Što treba učiniti kad učinak antidepresiva popusti?
Tijekom terapije antidepresivima, mnogi bolesnici izvješćuju o kontinuiranom padu učinka pojedinog pripravka. To je često zbog činjenice da mnoge aktivne tvari ne samo da imaju izravan, brz učinak (npr. Povećanje koncentracije odašiljača u sinaptičke pukotine), ali također dovode do različitih procesa prilagodbe u mozak dugoročno. Pacijenti obično prijavljuju smanjenje antidepresiv učinak nakon nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, jer izravni i brzi učinak sve više blijedi.
Postoje razne mogućnosti za suzbijanje ovog razvoja. Međutim, o njima uvijek treba razgovarati i dogovoriti se s liječnikom koji liječi. Prerano i naglo ukidanje pripravka može dovesti do značajnih nuspojava.
U načelu su dostupne tri mogućnosti ako se učinak smanji. S mnogim lijekovima (uključujući SSRI), terapija započinje s malim dozama i s vremenom se može kontinuirano povećavati. Osim toga, postoji mnogo različitih skupina antidepresiv lijekovi koji također imaju različite načine djelovanja.
Ovisno o pacijentu, lijek može imati različite učinke. Iz tog razloga promjena antidepresiv može biti naznačeno. Konačno, u određenim oblicima depresija, prateći psihoterapija također može dovesti do znatno poboljšanog terapijskog uspjeha.
Učinak na sinapsu
Za prijenos signala, a živčana stanica oslobađa različite neurotransmitere u sinaptičke pukotine, koji se vežu za receptore druge živčane stanice i prenose signal. Preostali neurotransmiteri se zatim razgrađuju i reapsorbiraju u živčane stanice putem transportera. Nedostatak odašiljača serotonina a noradrenalin se sumnja na razvoj depresija.
Povećavanjem ovih koncentracija odašiljača u središnjem živčani sustav, antidepresivi djeluju stimulirajuće i smanjuju tjeskobu. Različiti antidepresivi koriste različite pristupe i mogu se prema tome klasificirati. U principu se mogu razlikovati tri različita pristupa: inhibicija ponovnog preuzimanja odašiljača, inhibicija razgradnje odašiljača i utjecaj na oslobađanje odašiljača inhibiranjem receptora na živčanim stanicama.
- Inhibicija ponovnog uzimanja odašiljača: Među lijekovima koji inhibiraju ponovni unos odašiljača su triciklični antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin), selektivni serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (citalopram, fluoksetin), venlafaksin, reboksetin, bupropion i Sv. Ivana. Ovi aktivni sastojci dovode do povećanih koncentracija prijenosnika u sinaptičke pukotine putem inhibiranog ponovnog transporta i povezanog povećanog prijenosa signala. - Inhibicija razgradnje odašiljača: MAO inhibitori (posebno moklobemid i tranilcipromin) inhibiraju razne enzimi u živčanim stanicama, što znači da odašiljači nisu razgrađeni.
Kao rezultat toga, oslobađaju se u višim koncentracijama. - Utjecaj na otpuštanje odašiljača: Mirtazapin dovodi do povećanog otpuštanja odašiljača u sinaptičku pukotinu blokiranjem različitih receptora živčanih stanica odgovornih za oslobađanje odašiljača. Pored antidepresivnog učinka, mirtazapin također ima snažan učinak koji izaziva spavanje.
Svi članci iz ove serije:
