Ekstratelesna membranska oksigenacija (ECMO), također poznat i kao izvantjelesni ment podrška (ECLA), intenzivna je njega terapija postupak koji može podržati ili preuzeti srčanu i plućnu funkciju kod djece i odraslih.
Postupak se koristi kao privremena potpora srcu (privremena potpora srčanoj funkciji), u ozbiljnoj hipoksemiji ment neuspjeh i kao sustav slabog protoka u vodećem hiperkapničnom respiratornom zatajenju (npr. zbog akutnog pogoršanja Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tj. značajno pogoršanje simptoma bolesti).
Napomena: Razlikuje se između akutne hipoksemijske respiratorne insuficijencije kao akutne respiratorne insuficijencije tipa I i hiperkapnične insuficijencije kao akutne respiratorne insuficijencije tipa II.
Respiratorna insuficijencija je poremećaj oksigenacije (zasićenje tkiva s kisik) u kojem parcijalni tlak kisika u arterijama krv opada, ali parcijalni tlak od ugljen dioksid se još uvijek može nadoknaditi. U hiperkapničnoj respiratornoj insuficijenciji, i parcijalni tlak od kisik a parcijalni pritisak od ugljen dioksid su patološki (nenormalno) promijenjeni.
Indikacije (područja primjene)
- Rano korištenje veno-venskih ECMO (VV-ECMO: vidjeti postupak dolje) u teškom ARDS-u („sindrom akutnog respiratornog distresa“; respiratorni distres sindrom odraslih).
- Nizak protok ECMO/ ECCO2R u hiperkapničnom respiratornom zatajenju (uslijed akutnog pogoršanja Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)).
U ozbiljnom ARDS-u s PaO2 / FiO2 ispod 80 mmHg, treba uspostaviti kontakt s centrom za liječenje.
Uvjeti koji mogu zahtijevati izvantjelesnu oksigenaciju membrane su ARDS, Covid-19i kardiogeni šok.
postupak
Glavni oblici ECMO-a su venoveni ECMO (VV-ECMO), venoarterijski ECMO (VA-ECMO) i arterio-venska ECLA bez pumpa (pECLA).
U prva dva oblika, krv vadi se iz glavnih vena (npr. bedrene vena ili unutarnja vratna vena).
U VV-ECMO, kisik krv (obogaćen sa kisik) se vraća u vena. Sada postoje i kanile s dvostrukim lumenom kojima se krv istodobno povlači iz vena i vratio se. U ovom slučaju, samo jedan puknuti desne unutarnje vratne vene ("unutarnja vratna vena"; vena vrat) potrebno je. Ovaj oblik terapija koristi se u teškim ment kvar s još uvijek dovoljnom pumpnom funkcijom srce.
U bolesnika s srce neuspjeh (srčana insuficijencija) sa smanjenom frakcijom izbacivanja (ejekcijska frakcija), venoarterijski ECMO (VA-ECMO) koristi se za rasterećenje srca. Ta se drenaža vrši putem venske kanile umetnute iz desni atrij. Zatim se oksigenirana krv vraća retrogradno ("retrogradno") u Cirkulacija preko aorte kroz arterijsku kanilu. VA-ECMO je stoga sustav za potporu srca koji se koristi u kardiologija kao i u bolesnika s teškim kardiogeni šok (npr. kardiogeni šok povezan s infarktom (ICS))
Arteriovenska ECLA bez pumpa (pECLA) koristi se u bolesnika s odgovarajućom srčanom funkcijom kada im je potrebna manja podrška za izmjenu plinova. Postupak rezultira manjim oštećenjem krvi jer se ne koristi pumpa.
ECMO sustavi iz rotacijske pumpe za krv i oksigenatora (uređaj koji oksigenira krv). Oksigenator je opremljen polimetilpentenskom membranom koja omogućuje izmjenu plinova bez prijenosa korpuskularnih ("krvnih stanica") ili tekućih komponenata krvi.
Napomena: Ranu indikaciju uvijek treba dati iskusni centar za liječenje!
