Histologija i tkivo (mikroskopija)
Histološki postoje tri sloja: 1. intima: intima je najunutarnji sloj aorta a sastoji se od endotel i subendotelni sloj. Na bazalnoj lamini nalaze se jednoćelijski slojevi takozvanih endotelnih stanica koje na vrhu imaju negativan naboj (apikalni) zbog glikokaliksa (šećer povezan s stanična membrana). Te su stanice ravne i imaju svoju uzdužnu os paralelnu krvotoku.
Pojedinačne stanice povezane su gustim membranskim proteinskim spojevima (npr. Čvrsti spojevi, spojevi, desmozomi). Time se brtvi prostor između stanica, regulira paracelularni transport (stanice mogu napustiti krv sustav bez oštećenja stanične stijenke!) i osigurava polaritet stanica.
Korištenje električnih romobila ističe endotel tvori barijeru od aorta kroz koji se odvija razmjena tvari s tkivom. Također igra važnu ulogu u krv zgrušavanje i upalne reakcije (adhezija trombociti i bijele krvne stanice), kao i u regulaciji širine plovila. Subendotelni sloj od aorta sastoji se od izvanstaničnog matriksa.
Sadrži, na primjer, kolagen i elastična vlakna, kolagen (tip IV), mikrofibrile, fibrilin, proteoglikani itd. Ovaj je sloj mjesto vaskularne kalcifikacije (ateroskleroza).
2. podloga (tunica media): Ovaj srednji sloj sastoji se od elastičnog i kolagen vlakana i uglavnom (glatkih) mišićnih stanica, koje su poredane u obliku spirale ili prstena i reguliraju vaskularnu širinu. 3. adventicija (tunica externa): Ovaj najudaljeniji sloj aorte sastoji se uglavnom od vezivno tkivo i sidri plovilo u njegovoj okolini. Sadrži i posuđe za krv opskrba (vasa vasorum) i živac posuđe.
Između intime i medija te između medija i adventicije postoji još jedna Membrana elastica (unutarnja i vanjska). Ovo je elastična lamela. Aorta pripada arterijama elastičnog tipa. U ovoj vrsti posuđe podloga je posebno gusta i sadrži mnoštvo elastičnih vlakana, što je važno za funkciju aorte.
Bolesti aorte
Aortalni ventil stenoza je gotovo potpuno zatvaranje aortne valvule. Stenoza može biti uzrokovana urođenom malformacijom, arterioskleroza, reumatska upala ili endokarditis (upala unutarnje sluznice srce), uzrokovana bakterijskom infekcijom. Stenoza dovodi do tlačnog opterećenja na lijeva klijetka.
Krv u komori može se izbaciti samo pod višim tlakom jer srce ventil se više ne može potpuno otvoriti. Kompenzacijski mišić hipertrofija ( srce mišić postaje veći) lijeva klijetka javlja se, što ima i druge posljedice, poput veće brzine otkucaja srca zbog veće potrebe za kisikom za povećanu mišićnu masu. Simptomi dugo nisu prisutni, a simptomi kao što su umor, vrtoglavica ili disitmija pojavljuju se kasno.
Aortalni ventil stenoza se liječi gradijentom tlaka većim od 50 mmHg između lijeva klijetka i uzlaznoj aorti ili u simptomatskih bolesnika. Aortalni ventil insuficijencija je nemogućnost zatvaranja aortne valvule. To može biti uzrokovano povećanjem vezivno tkivo ventila (fibroza) i posljedično skupljanje ventila, kao što je to često slučaj s reumatskom upalom.
Ova dilatacija (povećanje) može biti uzrokovana povećanim volumenom krvi u lijevoj komori, pri čemu srce u početku reagira s povećanjem udar volumena i širenja klijetke (komore), a kasnije i povećanja mišićne mase. Ovo povećanje zapreminskog opterećenja definira i opisuje Frank-Starlingov mehanizam. Nedostatak aortnog zaliska liječi se kirurškim zahvatom ako pacijent pokazuje ograničenu sposobnost podnošenja težine, ako je insuficijencija ozbiljna ili ako je volumen lijeve klijetke značajno povećan.
Ova tema također vas može zanimati: Bolesti srčanih zalistaka Puknuće aorte uzrokovano je povećanim mehaničkim stresom zbog protoka krvi, kao i unaprijed oštećenim zidom. Ovisno o tome koji sloj zida je puknut, lumen može biti pomaknut, kao u aortalna disekcija, ili se može dogoditi slobodno krvarenje. Može se dogoditi pokrivena ruptura pri kojoj zaustavlja izlazak krvi iz aorte peritoneum a krv može procuriti za nekoliko dana.
Pacijenti s puknućem aorte doživljavaju naglo drobljenje bol u leđima i / ili trbuhu, često popraćeni simptomima šok s padom u krvni pritisak ili strah od smrti, kao i subjektivna otežano disanje ili nedovoljno opskrbljena krv donjih ekstremiteta. Ako suza u aorti ostane neotkrivena i nije prekrivena ruptura, smrt nastupi za nekoliko minuta. Prekrivena puknuće također je pokazatelj nužde i mora se odmah operirati ako se otkrije na vrijeme.
Ova bi vas tema također mogla zanimati: Kalcifikacije u trbušnoj arterijiAn aneurizma aorte je lokalizirano širenje aorte. Razlikuju se prava aneurizma (aneurysm verum), gdje su zahvaćeni svi slojevi zida, i lažna aneurizma. U lažnoj aneurizmi zahvaćen je samo najudaljeniji zidni sloj, adventicija.
Lažne aneurizme mogu imati različite oblike, poput saciformisa ili fusiformisa. Aneurizma je uzrokovana slabljenjem elastične sile medija (srednji zidni sloj posude), uslijed čega posuda više ne može podnijeti intravaskularni tlak i "izbočine". Mnogo je uzroka za razvoj aneurizme.
Na primjer, arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak), arterioskleroza ili urođena slabost vezivno tkivo (npr Marfanov sindrom) mogu biti odgovorni za to. Simptomi kao što su bol u leđima se može pojaviti osjećaj pritiska ili subjektivno percipirana otežano disanje, ali nisu specifični za aneurizma aorte. Za dijagnostičko pojašnjenje može se razmotriti slikovni postupak poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).
Kritični promjer od 5 cm za ascendentnu aortu i luk aorte ili 6 cm za silaznu aortu indikacija je za operativni zahvat. No, čak i ako aneurizma naraste više od 1 cm u 3 mjeseca, treba razmotriti operaciju. Često a stent implantira se tijekom kirurškog zahvata na silaznoj aorti, sve dok nijedan drugi ne odlazi arterija se tijekom postupka raseli.
Disekcija aorte je cijepanje zidnih slojeva aorte. Polazna točka cijepanja zidnih slojeva je tunica intima, najunutarnji sloj aorte u kojem krv ima izravan kontakt. Krvari se između tunike intime i medija, koji je sljedeći sloj zida.
Krvarenje uzrokuje pomicanje lumena, što rezultira "istinskim lumenom" i "lažnim lumenom". Lumen se odnosi na šuplji prostor u posudi. Pucanje intime i stvaranje "lažnog lumena" može dovesti do pomicanja pravog lumena.
Ulazak je suza u intimi aorte, ponovno ulazak je točka u kojoj krv iz lažnog lumena prelazi natrag u pravi lumen. Disekcija aorte mogu se klasificirati prema klasifikaciji Stanford i DeBakey. Obje klasifikacije opisuju mjesto disekcije. Tipično simptomi disekcije aorte su uboda bol zračeći u rame i / ili takozvanu bol razaranja, u kojoj se također može osjetiti strah od smrti. Disekcija se liječi na sličan način kao aneurizma kirurškim zahvatom pomoću cjevaste proteze ili stent.
Svi članci iz ove serije:
