obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Jetra ultrasonografija (ultrasonografija jetre) - za osnovnu dijagnozu nealkoholnih masna jetra (NAFLD) [steatosis hepatis (masna jetra): usporedite ehogenost jetre s korteksom bubrega (normalno: izoehogeni; steatosis hepatis: jetra više ehogena); osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. dolazi do pozitivnog nalaza) 60-94%; specifičnost (vjerojatnost da se zapravo i zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest postupkom otkriju kao zdrave) 66-97%; pozitivna prediktivna vrijednost (PPV) za blagu steatozu (masne stanice jetre) iznosi najviše 67%] (Sonografsko praćenje polugodišnje za bezalkoholni steatohepatitis, NASH) Napomena:
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - Za diferencijalna dijagnoza.
- Analiza električne impedancije (mjerenje tjelesnih odjeljaka / sastava tijela) - za određivanje tjelesne masti, izvanstanično tijelo masa (krv i tkivna tekućina), tjelesna stanica masa (mišićna i organska masa) i ukupno tijelo voda, uključujući mjerenje Indeks tjelesne mase (BMI, indeks tjelesne mase), omjer struka i bokova (THV) i krvni pritisak.
- UltrazvukElastografski postupci na osnovi posmičnog vala - mogu se koristiti za isključivanje naprednih jetra fibroza i ciroza u NASHNote: Nije moguće razlikovati steatohepatitis od fibroze pomoću elastografije.
- Prolazna elastografija (TE, fibrosan; ultrazvuk postupak kojim se mjeri stupanj vezivno tkivo u jetri) - za procjenu stadija fibroza jetre.
- Elastografija magnetske rezonancije - omogućuje izjave o stupnju fibroze.
- Spektroskopija magnetske rezonancije (MR-S) - za precizno kvantificiranje masti u jetri; međutim, trenutno nije ušao u rutinsku kliničku praksu zbog nedostatka implementacije odgovarajućeg hardvera i softvera. (snažni konsenzus)
- Fosformagnetska rezonanca na osnovi spektroskopije - za razlikovanje jednostavnih masna jetra i bezalkoholni steatohepatitis.
- Punkcija jetre (biopsija jetre; zlatni standard):
- Možda će biti potrebna histološka sigurnosna kopija kako bi se isključile druge bolesti jetre (jak konsenzus)
- U bolesnika s NAFLD i pozitivan autoantitijela ako postoji osnovana sumnja na prisutnost autoimune hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis), jer mogu doći do specifičnih terapijskih posljedica. (snažni konsenzus) (preporuka)
- laparoskopija (laparoskopija) - za nejasne nalaze.
Daljnje napomene
- Privremena elastografija 3,076 odraslih zdravih jetre iz gradskog područja Barcelone utvrdila je povećanu ukočenost jetre (≥ 6.8 kPa) u 9% sudionika studije. Pogođenim je ponuđena jetra biopsija; 92 dogovorena. Liječnici su dijagnosticirali bezalkoholnost masna jetra bolest (NAFLD) u 81 sudionika i alkoholna bolest jetre u sedam. Preostala četiri pacijenta nisu pokazala histološke (fino tkivne) abnormalnosti.
- Izračun neinvazivne ocjene fibroze (npr. Ocjena NAFLD fibroze; parametri dob, indeks tjelesne mase (BMI; indeks tjelesne mase (BMI)), dijabetes melitus, AST (GOT), ALT (GPT), trombociti i albumin): NAFLD rezultat fibroze
