Uvod
Načelo liječenja lijekovima od depresija temelji se na pretpostavci da je osnovni uzrok bolesti nedostatak serotonina. Uz to, vjeruje se da je noradrenalin odgovoran barem za slabost (motornog) pogona. Antidepresivi se koriste ovim otkrićima povećavajući koncentraciju obje glasničke tvari u sinaptičke pukotine.
Za vrlo zainteresirane laike: Ovo je razmak između dvoje sinapse koje moraju prevladati ove glasničke tvari kako bi mogle prenijeti signal. Kada se takozvana presinapsa pobudi signalom, on oslobađa neurotransmitere u sinaptičke pukotine. Oni tada prelaze udaljenost difuzijom do sljedeće sinapse, takozvane post-sinapse. Odašiljači se vežu za receptore smještene na površini. Postinapsa je tada također uzbuđena i tada može prenositi signal.
Povećanje koncentracije glasničkih tvari
Povećanje koncentracije može se postići na tri načina: 1. inhibicija prijenosnika neuronskih monoamina: Ovi prijenosnici obično osiguravaju reapsorpciju noradrenalina /serotonina od sinaptičke pukotine u presinapse, tako da se emitirani signal završava. Sljedeći antidepresivi inhibiraju ovaj proces: triciklični antidepresivi, selektivni serotonina inhibitori ponovne pohrane, norepinefrin i inhibitori ponovne pohrane serotonina. 2. porast otpuštanja iz presinapse: Obično je oslobađanje određenog odašiljača ograničeno aktiviranjem takozvanih auto-receptora na njihovim neuronima.
Antidepresivi koji inhibiraju ove receptore postižu na taj način povećano oslobađanje, a posljedično i povećanu koncentraciju u sinaptičkoj pukotini:? 2-adrenergični receptorski antagonisti 3. Inhibicija monoaminooksidaze A: Enzim monoaminooksidaza A normalno razgrađuje "naše" neurotransmitere nakon prijenosa u sinaptičkom rascjep. Inhibiranjem ga, manje serotonina i noradrenalina se razgrađuje i umjesto toga više apsorbira u presinaptičke zalihe.
Sada „prepuna“ sjećanja naknadno oslobađaju veću količinu odašiljača. Sljedeći antidepresivi imaju ovaj učinak: MAO-inhibitoriVažno je za terapiju znati da se koncentracije neurotransmitera već mijenjaju izravno nakon početka terapije i tako mogući neželjeni učinci počinju gotovo odmah. Suprotno tome, željeni antidepresivni učinak nastupa tek nakon 1-3 tjedna.
Za to je odgovorna inhibicija lijekova transportera. To je zato što trajno povećana koncentracija neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini uzrokuje reakciju sinapse puštajući ih smanjenom brzinom. Stoga se u ovom trenutku ne može pojaviti antidepresivni učinak.
Dugotrajna inhibicija dovodi do smanjenja regulacije (desenzibilizacije) auto-receptora, koji su odgovorni za ograničavanje oslobađanja iz presinapse. To postupno dovodi do polaganog povećanja oslobađanja. Kao rezultat toga, pacijent mora biti svjestan činjenice da ove "prilagodljive promjene" zahtijevaju određeno vrijeme. To je zato što se često događa prijevremeni prekid terapije, jer se pacijent rano žali na nuspojave, a željeni učinak navodno nije postignut. Nadalje, vrijedi znati da antidepresivi nemaju ovisnost, a nuspojave su često samo privremene zbog razvoja tolerancije.
Svi članci iz ove serije:
