Kako djeluje triamcinolon
Triamcinolon je sintetski glukokortikoid koji primarno djeluje protuupalno. Prodire u tjelesne stanice, interno se veže na specifične glukokortikoidne receptore i potom inhibira oslobađanje proupalnih tvari kao što su citokini i prostaglandin.
Osim toga, glukokortikoidi poput triamcinolona inhibiraju sazrijevanje/aktivaciju određenih imunoloških stanica (T i B stanica) i migraciju bijelih krvnih stanica (leukocita) u mjesto upale. Leukociti (koji uključuju B i T stanice) igraju važnu ulogu u upalama i autoimunim bolestima.
Iz tog razloga triamcinolon ima antialergijski učinak, au većim dozama i imunosupresivni učinak (= potiskuje imunološki sustav).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Ako se triamcinolon uzima oralno, tj. uzima na usta (npr. kao tableta), u crijevima se potpuno apsorbira u krv. Najviše razine u krvi postižu se unutar četiri sata.
Glukokortikoid se također može koristiti kao injekcija ili vanjski pripravak (kao što je mast, sprej i sl.).
Kada se koristi triamcinolon?
Triamcinolon se propisuje oralno (npr. kao tableta) kada lijek treba djelovati u cijelom tijelu (sistemski). To je slučaj, na primjer, kod sljedećih bolesti:
- Alergijski rinitis (rinitis)
- kožne bolesti (dermatoze), ekcem
- @ upalne bolesti mišićno-koštanog sustava
Kod raznih bolesti, triamcinolon se može ubrizgati izravno u žarište bolesti, kao što su reumatoidni artritis, aktivirani osteoartritis, burzitis, periostitis, sindrom rame-ruka i razne kožne bolesti (kao što su lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus itd. atrofičari).
Lokalna primjena aktivnog sastojka (na primjer, u obliku masti) indicirana je za atopijski dermatitis i alergijski ekcem.
Kako se koristi triamcinolon
Doziranje ovisi o vrsti i težini bolesti. Dob pacijenta također igra važnu ulogu.
U obliku injekcije, deset do 40 miligrama triamcinolona općenito se daje svaka tri do četiri tjedna.
Mast koja sadrži jedan miligram triamcinolona po gramu nanosi se jednom ili dva puta dnevno (najviše četiri tjedna).
Doziranje i trajanje primjene u pojedinim slučajevima određuje liječnik.
Koje su nuspojave triamcinolona?
Kod sustavne primjene (tablete), triamcinolon može izazvati sljedeće nuspojave, između ostalog:
- osteoporoza
- crvenkaste strije na koži (striae rubrae)
- glaukom i katarakta (glaukom i katarakta)
- čir na želucu
- šećerna bolest
- povećano zadržavanje vode i natrija u tijelu, pojačano izlučivanje kalija
- muški tip kose kod žena poput rasta brade (hirzutizam)
- povećan rizik od infekcija
Ako se triamcinolon ubrizga izravno u zglob ili žarište bolesti, koštano tkivo može odumrijeti i može doći do lokalnih infekcija.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni triamcinolona?
Kontraindikacije
Triamcinolon se ne smije koristiti u određenim slučajevima. Stoga je produljena sustavna primjena kontraindicirana u:
- čir na probavnom traktu
- već postojeća psihijatrijska stanja
- kronična virusna upala jetre (kronični virusni hepatitis)
- gljivične infekcije koje zahvaćaju cijelo tijelo ili barem njegove velike dijelove (sistemske mikoze)
- limfadenitis (upala limfnih čvorova) nakon cijepljenja protiv tuberkuloze
U nekim slučajevima liječnik mora pažljivo odvagnuti koristi i rizike prije upotrebe triamcinolona, kao što je slučaj kod pacijenata koji imaju povijest tuberkuloze.
Injekcije triamcinolona su kontraindicirane ako postoji infekcija u području primjene.
Pripravci triamcinolona za lokalnu primjenu (kao što su masti) ne smiju se koristiti kod specifičnih kožnih procesa (tuberkuloza, sifilis), vodenih kozica, gljivičnih infekcija, bakterijskih infekcija kože, upale kože oko usta (perioralni dermatitis), rozaceje i reakcija na cijepljenje.
Interakcije
Na primjer, terapija glukokortikoidima može povećati učinak srčanih glikozida i diuretika, a smanjiti učinak oralnih antikoagulansa.
U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (kao što su acetilsalicilna kiselina, diklofenak) povećava se rizik od čira na želucu i krvarenja u probavnom traktu.
Lijekovi koji povećavaju količinu jetrenih enzima koji razgrađuju ksenobiotike (induktori enzima) ubrzavaju metabolizam triamcinolona i time smanjuju učinak terapije. Takvi induktori enzima uključuju fenitoin (za epilepsiju), rifampicin (antibiotik za tuberkulozu) i barbiturate (na primjer, za epilepsiju i kao anestetik).
Oralni kontraceptivi (pilule) mogu pojačati učinak glukokortikoida kao što je triamcinolon.
Moguće su i druge interakcije. Pacijenti bi stoga trebali obavijestiti svog liječnika o svim pripravcima (uključujući i one koji se izdaju bez recepta) koje koriste.
Dobno ograničenje
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće i dojenja, triamcinolon se smije koristiti samo ako je apsolutno neophodno iz medicinskih razloga (stroga indikacija). To se posebno odnosi na sustavnu upotrebu, na primjer kao tableta.
S druge strane, lokalno liječenje triamcinolonom, primjerice u obliku masti ili tinkture, može se provoditi u svim fazama trudnoće.
Detaljnije informacije o prijelazu triamcinolona u majčino mlijeko nisu dostupne. Slično tome, nema izvješća o simptomima kod dojene djece. Primjenjuje se sljedeće: Triamcinolone se može koristiti lokalno tijekom dojenja ako se izbjegava područje dojke.
Glukokortikoidi izbora za sustavnu terapiju u trudnoći i dojenju su pak prednizolon i prednizon. Ako je moguće, tim lijekovima treba dati prednost u odnosu na triamcinolon.
Kako dobiti lijekove s triamcinolonom
Djelatna tvar je u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj dostupna na recept, odnosno samo uz predočenje liječničkog recepta u ljekarni.
