Oštećenje intervertebralnog diska (diskopatija): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža (Normalno: netaknuto; [ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci]) i sluznice.
    • Uzorak hoda (tekućina, šepanje).
    • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, olakšavajući stav) [posturalni poremećaji (bol-vezano olakšavajuće držanje → izbjegavanje skolioza / bol skolioza)].
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
    • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
    • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
  • Palpacija (palpacija) tijela kralješaka, tetive, ligamenti; muskulatura (tonus, osjetljivost, kontrakture paraverebralnih mišića); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!); ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); "Znakovi tapkanja" (ispitivanje bolnosti spinoznih procesa, poprečnih procesa, kao i kostotransverzalnih zglobova (kralješno-rebrasti zglobovi) i leđni mišići); illiosakralni zglobovi (sakroilijačni zglob) (pritisak i tapkanje bol? ; kompresijska bol, sprijeda, bočno ili saggitalno; hiper- ili hipomobilnost?).
• Funkcionalno ispitivanje (ne samo za određivanje opsega pokreta, već i za izazivanje bol provokacija: bol pri kašljanju, kihanju ili pritisku; bol pri savijanju, hyperextension, ili uvijanje).
  • Lasègue test (sinonimi: Lasègue znak *, Lazarević znak ili Lasègue-Lazarević znak) - opisuje moguće istezanje bol od živčani živac i / ili korijeni kralježničnog živca u lumbalnoj (lumbalnoj kralježnici) i sakralnoj (krsna kost) segmenti leđna moždina; Postupak: pacijent leži ravno na leđima dok izvodi Lasègueov test. Prošireni noga je pasivno savijen (savijen) na zglob kuka do 70 stupnjeva. Ako postoji odgovor na bol, fleksija (savijanje) se ne nastavlja na fiziološki moguću fleksiju. Ako postoje značajni bolovi u noga do kuta od oko 45 stupnjeva, pucajući u nogu s leđa i zračeći ispod koljena, test se smatra pozitivnim. To se naziva pozitivnim Lasègueovim znakom.
  • Reklinacijski test (= Lasègueov test u sjedenju): pacijent koji uspravno sjedi pušta noge Potkoljenica objesiti. Test je pozitivan ako, kada zglob koljena je ispružen, gornji dio tijela pomiče se unatrag.
  • Prst-udaljenost od poda (FBA): procjena ukupne pokretljivosti kralježnice, kukova i zdjelice. U tu svrhu mjeri se udaljenost između poda i vrhova prstiju pri maksimalnom savijanju prema naprijed, dok koljena trebaju ostati potpuno ispružena. Uobičajeni nalaz: FBA 0-10 cm
  • Ott znak: Provjeravanje pokretljivosti prsne kralježnice. U tu svrhu, a koža oznaka se stavlja na pacijenta koji stoji iznad spinasti proces sedmog vratni kralježak (C7, HWK 7) i 30 cm dalje kaudalno (dolje). Bilježe se promjene na izmjerenoj udaljenosti tijekom savijanja (savijanja). Uobičajeni nalaz: 3-4 cm.
  • Schoberov znak: Provjera pokretljivosti lumbalne kralježnice. U tu svrhu, a koža oznaka se stavlja na pacijenta koji stoji iznad spinasti proces od S1 i 10 cm dalje lubanjske (gore). Pri maksimalnoj fleksiji (nakon fleksije prema naprijed), oznake kože normalno se razilaze za 5 cm, kod retrofleksije (nakon fleksije unatrag) udaljenost se smanjuje za 1-2 cm. Fenomen Psoas: Pregled fenomena psoas vrši se u ležećem položaju. Pacijent aktivno podiže ispruženu nogu na zglob kuka. Zbog brzog i naglog pritiska na distalni bedro, iliopsoasni mišić refleksno se napinje s vučom na poprečnim procesima lumbalne kralježnice. Pacijenti s afekcijama lumbalne kralježnice (npr. Hernija diska / hernija diska, spondilitis / "upala kralješka") ili sakroilijačna zglobova (ISG) sada prijavljuju bol.
  • Pojačanje boli zbog:
    • Fleksija kuka noge ispružene u koljenu (Lasègueov znak *); dodatno dorzifleksija stopala (Bragardov znak).
    • Povećana fleksija vratne kralježnice (Kernigov znak).
    • Hiperekstenzija od zglob kuka (Wassermannov znak).
    • Pritisak na intervertebralni prostor ispod L 5 ili S 1.
• Neurološki pregled - uključujući provjeru refleksa, motoričkih i / ili senzornih deficita / mišićne slabosti ili paralize određenih mišića i / ili senzornih deficita u zahvaćenom dermatomu / području kože autonomno opskrbljenim osjetnim vlaknima korijena kralježničnog živca / korijena kralježnične moždine [ Kompresija korijena živca kralježnične moždine:
  • Cervikobrahijalni sindrom (sinonim: sindrom rame-ruka) - bol u vrat, pojas za rame, i gornjih ekstremiteta. Uzrok je često kompresija ili iritacija kralježnice živci vratne kralježnice.
  • Išijas sindrom (lumboishialgia) - sindrom iritacije korijena u kojem postoji bolovi u lumbalnoj kralježnici iu području opskrbe živčani živac.
  • Cauda sindrom - to je presječni sindrom na razini cauda equine (proteže se od donjeg kraja leđna moždina (u odraslih, otprilike na razini prvog lumbalni kralježak) prema krsna kost); to dovodi do oštećenja živčanih vlakana ispod conus medullaris, što je popraćeno mlitavom parezom (paralizom) nogu, često s mokraćnim putem mjehur i disfunkcija rektuma.
• Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.