Više od jedne trećine čira na želucu i dvanaesniku (čir bolesti) spontano nazaduju. Procese zacjeljivanja očito potiče promjena u psiho-vegetativnom sazviježđu pacijenta. Ovu pretpostavku podupiru i znanstvene studije prema kojima gotovo polovica pacijenata izliječi placebo (placebo bez aktivnih sastojaka). Učinkovitost vezivanja kiseline droge (antacidi) jedva premašuje "stopu uspjeha" placeba. Slijedom toga, nekomplicirani čir tretira se kao ambulantni bolesnik. Odmor u krevetu nije potreban.
Primarni cilj liječenja čira
Ciljevi čir bolest terapija su brzi bol olakšanje, čir zacjeljivanje i prevencija recidiva. Međutim, u dugotrajnom tijeku, ulkusnu bolest karakterizira ponavljajuća ulkusna bolest. Do 80 posto pacijenata pati od čireva u roku od godinu dana ako su se za liječenje prethodnog čira koristili samo lijekovi koji inhibiraju izlučivanje kiseline. Razlog tome je što blokatori kiseline ne dezinficiraju Pylori infekcija u osnovi ulkusne bolesti. Ako se prevencija provodi kroz godine kontinuiranog trajanja terapija s blokatorima kiseline bez prethodne sanacije infekcije, želuca upala može se čak i pogoršati. Stoga je liječenje svima i na kraju sve ubijanje Pylori bakterija, Ovaj terapija je dobio posebno ime: Eradication Treatment.
Iskorjenjivanje Helicobacter pylori
U slučaju početne pojave čira i ponavljajućih čira, sanacija Pylori infekcija je neophodna kao primarna terapijska mjera. To ne samo da liječi trenutni čir, već također pruža učinkovitu profilaksu. Konvencionalno liječenje inhibitorima lučenja kiseline samo liječi trenutni čir sporije od kombinacije s sanacijom Infekcija Helicobacter pylori i ne nudi zaštitu od ponavljajućih čireva, od kojih se 60 do 80 posto može očekivati u želudac i dvanaesnika unutar godinu dana nakon završetka terapije. Za sanaciju Infekcija Helicobacter pylori, kombinacija inhibitora protonske pumpe za smanjenje želučane kiseline proizvodnja s dvije antibiotici sada se preporučuje. The antibiotik koristi se klaritromicin i ili metronidazol or amoksicilin. To može postići uspješno uklanjanje infekcije u 85 do 100 posto slučajeva.
Kada je liječenje uspješno?
Uspješno liječenje peptičnog čira moguće je samo ako se pacijent dosljedno pridržava tretmana za iskorjenjivanje. Terapiju uvijek treba započeti sa sva tri lijeka istovremeno. Nakon sedam dana liječenje je završeno. Obično se zacjeljivanje čira na dvanaesniku i želucu postiže u roku od četiri, odnosno osam tjedana. Osam tjedana nakon početka terapije eradikacije provodi se još jedno snimanje gastrointestinalnog trakta. U ovom je trenutku 85 do 90 posto čira na želucu potpuno izliječeno. Biopsije se uzimaju s ožiljka od čira kako bi se potvrdilo da je čir dobroćudan, jer maligni čirevi također mogu glumiti zacjeljivanje pod terapijom inhibicije kiseline prema endoskopskim kriterijima. Istodobno se uzimaju uzorci tkiva iz različitih regija želučane sluznice kako bi se otkrila Helicobacter pylori. Ako čir na želucu nije u potpunosti zacijelio u vrijeme kontrole gastroskopija osam tjedana nakon pokretanja Infekcija Helicobacter pylori sanacije, uzorci tkiva uzimaju se s ruba čira i s poda kako bi se isključila malignost. Ako je terapija iskorjenjivanja bila uspješna i nema zloćudnih bolesti, terapija se nastavlja inhibitorom protonske pumpe tijekom četiri tjedna. Nakon toga slijedi još jedan gastrointestinalni endoskopija. Ako se infekcija ne sanira nakon pokušaja iskorjenjivanja, slijedi još jedan pokušaj s trojicom droge. Četiri do šest tjedana nakon završetka ove druge terapije, uspjeh se ponovno provjerava. Ohrabrujuće je da je ponovna infekcija Helicobacter pylori manja od jednog posto. Stoga je sanacija infekcije trajna. Nepoštivanje terapije tijekom Iskorjenjivanje Helicobacter pylori može pogoršati tijek bolesti i pospješiti razvoj jakih krvarenja.
antacidi
antacidi neutralizirati želudac kiselina koja je već stvorena.Obično sadrže aluminijum or magnezij hidroksidni ili karbonatni spojevi. Na tržištu su dostupni u velikom broju kao gelovi, suspenzije or tablete. Aluminijum-sadržajni pripravci imaju tendenciju konstipacije, magnezij-koji sadrže a laksativ utjecaj. Pripravke treba uzimati jedan do dva sata nakon obroka i, ako je potrebno, ponovno nakon tri sata. Ostalo droge treba uzimati sa sigurnosnim razmakom od jednog sata, inače njihov apsorpcija u želudac može biti oštećen.
Antagonisti H2 histamina
histamin H2 antagonisti imaju prednost i u terapiji akutnog čira i u profilaksi recidiva. Za razliku od antacidi, oni se smanjuju želučane kiseline proizvodnja blokiranjem histamin H2 receptori vestibularne stanice. Najvažnije tvari su ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin i cimetidin. Povoljno, jedan dnevni doza navečer je obično dovoljno. Glavne nuspojave blokatora H2 su alergijske reakcije, gastrointestinalni simptomi kao što su proljev, umor, glavoboljai vrtoglavica. Rjeđa su povećanja seruma kreatinina or jetra enzimi i, uz dulju upotrebu kod muškaraca, povećanje muške dojke i poremećaji libida.
Inhibitori protonske pumpe
Na primjer, aktivni sastojak omeprazol je inhibitor protonske pumpe. Smanjuju lučenje kiseline inhibirajući ključni enzim odgovoran za transport protona iz stanične stanice želuca. Oni su posebno naznačeni u slučajevima kolonizacije želuca Helicobacter pylori i tankog crijeva, recidiv čira ili Zoller-Ellison sindrom. Najvažnije nuspojave su gastrointestinalni simptomi kao što su proljev, zatvor i nadutost kao i krv brojati promjene. Kada se daje kao visokodoza injekcije, poremećaji vida i čak slijepilo zbog optike oštećenje živaca su opisani.
Proizvođači zaštitnih filmova
Zaštitni tvorci filma, kao što su sukralfat, premazati želudac sluznica tankim filmom koji štiti od agresivnosti želučane kiseline i prianja na bazu čira oko šest sati. Glavna nuspojava je povremena zatvor. Stvarači zaštitnih filmova uzimaju se natašte jedan sat prije jela, ako je moguće. Vodotporne igračke može se popiti poslije. Antacidi i antagonisti H2 ne smiju se uzimati istodobno sa zaštitnim folijama, već ih treba raspoređivati za otprilike jedan sat zbog mogućeg pogoršanja učinka.
antikolinergici
antikolinergici, ali posebno pirenzepin, inhibiraju izlučivanje želučane kiseline zauzimajući receptore potrebne za vagusni živac odašiljač za stimuliranje stanica okupatora želučane sluznice. antikolinergici primarno se koriste u kombinaciji s drugim terapijama protiv čira. Budući da inhibiraju ne samo glavni parasimpatički živac već i drugi živci, veće doze uzrokuju neugodne nuspojave kod pacijenata poput suhog usta, mjehur poremećaji pražnjenja, poremećaji smještaja ili ubrzani rad srca. Ne smiju se davati bolesnicima s povišenim očnim tlakom (glaukom) Ili prostata proširenje.
Pripreme bizmuta
Pripravci bizmuta, koji se sada obično daju u kombinaciji s antibiotici za suzbijanje infekcije Helicobacter pylori, također se smatraju terapijom čira. Uzimaju se pola sata do sat vremena prije jela. Pogođena osoba mora znati da će stolica postati crna i da također može privremeno promijeniti boju jezik, desni i proteza (ovisno o pripremi).
Antibiotici
Penicilin izvedenice kao što su amoksicilin, kao i tvari kao što su metronidazol, postali su važniji u borbi protiv infekcije Helicobacter pylori kao dio terapije čira.
Sprječavanje čira
Slijedeći upute za liječenje i izbjegavajući alkohol, nikotini kofein promovirat će proces ozdravljenja. Lako probavljiv dijeta u nekoliko manjih obroka (oko 5 puta dnevno) ne preopterećuje želudac, a želudac se može isprazniti u manjim intervalima. To sprječava prekomjerne količine klorovodična kiselina od duljeg boravka u želucu. Općenito, psihoterapijski tretman može se preporučiti svim pacijentima s čirom.
