Ultrazvuk gušterače (sinonim: ultrazvuk gušterače) je neinvazivni dijagnostički postupak koji se koristi u Radiologija i interna medicina za otkrivanje patoloških (bolesti) procesa gušterače. Sonografska procjena gušterače može se izvesti različitim tehnikama. I konvencionalna abdominalna sonografija i endoskopska sonografija omogućuju, u različitom stupnju, procjenu anatomskih struktura gušterače. Štoviše, ultrazvuk gušterače može se dodatno poboljšati doplerskim tehnikama u boji (color doppler).
Indikacije (područja primjene)
- Kronični pankreatitis - kronični oblik pankreatitisa karakteriziraju nespecifični simptomi poput gornjeg dijela bol u trbuhu i malaksalost. Na temelju toga, važno je moći isključiti ili odrediti bolest s obzirom na prisutne simptome. Ultrazvuk gušterače igra važnu ulogu u otkrivanju kroničnog pankreatitisa. Međutim, neophodni su i drugi postupci kako bi se bolest isključila.
- Pseudociste - Pseudociste karakterizira granica koja se, za razliku od istinskih cista, sastoji od ožiljnog tkiva. Kao rezultat uništavanja tkiva, pseudociste sadrže ili seroznu ili krvavu tekućinu. Nadalje, moguće je da su nekrotični (mrtvi) krhotine tkiva također uključeni u stvaranje pseudociste. Konvencionalna sonografija predstavlja odabrani postupak za snimanje pseudocista. Međutim, u nekim okolnostima mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke procedure kao što su računarska tomografija (CT) biti naznačeno. Pseudociste se često javljaju u prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Endosonografija (endoskopska ultrazvuk (EUS); ultrazvučni pregled izveden iznutra, tj ultrazvuk sonda dovodi se u izravni kontakt s unutarnjom površinom (na primjer, sluznica od želudac/ crijeva) pomoću endoskopa (optičkog instrumenta)) također je dobar način za vizualizaciju pseudocista.
- Sumnja na lezije koje zauzimaju prostor (tumor?).
- Kalcifikacije - Kalcifikacije u tkivu gušterače također se mogu vrlo dobro otkriti konvencionalnom sonografijom. Kalcifikacije također mogu ukazivati na kronični pankreatitis.
- Duktalne promjene gušterače - duktalni sustav gušterače može se, među ostalim metodama, vizualizirati i sonografijom. Promjene na kanalima javljaju se prvenstveno u kroničnim upalnim procesima i tumorima.
postupak
Kao što je gore spomenuto, postoje različiti postupci za morfološku procjenu gušterače. Međutim, potrebni su posebni postupci za provjeru funkcija gušterače, jer se morfološkom procjenom ne mogu izvući jasni zaključci o funkciji organa. Funkcionalni testovi mogu se podijeliti na izravne i neizravne postupke ispitivanja. Konvencionalna sonografija gušterače
- Uobičajena sonografija gušterače omogućuje izvrsnu morfološku procjenu gušterače, a postupak se može smatrati bezopasnom i isplativom metodom.
- Za razliku od magnetske rezonancije (MRI) i računarska tomografija (CT), ovaj postupak ima prednost u tome što se gušterača može vizualizirati u gotovo svim mogućim presječnim ravninama bez izlaganja pacijenta rendgenskim zrakama.
- Međutim, u sonografiji gušterače treba primijetiti da je sonografska slika kvalitativno umanjena položajem gušterače u retroperitoneumu. Ipak, informativnu vrijednost postupka treba ocijeniti kao vrlo dobru.
- Ultrazvuk abdomena nudi mogućnost dijagnosticiranja i duktalnih dilatacija gušterače (dilatacija duktalnih struktura gušterače) i nakupina tekućine i kalcifikacija (kalcifikacija gušterače). Treba, međutim, napomenuti da osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. Dolazi do pozitivnog nalaza) u dijagnosticiranju bolesti ovisi o ispitivaču s jedne strane i o anatomskim uvjetima s druge strane. Dakle, osjetljivost od 48% do 90% može se postići u konvencionalnoj sonografskoj procjeni gušterače.
- Nadalje, treba napomenuti da je uporaba postupka povezana s relativno niskom razlučivošću organa. Ipak, većina morfološki vidljivih patoloških procesa može se otkriti sonografijom.
Endoskopska sonografija gušterače.
- Iako ovaj sonografski postupak predstavlja složeniji postupak u usporedbi s konvencionalnom sonografijom, endosonografija gušterače (endoskopski ultrazvuk gušterače) omogućuje vrlo dobru istodobnu procjenu i duktalnih struktura i parenhima gušterače (tkivo gušterače). U usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama za procjenu gušterače, poput endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP), endosonografija gušterače posljednjih je godina stekla utjecaj na dijagnozu mnogih bolesti gušterače, jer je osjetljivost vrlo dobra, na primjer , u prisutnosti kroničnog pankreatitisa (kronični upala gušterače), a stopa komplikacija niža je u odnosu na ERCP. Zbog toga se različiti stručnjaci već nazivaju ovom metodom standardnim postupkom dijagnoze kroničnog pankreatitisa.
- Nadalje, mora se spomenuti da endosonografija može točno prikazati morfološke promjene u gušterači glava a korpus posebno zbog njegove neposredne blizine stražnjeg zida želudac.
Color Doppler ultrazvuk gušterače.
- Snimanje gušterače pomoću doppler ultrazvuka u boji omogućava istražitelju da adekvatno vizualizira karakteristike protoka krv u vaskulaciji gušterače. Konkretno, procesi koji zauzimaju prostor poput neoplazmi (tumora) i otekline povezane s upalom mogu promijeniti svojstva protočnosti, pa se postupak koristi posebno za razjašnjavanje upalnih i tumorskih lezija koje zauzimaju prostor, kao i pseudocista i cističnih tumora.
- Treba, međutim, napomenuti da do danas nije provedena odgovarajuća procjena dijagnostičkog potencijala kolor doppler ultrazvuka gušterače.
Procjena gušterače.
Liječni vena (leđna ("prema stražnjem dijelu") gušterače) služi kao vodeća struktura. Procjenjuju se veličina gušterače, homogenost i prisutnost prostora. Pankreatitis (upala gušterače) predstavlja oteklina i nejasnoća gušterače te promjene u homogenosti. Znak kroničnog pankreatitisa je kalcifikacija. Dilatacija (širenje) kanala gušterače (kanal gušterače; normalna vrijednost: <0.2 cm) obično se javlja u prisutnosti lezija koje zauzimaju prostor u regiji gušterače glava ili papile vateri (mjesto gdje je ductus choledochus / glavni žuč kanal ulazi u dvanaesnika/ dvanaesnik). Ako je prisutna dilatacija, a masa u gušterači glava or papile Sumnja se na Vateri.
