Antibiotik penicilin je još uvijek odabrani tretman za sifilis. Primjena, doziranje i trajanje terapije ovise o stadiju bolesti i kliničkim simptomima sifilis. Trajanje terapije mora biti najmanje 2 tjedna, odnosno 3 tjedna ako se sumnja na infekcije dužeg trajanja.
Spolni partneri koji su bili izloženi infekciji u posljednja 3 mjeseca trebali bi se liječiti neovisno o serološkom rezultatu. Penicilin G je odabrani tretman tijekom trudnoća. Pacijenti koji su alergični na penicilin treba desenzibilizirati, a zatim liječiti.
Rijetka komplikacija sifilis terapija penicilinom G je Jarisch-Herxheimerova reakcija. Zbog brzog masivnog propadanja patogena pod utjecajem penicilina, oslobađaju se velike količine otrovnih bakterijskih komponenata. Ovo vodi do groznica do 40 ° C, glavobolje, mišića bol (mialgija), lupanje srca (tahikardija) i niska krv pritisak (hipotenzija).
Jarisch-Herxheimerova reakcija popušta nakon 1-2 dana i javlja se u oko 40-50% liječenih trudnica. Nakon liječenja sifilisa stadija I ili II, kontrole se provode 3, 6 i 12 mjeseci nakon završetka terapije pomoću VDLR i TPHA testova zajedno s otkrivanjem novonastalih antitijela (IgM-AK). Nakon toga slijede godišnje kontrole tijekom nekoliko godina.
Tromesečne kontrole potrebne su za pacijente koji pripadaju rizičnoj skupini za spolno prenosive bolesti. Za sifilis III i IV stadija, serum i likvor moraju se provjeravati u polugodišnjim intervalima tijekom 3 godine. Za uspješnu terapiju sifilisa, nespecifični antitijela protiv kardiolipina mora pasti na 0 unutar 6-12 mjeseci.
Oni specifični ostaju prisutni tijekom života u smislu serološkog ožiljka. Kao profilaksa izloženosti, kondomi nude zaštitu od prijenosa. Pacijenti sa simptomima ne bi trebali imati spolni odnos.
Budući da se patogen također vrlo lako prenosi infekcijom razmaza iz lezija stadija I i II, liječnici moraju pregledavati rukavice. Ne postoji zaštitno cijepljenje protiv T. pallidum. Sve trudnice i sve krv donatori se testiraju antitijela protiv T. pallidum.
Za profilaksu sifilisa connata, oprezno trudnoća poduzimaju se mjere opreza, uključujući ispitivanje reakcija antigen-antitijelo. Sifilis ili izravno ili neizravno otkrivanje Treponema pallidum u Njemačkoj se ne moraju prijavljivati imenom (§ 7 IfSG).
