Patogeneza (razvoj bolesti) Reumatoidni artritis (RA) uključuje useljavanje upalnih stanica – makrofaga i T limfocita – u sinovijalnu membranu (unutarnju oblogu zglobne kapsule) i oslobađanje proupalnih (pospješujući upalu) cilekutokina1 i TNF-α – faktor nekroze tumora alfa – koji značajno doprinose razaranju zglobova. Nije … Reumatoidni artritis: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina* (suzdržavanje od pušenja). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: max. 25 g alkohola dnevno; žene: max. 12 g alkohola dnevno). Ograničena potrošnja kofeina (maksimalno 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 šalica zelenog/crnog čaja). Ciljajte na normalnu težinu*… Reumatoidni artritis: terapija
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti reumatoidni artritis: Dišni sustav (J00-J99) Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Kaplanov sindrom – nejasna kombinacija plućne fibroze i pneumokonioze (bolesti pluća zbog izloženosti prašini). Plućna fibroza – remodeliranje vezivnog tkiva plućnog tkiva. Pleuritis (pleuritis) Pneumonitis – … Reumatoidni artritis: Sekundarne bolesti
ACR/EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against Rheumatism) kriteriji klasifikacije za reumatoidni artritis (RA). Stadij Opis Ocjena A Zahvaćenost zgloba (sinovitis/upala sinovijalne membrane) 1 veliki zglob1 0 2-10 veliki zglobovi 1 1-3 mala zgloba2 (sa/bez zahvaćanja velikih zglobova). 2 4-10 Mali zglobovi (sa/bez zahvaćanja velikih zglobova). 3 > … Reumatoidni artritis: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled) [Tipično je za reumatoidni artritis da su specifični simptomi zglobova simetrični (bilateralni). Međutim, u otprilike jedne trećine pacijenata, simptomi u početku mogu biti ograničeni na… Reumatoidni artritis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita): CRP je biomarker za dijagnozu i ujedno za procjenu aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa [blago do umjereno povišene razine CRP-a ] CRP može igrati važnu ulogu… Reumatoidni artritis: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Remisija (privremena ili trajna remisija simptoma bolesti) reumatoidnog artritisa (RA). Sprječavanje ili usporavanje razaranja (“uništenja”) zahvaćenih zglobova. Preporuke za terapiju Glavni princip terapije je da se odluke donose zajedno s pacijentom (zajednička odluka). Eskalacija terapije ako se cilj terapije ne postigne tek nakon 3… Reumatoidni artritis: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Radiografije zahvaćenih zglobova (metoda izbora); nije prikladno u ranoj fazi bolesti; radiografski znakovi uključuju: Simetričnu, često poliartikularnu zahvaćenost. Koncentrično proširenje zglobnog prostora Erozije zbog destrukcije kosti (razaranja koštanog tkiva). Sekundarne artroze Ankiloze (ukrućenje zglobova) Subhondralne ciste Ulnarna devijacija/deformiteti prstiju (labudov vrat/rupa za gumbe… Reumatoidni artritis: Dijagnostička ispitivanja
U okviru medicine mikronutrijenata (vitalne tvari) za prevenciju reumatoidnog artritisa koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti): Vitamini C i E Elementi u tragovima selen, bakar, željezo, cink U kontekstu medicine mikronutrijenata (vitalne tvari), Za potpornu terapiju koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti): omega-3 masne kiseline dokozaheksaenska kiselina i eikozapentaenska kiselina. … Reumatoidni artritis: terapija mikronutrijentima
Moguće je izvesti i profilaktičku (preventivnu) i rekonstruktivnu (restorativnu) operaciju: Sinovektomija: Sinovektomija uključuje potpuno uklanjanje oboljele sinovije zgloba (artikulozinovektomija) ili tetivnih ovojnica (tenosinovektomija). Operacija se može izvesti u ranoj fazi bolesti kako bi se odgodila destrukcija zgloba, ali i u ... Reumatoidni artritis: kirurška terapija
Kako bi se spriječio reumatoidni artritis, pozornost se mora posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Visok unos omega-6 masne kiseline arahidonske kiseline (hrana životinjskog podrijetla kao što su svinjetina i proizvodi od svinjetine i tuna). Nizak unos dugolančanih polinezasićenih masnih kiselina (PUFA); redovita konzumacija jednog ribljeg obroka tjedno u usporedbi s ne ribljim... Reumatoidni artritis: Prevencija
Reumatoidni artritis počinje podmuklo u oko dvije trećine pacijenata sa simptomima sličnim gripi kao što su: Umor Slabost Anoreksija (gubitak apetita) Opći osjećaj bolesti Obavijest. Ovi simptomi mogu prevladati tjednima do mjesecima, odgađajući dijagnozu. Reumatoidni artritis počinje akutno u samo oko 10 posto bolesnika, s brzim početkom poliartritisa (artritis ≥ 5 … Reumatoidni artritis: simptomi, prigovori, znakovi
