Lewyjevo tijelo demencija je oblik demencije koja se može javiti kao zasebna ili sekundarna bolest. U ovoj neurodegenerativnoj bolesti, Lewyjeva tijela se pojavljuju u mozak, smanjenje proizvodnje dopamin.
Što je Lewyjeva tjelesna demencija?
Lewyjevo tijelo demencija je dobio ime po neurologu Fredericku H. Lewyju, koji je prvi opisao stanje u poglavlju svoje knjige. Takozvana Lewyjeva tijela prvi su put otkrivena u Parkinsonovu bolest. To su inkluzije pronađene u određenim živčanim stanicama mozak stabljika. Od 1989. godine poznato je da se Lewyjeva tijela mogu pojaviti i kod pacijenata koji se ne pokazuju simptomi Parkinsonove bolesti. Lewyjevo tijelo demencija je druga najčešća demencija nakon Alzheimerova bolest i nema lijeka. Bolest obično započinje u starijoj dobi, najčešće se Lewyjeva tjelesna demencija javlja u dobi između 50 i 83 godine.
Uzroci
Kako ljudi stare, neki razvijaju nakupine proteina u mozak jer je dovesti do deficita tijekom vremena. Lewyjeva tijela čine protein alfa-sinuklein; međutim, još nije jasno koja je točno njihova uloga u ljudskom tijelu. Kod Lewyjeve tjelesne demencije nakupine ovog proteina stvaraju se u moždanim stanicama, s inkluzijama uglavnom na živčanim završecima. Budući da se tu događa prijenos signala, simptomi kvara se javljaju iz tog razloga.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pogođene osobe pate od progresivne memorija oštećenje, s budnošću i mentalnom sposobnošću koja vrlo brzo fluktuira tijekom dana. Nadalje, pacijenti pate od vida halucinacije, viđajući životinje ili ljude, na primjer. Rjeđe slušni halucinacije poput sluha zvukova ili glasova. Ovi psihotični simptomi mogu se s velikim poteškoćama liječiti samo antipsihoticima, jer ih mnogi pacijenti izuzetno slabo podnose. Često je takozvani Pisa sindrom ili vrlo izražen Parkinsonov sindrom tada nastaje. Međutim, neki pacijenti pate od Parkinsonovih simptoma čak i bez antipsihotičnog liječenja. To uključuje drhtanje ruku u mirovanju, ukočenost mišića, hod malim koracima i savijen naprijed te smanjenje pokreta izraza lica. Uz to, poremećaji u ponašanju javljaju se tijekom REM spavanja (spavanje iz snova). Pogođene osobe tada vrlo snažno žive svoje snove jer im nedostaje motorička inhibicija. Vrište i govoriti u snu se izmiču i mogu pasti i iz kreveta. Mnogi pacijenti također pate od depresija, hipotoničan poremećaji cirkulacije kao i urinarna inkontinencija. Obično često padaju, a oboljeli također mogu izgubiti svijest. Sposobnost snalaženja u svakodnevnom životu također se sve više gubi. Pacijenti imaju velike poteškoće u planiranju ili provođenju radnji i donošenju odluka. Tempo rada se usporava i dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije i kontrole pažnje. U kasnijim fazama također je oslabljen govor, bolesnici postaju vezani za krevet, a u posljednjoj fazi javljaju se i poremećaji gutanja. U većini slučajeva pacijenti tada umru pneumonija. Mogući su i mješoviti oblici, tj simptomi Alzheimerove bolesti također se javljaju. Na koje simptome dolazi tijekom procesa bolesti, razlikuje se pojedinačno i ovisi o tome koja su područja mozga zahvaćena.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik baze dijagnoza prvenstveno na tipičnim simptomima koji se javljaju u toku ove bolesti. Važno je zapamtiti ovaj vrlo specifični oblik demencije, jer se mnogi slučajevi često pogrešno dijagnosticiraju Alzheimerova bolest. Bez znanja da su psihotični simptomi već prisutni dulje vrijeme, također je moguće zbuniti bolest sa delirijum. Postupci tehničkog pregleda nisu osobito korisni u dijagnozi Lewyjeve tjelesne demencije. Elektroencefalogrami pokazuju samo nespecifične promjene, i magnetska rezonancija (MRI) i računarska tomografija (CT) ne otkrivaju nikakve karakteristične nalaze. Uz pomoć a dopamin transporter, međutim, Lewyjevu tjelesnu demenciju može se bolje razlikovati od ostalih oblika. U međuvremenu se dodatni fokus stavlja na alternativne terapije, poput kognitivnog ili mentalnog treninga. Ako ojačate tijelo i um, možete značajno smanjiti rizik od razvoja demencije. Nakon dijagnoze, prosječno trajanje bolesti je između šest i osam godina, ali postoje i vrlo brzi ili vrlo spori tečajevi.
komplikacije
U Lewyjevoj tjelesnoj demenciji pogođene osobe pate od uobičajenog simptomi demencije. Oni na taj način mogu značajno ograničiti i smanjiti kvalitetu života pogođene osobe. Nerijetko pacijenti u svakodnevnom životu ovise o pomoći drugih ljudi, često predstavljajući opasnost za sebe. Posebno, memorija poremećaji i halucinacije nastaju. Pogođene osobe nisu u stanju razlikovati koji se događaji događaju u stvarnosti. Slično tome, pacijenti mogu čuti glasove drugih ljudi koji nisu prisutni. Nerijetko se događa i Lewyjeva demencija tijela dovesti do poremećaji cirkulacije i inkontinencija. Pacijenti također i dalje pate od depresija te razni poremećaji u ponašanju. Također su rijetke pojave poremećaja spavanja pogođene osobe i znatnog smanjenja pacijentove sposobnosti koncentracije. Nadalje, Lewyjeva tjelesna demencija također može narušiti komunikaciju dovesti do pneumonija. Liječenje demencije tijela Lewyja može se provesti uz pomoć lijekova. Međutim, ne mogu se svi simptomi ograničiti, pa ne postoji potpuno pozitivan tijek bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaji od memorija učinak bi trebao pažljivije ispitati liječnik, čak i ako postoje manje abnormalnosti. Ako postoje problemi s opozivom memorije, oštećenjem memorije ili prazninama u memoriji, postoji razlog za zabrinutost. Ako se nova znanja ne mogu steći ili ako pogođena osoba objektivno reproducira lažna sjećanja, potreban je liječnik. Treba istražiti i riješiti gubitak uobičajene razine uspješnosti i probleme u suočavanju sa svakodnevnim obvezama. Ako drhte ruke, unutarnji nemir ili problemi s mišićima, treba se obratiti liječniku. Hod nesigurni, vrtoglavica, ili o povećanom riziku od nesreće treba razgovarati s liječnikom. Nagnuti hod prema naprijed smatra se posebnom karakteristikom Lewyjeve tjelesne demencije. Čim to rođaci primijete kod oboljele osobe, trebali bi potaknuti oboljelu osobu da ode liječniku. Smanjeno kretanje, ograničenja u mobilnosti ili ponašanje u socijalnom povlačenju daljnji su znakovi upozorenja koje treba slijediti. Ako inkontinencija, pojave se problemi u ponašanju ili cirkulaciji, potreban je liječnik. Ako postoji depresivan izgled, promjene raspoloženja ili promjene osobnosti, poželjan je posjet liječniku. Ako se gore navedene abnormalnosti postupno povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, treba odmah potražiti liječnika. Poremećaji u koncentracija, smanjenje uobičajenog tempa rada i probleme održavanja pažnje također treba potražiti liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Kao i kod većine oblici demencije, živčana stanica gubitak se ne može zaustaviti. Međutim, zato što se psihotični simptomi koji su posebno mučni za pacijente javljaju kao rezultat acetilkolin nedostatak, daju se holinesteraza inhibitori. Tu spadaju rivastigmin or donepezil Aricept, na primjer. Ako se simptomi ne poboljšaju, antipsihotici klozapin i kvetiapin također se koriste. Klozapin zahtijeva posebne mjere predostrožnosti, poput stalne krv računati praćenje. Motor simptomi Parkinsonove bolesti vrlo je teško liječiti, jer pacijenti koji pate od Lewyjeve tjelesne demencije izuzetno loše reagiraju na Parkinsonove lijekove, pogoršavajući psihotične simptome. Relativno se dobro podnose niske doze L-dope. Depresija liječi se takozvanim selektivnim serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI).
Outlook i prognoza
Kako bolest napreduje, međutim, ne postaju vidljivi svi simptomi. Kako napreduje, Lewyjevu tjelesnu demenciju karakteriziraju prije svega silne fluktuacije u mentalnom radu i pažnji pacijenta. Javljaju se povećane vizualne halucinacije, koje postaju sve detaljnije. Na početku Lewyjeve tjelesne demencije, pacijenti još uvijek mogu razlikovati stvarnost od halucinacija. Međutim, to više nisu u mogućnosti učiniti u poodmakloj fazi. Uz to, blaga simptomi Parkinsonove bolesti postaju vidljivi kasnije, što se uglavnom ogleda u drhtanju ruku, ukočenim pokretima i nesigurnom hodu. Lewyjeva demencija tijela često dovodi do izražene nesanica i hiposomnija. Kao rezultat, ritam spavanja i buđenja je značajno poremećen. Kako bolest pacijenta napreduje, urinarna i fekalna inkontinencija tada se obično javljaju. Pacijentov rizik od pada presudno se povećava zbog sve većih ograničenja kretanja. Padovi dovode do povećanih poremećaja svijesti i gubitka svijesti. Nadalje, prijelomi i druge ozbiljne ozljede događaju se češće, što zauzvrat dovodi do daljnjih ograničenja za pacijenta. U kasnijem tečaju, slabljenje pacijenta često se povećava zbog takvih popratnih bolesti. To dovodi do daljnjeg pogoršanja sustava imunološki sustav.
Prevencija
Do danas nije moguće zaštititi se od Lewyjeve tjelesne demencije. Međutim, postoje neki čimbenici koji smanjuju rizik od razvoja ovog oblika demencije. To uključuje tjelesnu, mentalnu i socijalnu aktivnost, kao i uravnoteženu dijeta bogat vitamini E, C i betakaroten. Fokus je na a dijeta nisko u holesterol i masti. Preventivno mjere uključuju i liječenje srčane aritmije, hipertenzija i dijabetes bolest.
Nadzorna njega
Za one koji su pogođeni demencijom, naknadna skrb sastoji se od povratka u kućno okruženje nakon stacionarnog boravka. Izazov je posebno očit u oslanjanju na obiteljske njegovatelje koji se prvo moraju riješiti svoje nove uloge. Naknadna skrb stoga utječe ne samo na pacijenta, već i na njegovu rodbinu, koju treba informirati i podržati kako ne bi došlo do preopterećenja. Da bi se situacija olakšala, djelomični stacionarni boravak u klinici može biti koristan jer se ovdje pacijenti postupno puštaju u svakodnevni život. Kroz terapijske ponude može se povratiti određena autonomija, ovisno o stadiju demencije. Važno je da terapeuti ne budu preopterećeni jer to može rezultirati ponovnim izbijanjem bolesti. Potrebe svakog pojedinca moraju se osjetljivo razmotriti. Ako se pacijent tada potpuno preseli u kućno okruženje, ovdje je također korisno redovito posjećivati liječnika ili angažirati profesionalnu medicinsku sestru koja će pružiti podršku tijekom teškog početnog razdoblja. Dobro svakodnevno planiranje igra glavnu ulogu u osiguranju da pacijent bude izazvan i da nema praznine u kojoj bolest može izbiti. Sudjelovanje u društvenom životu, bavljenje starim hobijima i redoviti trening tijela i duha samo su neke od preporuka.
Evo što možete sami učiniti
Stvaranje tjednog rasporeda pruža strukturu, a time i sigurnost. Ovdje se mogu unijeti radovi koje treba obaviti i važni datumi. Znakovi na ormarićima koji označavaju odgovarajući sadržaj pomažu u orijentaciji u stanu. Predmete kao što su ključevi i torbice možete lakše pronaći dodjeljivanjem fiksnih mjesta. Bilješka s važnim brojevima neposredno uz telefon pruža veću sigurnost u hitnim slučajevima. Kućni sustav hitnih poziva također pruža olakšanje. Jasno strukturirani popisi za kupnju s imenom i potrebnom količinom proizvoda prikladni su za kupnju. Ako kuhanje otežava nedostatak u planiranju akcije, upotreba recepata olakšava. Budući da demencija utječe na sposobnost reagiranja, između ostalog, treba izbjegavati vožnju. Umjesto toga mogu se formirati carpools, koristiti javni prijevoz ili uključeni rođaci. Ako se pogođena osoba bavila sportom, preporuča se pribaviti informacije o grupnim ponudama. Održavanje poznatih interesa i rutina što je dulje moguće pozitivno utječe i na tijelo i na um. U naprednim slučajevima poželjno je izraditi a zdravlje proxy za njegu. U slučaju da dotična osoba to više ne može učiniti, osoba od povjerenja ovlaštena je donositi odluke u medicinskim stvarima, rješavati financijske stvari ili potpisivati ugovore.
