Prije nego što se znalo da Pylori uzrokuje gastritis, infekcije Helicobacter pylori liječene su lijekovima koji neutraliziraju želudac kiselina (antacidi) I želučane kiseline inhibitori (inhibitori protonske pumpe). Trenutno liječenje Pylori infekcija zahtijeva otkrivanje patogena i uključuje liječenje / iskorjenjivanje s tri lijeka koja se uzimaju istodobno. Dva antibiotici i inhibitor protonske pumpe se kombiniraju, što inhibira oslobađanje želučane kiseline i na taj način čini opstanak Pylori u želudac puno teže.
To je neophodno za borbu protiv klice, a ne samo za liječenje simptoma kao prije. Kriteriji iz Maastrichtskog konsenzusa, revidirani 2005. godine, propisuju indikacije za uklanjanje (iskorjenjivanje) patogena u infekciji Helicobacter pylori. Razlikuju se potvrđene i preporučene indikacije.
Osigurane indikacije su dakle želudac ili dvanaesnik čir, atrofični gastritis ili MALT-limfoma. Također Helicobacter pylori zaraženi pacijenti s djelomičnom resekcijom želuca zbog želuca Raka ili peptični čir i pacijentima u kojih je rođak prvog stupnja razvio rak želuca preporučuje se eradikacija Helicobacter pylori gore opisanim antibiotskim liječenjem za iskorjenjivanje. Suprotno tome, postoje uputne indikacije poput funkcionalne dispepsije, gastroezofagealne refluks bolest i dulja primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su diklofenak or ibuprofen.
Eradikacija samo jednim antibiotikom (monoterapija) ne postiže dovoljan uspjeh u borbi protiv klice. S druge strane, trostruka terapija dovodi u gotovo svim slučajevima do iskorjenjivanja klice. Postoje različiti režimi prema kojima se daju lijekovi.
Zajedničko svima je sedmodnevna primjena po 3 kapsule ujutro i navečer. Francuska trostruka terapija iskorjenjivanja sastoji se od Liječenje obično dobro reagira, a stopa iskorjenjivanja je visoka. U talijanskoj trostrukoj terapiji razlika je u primjeni metronidazola (Clont®) umjesto amoksicilin.
Od amoksicilin je penicilin antibiotik i do 10% populacije ima alergiju na penicilin, talijanska terapija je poželjna za one koji su pogođeni. Međutim, postoje sojevi Helicobacter pylori koji su rezistentni na metronidazol. Engleska terapija koja kombinira metronidazol i amoksicilin as antibiotici, uklanja samo oko 70-80% klice.
Trenutno se ispituju daljnje mogućnosti kombiniranja, a u nekim su studijama već postignuti još bolji rezultati iskorjenjivanja od prethodnih. Međutim, kako bi ih se moglo preporučiti kao primarnu terapijsku opciju, čekaju se daljnja izvješća o iskustvu. Ako iskorjenjivanje ne uspije, uzročnik mora biti uzgojen i otporan na antibiotici mora se isključiti.
U slučaju neuspjeha trostruke terapije zbog nedostatka uzgoja patogena, postoji mogućnost četverostruke terapije. U tom se slučaju inhibitor protonske pumpe kombinira s antibioticima tetraciklin i metronidazol, kao i bizmutova sol tijekom deset dana. Drugi se antibiotici, poput rifabutina ili levofloksacina, također mogu davati kao alternativa, ponekad i na duže vrijeme.
Međutim, ovi spasonosni tretmani (= spasilačka terapija) iznimke su i uglavnom se preporučuju pacijentima s neuspjelom standardnom trostrukom terapijom ili rezistencijom na antibiotike.
- Amoksicilin ili Metronidazol
- Klaritromicin.
- Kombinirani inhibitor protonske pumpe Pantoprazol
- Uz antibiotike amoksicilin
- I klaritromicin.
Postoje smjernice za iskorjenjivanje Helicobacter pylori temeljene na preporukama Saveza znanstvenih medicinskih društava u Njemačkoj (AWMF). Takve smjernice postoje za dijagnozu i terapiju mnogih bolesti.
Oni služe kao vodič za liječnike, ali nisu pravno obvezujući. Oni se temelje na rezultatima znanstvenih studija i imaju za cilj osigurati veću sigurnost u medicini, ali uzimaju u obzir i ekonomske aspekte. Smjernice za iskorjenjivanje Helicobacter pylori ažurirana su verzija preporuka koje je izdalo Njemačko društvo za probavne i metaboličke bolesti (DGVS) 1996. S trenutnim smjernicama usuglasili su se Njemačko društvo za higijenu i mikrobiologiju, Društvo za dječju gastroenterologiju i prehranu i Njemačko društvo za reumatologiju.
S jedne strane, smjernice navode koji se testovi mogu koristiti za postavljanje pouzdane dijagnoze. Preporučeni testovi uključuju brzi test za ureazu, kulturološki uzgoj bakterije i mikroskopsko otkrivanje. The urea test daha, otkrivanje antigena u stolici ili antitijela in krv također su mogući testovi.
S druge strane, smjernice za eradikaciju Helicobacter pylori sadrže nalaze koji moraju biti prisutni kod pacijenta da bi se eradikacija izvršila kao preporučena terapija. Tu spadaju, na primjer, peptik čir (peptični ulkusni ventriuli), asimptomatski Helicobacter pylori gastritis i želudac Raka (karcinom želuca). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, smjernice navode preporučuju li se iskorjenjivanje i koji su zahtjevi za iskorjenjivanje, tj. Koji rezultati ispitivanja trebaju biti dostupni za započinjanje terapije.
Preporuke za preporučene lijekove također se mogu naći u smjernicama. Uključeni su i prijedlozi za terapiju druge linije koja se započinje kad terapija prvom linijom nije učinkovita ili kada je pacijenti ne mogu podnijeti. Također se preporučuje da se izvrši pregled uspješnosti iskorjenjivanja i da se to dogodi najmanje četiri tjedna nakon završetka antibiotske terapije.
