reumatski groznica uzroci upala od srce, zglobova, koža, ili mozak, stanje nastaje kao rezultat neliječene bakterijske infekcije skupinom A streptokok.
Što je reumatska groznica?
reumatski groznica, koji se nazivaju i streptokokni reumatizam, je sekundarna bolest gornjeg dijela dišni put infekcija koja je postala rijetka u našim geografskim širinama. Bolest se javlja pretežno u djetinjstvo. Šteta često postaje očita tek desetljećima kasnije. Simptomi reumatskih groznica pojavljuju se nekoliko tjedana nakon prevladavanja infekcije grla i manifestiraju se visokom temperaturom i bol te oteklina u koljenu, stopalu ili laktu zglobova. Crvenkasta kožni osip također ukazuje reumatska groznica, Osim toga, konjunktivitis ili se može javiti tenosinovitis. Ako je srce mišić je pogođen, postoji bol u prsima i otežano disanje.
Uzroci
Reumatska groznica je uzrokovana streptokoknom infekcijom, koja se javlja kao kasna posljedica strepatog grla. Do oštećenja tkiva dolazi zbog pretjerane obrambene reakcije tijela imunološki sustav, antitijela proizvedeno u tijelu reagiraju s vlastitim stanicama tijela. Prije nekoliko desetljeća bolest je bila relativno raširena. Mnoge starije osobe pate od mitralni ventil stenoza kao posljedica infekcije u djetinjstvo. Sužavanje mitralni ventil rezultira smanjenim krv protok u srce. Oni koji su pogođeni pate od umor, otežano disanje i lupanje srca. I danas je bolest raširena u zemljama u razvoju. Loša prehrana, a koncentracija mnogih ljudi na malom prostoru i neliječenih upala grla i upala krajnika favorizirati pojavu reumatska groznica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi reumatske groznice mogu zahvatiti nekoliko područja. Može postojati nelagoda u koža, zglobova, srce ili mozak. Često počinje s a gripa-Sviđa stanje. Pacijenti pate od vrućice i općeg osjećaja slabosti. U djece, bol u trbuhu često se dodaje. Mogući su različiti simptomi na koža. Relativno često se na donjem razvija nodosum eritema noga. To su upaljene i bolne crvene mrlje s čvorićima koji se stvaraju na potkoljenici. Izgledom podsjećaju na modrice. Moguće je i pojavljivanje mrlja na koži na trbuhu i leđima. Uz to, na rukama i nogama mogu se stvoriti takozvani reumatoidni čvorovi. Artritis u velikim zglobovima je još jedan simptom. Obično počinje simetrično u koljenu i gležanj zglobove, zatim skoči na druge zglobove i pokreće ozbiljne bol. Ako je srce zahvaćeno, upala razvija se ili u tkivu srčanog mišića (miokarda) ili u unutarnjoj sluznici srca (endokard). Ovo može dovesti do disfunkcije srčane valvule, aritmije ili tahikardija. Moguća je i smrt mikroskopskih čestica tkiva ili stvaranje takozvanih Aschoffovih čvorova na srčanom mišiću. Na slušanju je to uočljivo u promijenjenom mrmljanje srca, Eventualno, encefalitis mogu se razviti u mozak, koja se očituje kao apatija, tjeskoba i neusmjereni, nehotični pokreti (Sydenhamova horea).
Dijagnoza i tijek
U odraslih je teško dijagnosticirati reumatsku groznicu jer ima prilično netipičnu kliničku sliku. A sistematski pregled potrebno je. Ako se sumnja na reumatsku groznicu, uzima se bris grla i ispituje se na zarazu streptokokom. A grudi rendgen pokazat će je li došlo do povećanja srca kao rezultat upala. ehokardiografija namjene ultrazvuk za vizualizaciju srčane valvule i unutrašnjost srca. Liječnik će naložiti a krv crtati. Laboratorijski će rezultati otkriti povišenu razinu leukocita i povišen broj antitijela do streptokoke ako je prisutna infekcija. Jonesovi kriteriji koje je Američko udruženje za srce objavilo 1992. godine koriste se za dijagnozu reumatske groznice. Tijek bolesti započinje sa upala krajnika or upala grla koja nije liječena. Nakon toga slijede jedan do tri tjedna bez simptoma. Nakon toga javlja se reumatska groznica koja traje do dvanaest tjedana. Bolest je vrlo dugotrajna. Ako je srčane valvule su upaljene, ožiljci se mogu pojaviti godinama kasnije. Otprilike polovica svih bolesnika razvija kroničnu reumatsku bolest srca.
komplikacije
Zbog reumatske groznice glavna je komplikacija neispravnost srčanih zalistaka. Bolest je najčešći uzrok trajnih bolesti srca kao što su valvularna bolest srca i, produžujući, zastoj srca. U klasičnom tečaju, koji se obično javlja u djetinjstvo, moguća je upala unutarnje sluznice srca. U teškom tijeku, Srčani zastoj i može nastupiti smrt pacijenta. Zglobovi su obično također zahvaćeni, postaju upaljeni, natečeni i uzrokuju ozbiljne bol. Općenito reumatično endokarditis prati teška tjelesna slabost. Pogođena osoba obično pati od Kronična bol, znojenje i visoka temperatura - svaki od ovih simptoma povezan je s daljnjim komplikacijama. Dugoročno, bolest narušava psihološku dobrobit i može promovirati stanja kao što su depresija or poremećaji anksioznosti. Liječenje s antibiotik agent penicilin može izazvati osip na koži, mučnina i povraćanjei gubitak apetita. Upala sluznice, suha ustai oslabljen osjećaj za ukus su česti. Povremeno također anemija i prolazan jetra disfunkcija. Acetilsalicilna kiselina, koji se koristi za inhibiranje upale, može uzrokovati gorušica, vrtoglavicai gastrointestinalno krvarenje, između ostalih simptoma. Korištenje kortizon i imunosupresivi također može pokrenuti niz nuspojava.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako groznica, osip i bol u zglobovima mogu se javiti reumatska groznica. Posjet liječniku preporučuje se ako simptomi potraju nakon jednog do dva dana. Ako se pojave drugi znakovi bolesti, kao npr bol u prsima ili tipičnih trzavih pokreta, treba se obratiti liječniku. Reumatska groznica uglavnom se javlja u vezi sa streptokoknom infekcijom. Djeca u dobi od pet do petnaest godina također pripadaju rizičnim skupinama i liječnik bi ih trebao liječiti kada se pojave gore navedeni simptomi. Ostali favorizirajući faktori su nehigijenski životni uvjeti i neuravnoteženi dijeta. Reumatsku groznicu liječi obiteljski liječnik ili internist. U slučaju bilo kojeg promjene na koži, dermatolog je prava osoba za kontakt. Ako je stanje liječi se tijekom početnog upala grla, reumatska groznica često se još uvijek može izbjeći. Suprotno tome, oštećenje srca koje se već dogodilo ne može se popraviti, a također povećava rizik od daljnjih epizoda bolesti. Stoga, u slučaju teške grlobolja s vrućicom i bol u zglobovima, treba odmah uključiti liječnika opće prakse ili pedijatra. Liječnik može izvesti brz streptokok testirati i time brzo postaviti dijagnozu.
Liječenje i terapija
Pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu oko četrnaest dana. Liječenje lijekovima započinje odmah. Penicilin je dano da ubije streptokoke i treba se davati tijekom deset dana. Ako postoji alergija do penicilin, makrolidi daju se. Protuupalno droge smanjiti groznicu i ublažiti upalu zglobova. Ovdje su uobičajeni aktivni sastojci ibuprofen, indometacin or piroksikam. Kortikosteroidi se propisuju protiv upale srca. Ovi aktivni sastojci slični su vlastitim u tijelu hormoni. Upala se ublažava aktivnim sastojkom koji inhibira stvaranje prirodnih tvari koje u konačnici pokreću upalu. U ovom trenutku, kortizon, prednizolon or deksametazon treba spomenuti. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti. U pravilu se lijekovi propisuju do 21. godine ili do pet godina nakon posljednje pojave reumatske groznice. U težim slučajevima preporučuje se liječenje lijekovima i do deset godina nakon početka reumatske groznice.
Prevencija
Budući da se grlobolja liječi antibiotici, pojava reumatske groznice postala je rijetkost u zapadnim industrijskim zemljama. Kao preventivna mjera, febrilne bolesti gornjeg dijela dišni put ne treba uzimati olako. Liječnik će odlučiti u kojoj mjeri administraciju of antibiotici je potrebno.Ponovna pojava reumatske groznice može se spriječiti uzimanjem malih doza antibiotici nekoliko godina nakon posljednje pojave bolesti.
Nastavak
Općenito, nakon što se bolest riješi, dugoročno terapija s mjesečnim, intramuskularnim benzatin penicilinom daje se kao naknadni tretman do 25. godine; međutim, penicilin se alternativno može davati oralno. Ako srčana ili zglobna oštećenja traju, rehabilitacija u obliku fizikalna terapija također se preporučuje. U svakom slučaju propisani su redoviti pregledi srca. Općenito, djeca i mladi odrasli s izliječenom reumatskom groznicom imaju visok rizik od recidiva (recidiva) tijekom sljedećih pet godina ili za cijeli život. Carditis se može razviti s bilo kojom daljnjom bolesti gornjeg dišnog sustava uzrokovanom A streptokok; bez daljnjeg praćenja, rizik je čak 20 posto. Stoga se daju, ovisno o tome je li reumatska groznica sa ili bez karditisa već prisutna antibiotik profilaksa pet (bez karditisa) do deset godina (s karditisom) nakon završetka terapija. U slučaju trajnog oštećenja zalistaka, antibiotik daljnje liječenje se ponekad propisuje do 40. godine života ili ponekad doživotno. U slučaju kirurških zahvata, endokarditis također treba primijeniti profilaksu. Za profilaksu u okolišu, preporučuje se svim članovima obitelji pogođene osobe da uzmu bris grla kako bi otkrili streptokok A skupinu. Ako je pozitivno, liječenje antibioticima propisano je i za pogođene članove obitelji.
Evo što možete sami učiniti
Ova bolest, koja je u Njemačkoj postala rijetka, pripada rukama obiteljskih liječnika, pedijatara ili internista. Ako je koža zahvaćena, pacijenti se također trebaju obratiti dermatologu. Ako se dijagnosticira reumatska groznica, izuzetno je važno da pacijenti uzimaju lijekove koje propisuju njihovi liječnici, jer u protivnom može nepovratno oštetiti srce ili čak biti fatalno. Također je bitno pridržavati se propisanog odmora u krevetu. Budući da su pogođena obično djeca, roditelji moraju dobro paziti slijedeći ovdje upute liječnika. To bi moglo otežati činjenica da droge obično korišten za liječenje može izazvati jake nuspojave koje sprečavaju usklađenost. Međutim, posebno djeca moraju uzimati lijekove dulje vrijeme, obično do svoje 21. godine. Budući da je bolest rezultat streptokokne infekcije, higijenske mjere su često potrebni. To apsolutno uključuje čišćenje okoliša, kao što je bakterija nalaze se na neočišćenim površinama, slavinama i kvakama na vratima. Hrana također može sadržavati streptokoke. Stoga u kućanstvu u kojem pacijent ima reumatsku groznicu, hranu treba temeljito oprati prije upotrebe. Inače, isto se odnosi na ruke svih članova obitelji. Često pranje može spriječiti infekciju i ponovnu zarazu.
