Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita):
- CRP je biomarker za dijagnozu i istodobno za procjenu aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa [blago do umjereno povišene razine CRP-a]
- CRP može igrati važnu ulogu u destruktivnim procesima kostiju reumatoida artritis kroz indukciju ekspresije RANKL, tj. u izravnoj diferencijaciji prekursora osteoklasta u zrele osteoklaste (geneza osteoklasta).
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita): [povišen; > 10 mm]
- Status urina (brzi test na: nitrit, protein, hemoglobin, eritrociti, leukociti) uklj. talog, ako je potrebno urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje prikladnih antibiotici za osjetljivost / otpor).
- Elektroforeza u serumu
- anti-citrulin antitijela - antitijela protiv cikličnih citruliniranih peptida (ACPA, CCP-Ak, anti-CCP) [najveća specifičnost i osjetljivost bolesti! ], ovi u kombinaciji s reumatoidnim čimbenicima mogu povećati pouzdanost dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Anti-citrulin antitijela usmjereni su protiv proteini koji sadrže rijetku aminokiselinu citrulin. Dokazano je da zahvaćeni zglob sluznica bolesnika s reumatoidom artritis izlučuje citrulinirano proteini, koji mogu biti odgovorni za upalni odgovor i uništavanje tkiva. Već u ranim fazama RA CCP-AK * se mogu otkriti u oko 80% (osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) otprilike 75%; specifičnost oko 96%). Dakle, pozitivni CCP-AK u dijagnostički nejasnim slučajevima i reumatoidni faktor-negativni bolesnici predstavljaju značajan dijagnostički dobitak. Otkriveni CCP-AK gotovo se smatraju dokazom reumatoidne bolesti artritis.
- Reumatoidni faktor * (RF; vidi dolje) [jedino određivanje RF za dijagnozu reumatoidnog artritisa treba odbiti prema sadašnjim saznanjima!]
- ANA (antinuklearna antitijela).
* Česta pojava povezana je s lošijom prognozom.
Reumatoidni faktor (RF)
- Reumatoidni faktor (RF) je autoantitijela koji se mogu otkriti kod više od dvije trećine ljudi s tom bolešću - međutim, 5% zdravih ljudi također ima pozitivan reumatoidni faktor i učestalost se povećava s godinama. reumatoidni faktor je detektibilan, naziva se seropozitivnim reumatoidni artritis.
- Uz to, postoji i niz bolesti reumatoidni artritis u kojima je uočljiv pozitivan reumatoidni faktor. Tu spadaju sistemski lupus eritematozus, Sjögrenov sindrom, kronično jetra bolesti, sarkoidoza, intersticijski pulmonarna fibrozainfektivna mononukleoza, hepatitis B, tuberkuloza, guba, sifilis, subakutna bakterija endokarditis, visceralno lišmenijaza, shistosomijaza i malarija.
- Nadalje, pozitivan reumatoidni faktor može se pojaviti u zdravih osoba nakon infuzije ili primanja a krv transfuzija.
- Povremeno se nalazi u rođaka osoba sa reumatoidni artritis.
- Za procjenu prognoze može se upotrijebiti reumatoidni faktor, jer pacijenti s visokim titrima teže imaju teži i brzo progresivni tijek bolesti.
- Pozitivan reumatoidni faktor ne mora nužno značiti da je prisutan reumatoidni artritis. S druge strane, negativni reumatoidni faktor ne isključuje ni reumatoidni artritis (osjetljivost je 60-80%, a specifičnost 90%).
U kontekstu reumatoidnog artritisa provjeravaju se različiti upalni parametri. Oni predstavljaju nespecifični znak upale, iako sami po sebi ne mogu potvrditi prisutnost reumatoidnog artritisa. Oni uglavnom koreliraju s aktivnošću bolesti - to jest, što su veće razine upale, to je veća vjerojatnost progresivnog oštećenja zglobova. Ostali laboratorijski parametri uključuju:
- IL-1, TNF-alfa, IL10, IL12, antagonist receptora IL-1- (IRAP), ICAM-1, metaloproteinaze (MMP), katepsini, osteokalcin - ovi su parametri znanstveni, a ne prikladni za rutinsku dijagnostiku
- Hrskavica Oligomerni matrični protein (COMP) - biomarker za uništavanje zglobne hrskavice. Fragmenti proteina oslobađaju se upalnim, traumatičnim ili degenerativnim procesima na zglobnom hrskavica. U reumatoidnom artritisu povišena vrijednost ukazuje na aktivan hrskavica degradacija, važan prognostički kriterij za radiološki mjerljivo uništavanje.
- autoantitijela na RA33 (hnRNP-A2) - RA 33 antitijela povezana su s blagim tijekom bolesti.
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- HLA-B27 - indikacija spondiloartritida (upalna reumatska bolest s pretežnim zahvaćanjem kralježnice: sakroilijačna zglobova (sacroiliitis) i kralježnice (sindesmofiti, spondilitis)).
- HLA-DR4 i HLA-DR1 (zajednički epitopi, uobičajeni gen segment) - češće se nalazi u bolesnika s reumatoidnim artritisom.
- HLA-DRB1 - kada je aminokiselinski valin na položaju 11:
- Prisutan na oba HLA-DRB1 proteini (homozigot; nosač): 74% pacijenata imalo je ozbiljno uništavanje zglobova u roku od pet godina.
- Nositelji heterozigotnih svojstava: 61%.
U bolesnika s drugačijom aminokiselinom na položaju 11 (koji nisu nositelji), bolest je brzo napredovala u samo 48% bolesnika.
- Mokraćna kiselina/punkcija zgloba - za razlikovanje poliartrikularnih giht i zarazni artritidi (upale zglobova).
- Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) - indikacija vaskulitide (vaskularna upala).
- Sinovijalna analiza
- Autoimuna serologija Antinuklearna antitijela (ANA), antitijela protiv antigena koji se mogu ekstrahirati (ENA), antitijela protiv kardiolipina, antitijela protiv citrulina (vidi gore).
- Probir na kardiovaskularne bolesti (redoviti).
