A iščašenje pršljena lumbalne kralježnice (lumbalna kralježnica) mogu se liječiti na različite načine. Terapija ovisi o simptomima pacijenta, težini hernije diska, kao i o dobi i općenito stanje pogođene osobe. U osnovi se može razlikovati konzervativna i kirurška terapija.
U većini slučajeva dobar se dugoročni uspjeh može postići konzervativnim mjerama. Operacija se izvodi samo u slučajevima apsolutne hitnosti, jer su stope komplikacija i recidiva relativno visoke. Pacijenti mogu imati koristi od širokog spektra terapijskih mogućnosti - na primjer, fizioterapija, bol terapija i toplinska obrada. Ako konzervativne mjere ne dovedu do uspjeha, može se razmotriti operacija.
Uzroci
Hernija diska lumbalne kralježnice rezultira želatinastom masom koja izlazi iz intervertebralni disk. Intervertebralni diskovi sastoje se od svojevrsnog vlaknastog prstena unutar kojeg se nalazi želatinozna tvar. Ako se ovaj prsten u jednom trenutku pokida ili procuri, unutrašnjost diska može se nabubriti i pritisnuti u blizini živci ili leđna moždina.
Ovisno o mjestu, to onda uzrokuje tipične simptome. U većini slučajeva hernija diska nastaje kad pogođena osoba povuče trzaje ili podigne teške predmete. Disk je često već unaprijed oštećen sitnim pukotinama, a zatim i suzama uslijed naglog kretanja. Današnji nedostatak vježbe, slabi mišići leđa i pretežak čine hernijalne diskove vjerojatnijima. Najčešće, intervertebralni diskovi između četvrtog i petog slabinskog kralješka i između petog lumbalni kralježak i zahvaćeni su prvi sakralni kralježak.
Simptomi
Simptomi uzrokovani hernijom lumbalnog diska razlikuju se ovisno o mjestu hernije. Ako hernija diska pritisne središte leđna moždina, lokalizirano natrag bol može se dogoditi, što se posebno povećava kada se spriječi. Ako je želatinozna jezgra intervertebralni disk izranja bočno, često pritiska korijene živaca koji izlaze iz leđna moždina između kralješaka.
Ako se takav živac stisne, bol javlja se koji zrači u opskrbno područje odgovarajućeg živca. Stoga se u slučaju lumbalne kralježnice često javlja bol koja se proteže u noga. Također se mogu pojaviti utrnulost, trnci i drugi osjećaji.
Veliki hernirani diskovi također mogu dovesti do paralize. Najgori slučaj se događa kada takozvani masovni prolaps (vrlo velika hernija diska) gotovo u potpunosti istisne spinalnog kanala. Oboljeli pacijenti tada gube sposobnost kontrole mjehur i crijeva, pate od paralize i često jake boli. U takvom se slučaju operacija mora obaviti što je prije moguće.
Dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala hernija diska lumbalne kralježnice, klinički simptomi pacijenta su prijelomni. Neurolog u razgovoru prikuplja simptome pacijenta, a zatim temeljito provodi sistematski pregled. Ako nalazi sugeriraju da bi se moglo raditi o herniji diska, koriste se dodatni slikovni postupci.
U magnetskoj rezonanci tomografu lumbalne kralježnice (MRI) masa poput žele koja bubri iz intervertebralni disk je vidljivo. Liječnik može odrediti kako i gdje pritiska leđnu moždinu ili kralježnicu živci. Računalna tomografija (CT) također se može koristiti za vizualizaciju hernije diska.
U konačnici, međutim, proizvedene slike i opseg hernije diska koji se tamo vidi uvijek se moraju tumačiti zajedno sa simptomima pacijenta. Nerijetko se događa da magnetna rezonanca lumbalne kralježnice ili CT otkriva slučajne nalaze u kojima intervertebralni disk vjerojatno pritiska leđnu moždinu, ali pacijent nema pritužbi. Tada nije potrebna nikakva terapija.
