Terapija
Terapeutski postoji mnogo mogućnosti za liječenje hernije diska lumbalne kralježnice. U osnovi se razlikuje konzervativna i kirurška terapija. Oko 90% hernija diska može se uspješno liječiti bez operacije.
S vremenom se hernija diska povlači i simptomi se poboljšavaju. Konzervativna terapija je pak podijeljena na različita podpodručja, koja mogu pomoći pacijentu tijekom oporavka. Toplina poboljšava krv cirkulacija u mišićima.
Boca s vrućom vodom na stražnjoj strani ili zakrpe, poput ThermaCare®, pomažu omekšati mišiće i ublažiti napetost. Bol je često uzrokovano grčevi u želucu i loše držanje u mišićno-koštanom sustavu. Pacijenti s hernijskim diskovima često prijavljuju ublažavanje simptoma kada redovito nanose toplinu.
Leđa prilagođena leđima vrlo su važna kako bi se simptomi hernije diska kontrolirali. Osim toga, ovo je također namijenjeno sprječavanju novih hernija diskova. Smatra se da takozvano pozicioniranje koraka posebno olakšava kralježnicu i obično je vrlo ugodno za pacijente s hernijskim diskovima.
U tu svrhu pacijent leži na leđima i postavlja noge pod pravim kutom. Pacijenti s hernijom diska lumbalne kralježnice trebali bi započeti s fizioterapijom u ranoj fazi i ne smiju biti fizički mirni. Nedostatak pokreta ukrućuje mišiće, bol dovodi do olakšavajućeg držanja, što zauzvrat još više povećava bol.
Ako dugo ležite samo s hernijom diska, vaša će se klinička slika vjerojatno pogoršati. Pomoću fizioterapije ovom začaranom krugu se može suprotstaviti. Pacijenti izvode specifične vježbe za jačanje mišića leđa.
To poboljšava stabilnost kralježnice i sprječava daljnje klizanje diskova. Uz to, kralježnični stup oslobađa ojačana muskulatura. Sportovi koji su jednostavni za kralježnicu mogu se koristiti i za liječenje hernije diska - kao što je vodena gimnastika.
Pod svaku cijenu treba izbjegavati sportove koji opterećuju leđa i dizanje teških predmeta. Ručna terapija je postupak koji služi za mobilizaciju pacijentove kralježnice u slučaju hernije diska i namijenjen je uklanjanju napetosti. To uključuje masaže, osteopatija i kiropraktika.
U principu se manualna terapija može smisleno koristiti kao dopunska mjera u liječenju, ali nije prikladna za svakog pacijenta s hernijom diska. Stoga je neophodno unaprijed se obratiti liječniku. U terapiji lijekovima hernije diska lumbalne kralježnice, adekvatan bol terapija je presudna.
Ovdje se primjenjuje takozvana shema WHO korak-po-korak. Ovisno o težini simptoma, različiti bolova su korišteni. U prvoj fazi neopioidni bolova primjenjuju se, na primjer paracetamol or ibuprofen.
Faza II koristi slabe opioidi kao što tramadol i tilidin, koji se kombiniraju s bolova prve faze. Ako ni ovo ne donese nikakvo poboljšanje, slijedi III. Faza, u kojoj je jako opioidi koriste se npr morfin or fentanil. Napokon, bolno živci može se i lokalno anestezirati.
U tu se svrhu tablete protiv bolova mogu ubrizgati izravno u kralježnicu zglobova, neuroforamen ili izravno na herniranom disku. Taj se postupak naziva periradikularna terapija. Operacija hernije diska u lumbalnoj kralježnici izvodi se samo za određene indikacije, na primjer ozbiljnu paralizu i gubitak mjehur i kontrola crijeva.
Stopa komplikacija operacije je relativno visoka, zbog čega prvo treba iscrpiti konzervativne terapijske mjere. Tijekom operacije kirurg dobiva pristup oštećenom intervertebralni disk i uklanja istječenu želatinastu masu. Ako je intervertebralni disk je teško pogođen, možda će ga trebati potpuno ukloniti i zamijeniti umjetnim diskom. Nakon toga slijedi praćenje od oko šest tjedana, čiji je cilj ojačati mišiće leđa, mobilizirati kralježnicu i naučiti držanja i pokrete prilagođena leđima.
