaze (JAK), ako je moguće. Američki koledž za reumatologiju (ACR) savjetuje imunizaciju najmanje dva tjedna prije početka terapija.Jedna studija pokazala je da su pacijenti liječeni inhibitorom JAK tofacitinib dva do tri tjedna nakon srčanog pes-zostera.cijepljenje je imalo podjednako dobru zaštitu od cjepiva kao i pacijenti s RA placebo.
    • Cijepljenje se ne smije provoditi bolesnicima s malim brojem CD4 stanica i onima koji su u tijeku biološka terapija ili visoko-doza liječenje glukokortikosteroidima.
    • U RA pacijenata koji su nehotice primili cijepljenje herpes zoster dok je na biološka terapija, niti jedan slučaj herpes zoster dogodio se 6 tjedana nakon cijepljenja.

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Radiosinoviortheza (RSO, od radioaktivnog izotopa, sluznice sinovijalnog zgloba, ortotska obnova; kratki RSO) jedan je od postupaka nuklearne medicine koji se terapijski koristi u reumatologiji i ortopediji za liječenje kroničnih upalnih bolesti zglobova. Obnova sinovije temelji se na upotrebi beta-emitora (radionukleotida). Beta zračenje je ionizirajuće zračenje koje se javlja tijekom radioaktivnog raspada, beta raspada. Ti se radionuklidi nanose u zglobnu šupljinu tako da se postojeći upalni proces može inhibirati (zaustaviti). Upotreba ovog postupka predstavlja alternativu kirurškom uklanjanju sinovije (sinovijalne membrane). Reumatoidni artritis je glavna indikacija za upotrebu radiosinoviortheza. Ovisno o stadiju artritis, gotovo 75% rano reumatoidni artritis može se uspješno liječiti s radiosinoviortheza. Ako se liječenje dogodi u kasnijoj fazi, šanse za uspjeh značajno se smanjuju.

Medicinska pomagala

  • Za ublažavanje se mogu koristiti krute ili funkcionalne ortoze bol. Ortotik je medicinska oprema koja se koristi za stabilizaciju, rasterećenje, imobilizaciju, vođenje ili ispravljanje udova ili trupa.
  • Nabava pomoćnih uređaja kao što su udlage, podlaktica štakama, umetci za cipele, izvlačivači čarapa, gumb pomagala, hvataljke za hvatanje, zgušnjivači igla itd.

Redoviti pregledi

  • Redoviti medicinski pregledi radi praćenja aktivnosti bolesti; svaka dva tjedna na početku terapije, zatim svaka četiri tjedna i trajno svaka tri mjeseca.

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
    • Izbjegavajte hranu bogatu arahidonskom kiselinom (životinjska hrana poput svinjetine i svinjskih proizvoda, tune)!
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće) → kratki lanac masnih kiselina propionat i butirat, koji nastaju u crijevnim procesima fermentacije bakterija, djeluju protuupalno (protuupalno) i istodobno imaju pozitivan učinak na kosti snaga (smanjen je broj osteoklasta / stanica koje resorbiraju kosti).
    • Voće i povrće (tj. 5 porcija povrća i voća (400-800 g) dnevno).
    • Omega-3 masnih kiselina (morska riba; tj. riba jednom ili dva puta tjedno).
    • Niska sol dijeta (najviše 5 g kuhinjske soli / dan).
    • Prehrana bogata:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
  • Da bi održao funkciju, bolestan zglobova mora se premjestiti: funkcionalni trening, rehabilitacijski sportovi a posebno spori sportovi smanjuju bol i poboljšati pokretljivost kod osoba s upalnim reumatskim bolestima.
  • Općenito, sportovi s sporim pokretima - kao npr plivanje, Nordijsko hodanje, biciklizam - prikladniji su, a treninzi bi za to trebali biti česti i kratki. Ako mnogi zglobova su upaljeni, nudi terapija vježbanjem u toplom voda.
  • Podjednako je potreban i mišićni trening. Budući da snažna muskulatura stabilizira i olakšava zglobova. Trening mišića, međutim, samo pod fizioterapeutskim vodstvom i samo u mirnim fazama bolesti.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

Sljedeće terapijske mjere koriste se uz terapiju lijekovima. Cilj im je poboljšati pokretljivost zglobova i snagu mišića, održati funkciju i tako dugoročno povećati kvalitetu života pacijenta:

Komplementarne metode liječenja

  • Svaki pacijent sa reumatoidni artritis treba primiti radna terapija za poboljšanje mobilnosti i održavanje i obnavljanje neovisnosti u svakodnevnom životu.Uključuje opskrbu pomoćnim uređajima - udlagama, podlaktica štakama, umetci za cipele, izvlačivači čarapa, gumb pomagala, hvataljke za hvatanje, zadebljanje olovke itd.