Noćni teror: uzroci i liječenje

Kratak pregled: Noćni strahovi

  • Što su noćni strahovi? Poremećaj spavanja s kratkim nepotpunim buđenjima, zajedno s plačem, raširenim očima, zbunjenošću, obilnim znojenjem i ubrzanim disanjem.
  • Tko je pogođen? Uglavnom dojenčad i djeca do predškolske dobi.
  • Uzrok: razvojni fenomen središnjeg živčanog sustava. Obično postoji obiteljska povijest bolesti.
  • Što uraditi? Ne pokušavajte probuditi dijete, pričekajte, osigurajte okolinu i zaštitite dijete od ozljeda.
  • Kada posjetiti liječnika? Kod noćnih strahova koji se javljaju češće ili nakon traumatskih iskustava, traju nakon šeste godine ili se ponavljaju nakon dulje stanke; u slučaju prvih noćnih strahova u starijem djetinjstvu ili odrasloj dobi; u slučaju duševne bolesti ili sumnje na epilepsiju.
  • Prognoza: obično se prevlada do školske dobi zbog normalnog razvoja

Noćni strahovi: što je to?

Noćni strahovi javljaju se uglavnom u prvih jedan do četiri sata nakon padanja u san, odnosno u prvoj trećini noći. Iznenadni strah trgne vaše dijete iz dubokog sna: ono se budi vrišteći, ali samo nepotpuno – niti spava niti je stvarno budno.

Sjeda, lice mu pokazuje veliki strah ili čak ljutnju. Oči su širom otvorene, puls ubrzan, a srce žestoko kuca. Dijete ubrzano diše i jako se znoji.

Budući da nije potpuno budan, djeluje zbunjeno. Može govoriti nerazumljivo. Osim toga, ono vas ne prepoznaje i ne može se umiriti – naprotiv, ako ga pomazite ili uzmete u naručje, dijete bi moglo ispaliti. U ovakvom stanju ih je jako teško probuditi.

Koliko su česti noćni strahovi?

Otprilike jedna trećina male i predškolske djece u dobi od dvije do sedam godina doživljava noćne strahove. Najčešće obolijevaju djeca od tri do pet godina. Rijetko je da beba iskusi noćne strahove do kraja prve godine života. Djevojčice i dječaci jednako su često pogođeni.

San većine oboljele djece noćni strahovi remete samo sporadično, jednom ili nekoliko puta. Neka djeca imaju noćne strahove svakih nekoliko mjeseci tijekom jedne do dvije godine. Samo u nekoliko slučajeva svaka noć je prekinuta time.

Do školske dobi epizode noćnog straha obično prođu. Pavor nocturnus se vrlo rijetko javlja kod odraslih i adolescenata.

Razlike u odnosu na druge poremećaje spavanja

Noćni strahovi klasificiraju se kao parasomnije ne-REM faze sna. Spada u tzv. poremećaje buđenja ili uzbuđenja te pijanstvo u snu i mjesečarenje. Stoga je moguće da djeca zahvaćena Pavor nocturnusom s vremena na vrijeme mjesečare ili da se noćni strahovi pretvore u mjesečarenje.

Za razliku od noćnih strahova i drugih parasomnija ne-REM faze spavanja, parasomnije REM faze spavanja obično se javljaju u drugoj polovici noći. One uključuju, na primjer, noćne more. Slični su noćnim strahovima. U sljedećoj tablici možete pročitati kako razlikovati noćne more i noćne strahove:

Pavor nocturnus (noćni strahovi)

Noćna mora

Vrijeme

Jedan do četiri sata nakon što zaspite, u prvoj trećini noći

u drugoj polovici noći

Ponašanje spavača

Podsjetnik

nijedan

da, i sljedeći dan

Noćni strahovi: uzroci

  • REM faza spavanja: površinska faza spavanja s brzim, nehotičnim pokretima očiju ("brzi pokreti očiju" = REM) i povećanom moždanom aktivnošću.
  • Non-REM faze sna: faze spavanja različite dubine bez tipičnih pokreta očiju REM spavanja i sa smanjenom moždanom aktivnošću.

U međuvremenu, osoba se može nakratko probuditi – toliko nakratko da se toga sljedeći dan čak i ne sjeća.

U prosjeku, ciklička izmjena između različitih faza sna i kratkog buđenja događa se pet puta po noći. Ovaj obrazac spavanja i duljina ciklusa spavanja razvijaju se prema dobi: Ciklus spavanja u dojenčadi traje 30 do 70 minuta i produljuje se na 90 do 120 minuta do odrasle dobi.

Više o različitim fazama sna možete pročitati u članku “Faze sna – kako spavanje funkcionira”.

Noćni strahovi – razvojni fenomen

Noćni strahovi kod djece su dakle razvojni fenomen središnjeg živčanog sustava i nisu povezani s psihičkim poremećajem ili drugom bolešću. Uzgred, to vrijedi i za mjesečarenje (somnambulizam). I noćni strahovi i mjesečarenje kod djece nisu opasni ni štetni. Čim živčani sustav sazrije, ovi oblici poremećaja sna nestaju.

Ako se noćni strahovi javljaju kod odraslih, često su u pitanju mentalne bolesti poput anksioznih poremećaja, depresije ili shizofrenije.

Noćni strahovi prisutni su u obitelji

Noćni strahovi i mjesečarenje često su povezani. Genetski čimbenici uključeni su u oba poremećaja spavanja. Ako vaše dijete doživi takve noćne epizode, obično možete pronaći barem jednog rođaka koji je također iskusio noćne strahove ili mjesečarenje u djetinjstvu. Često su bili pogođeni roditelji ili bake i djedovi.

Noćni strahovi: okidači

Neki čimbenici pogoduju noćnim strahovima kod djece:

  • emocionalni stres
  • febrilne bolesti
  • lijek
  • dan pun događanja, puno dojmova
  • noćenje u stranoj sredini

Noćni strahovi: kada trebate posjetiti liječnika?

Noćni strahovi povezani su s razvojem živčanog sustava i obično s vremenom nestaju sami od sebe. Međutim, trebali biste posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

  • Noćni strahovi javljaju se često.
  • Prve epizode javljaju se samo kod starije djece (npr. dvanaestogodišnjaka) ili u odrasloj dobi.
  • Noćni strahovi traju i nakon šeste godine života.
  • Noćni strahovi se ponavljaju nakon dulje pauze.
  • Noćni strahovi javljaju se nakon traumatskih iskustava.
  • Subjekt ima dijagnosticiranu mentalnu bolest.
  • Sumnja se da ispitanik boluje od epilepsije.

Noćni strahovi: Što liječnik radi?

Liječnik će prvo razjasniti radi li se zapravo o noćnim strahovima ili nekom drugom poremećaju spavanja. Zatim, ako je potrebno, može započeti liječenje.

Noćni strahovi: ispitivanja

Liječnik najprije dobiva važne informacije o pacijentovoj povijesti bolesti (anamneza). U tu svrhu liječnik razgovara s pacijentom (ako je dovoljno star) ili s roditeljima ili drugim odraslim osobama koje su primijetile poremećaj spavanja. Pitanja koja treba razjasniti uključuju:

  • Što je s večernjim aktivnostima i prehrambenim navikama?
  • Kakva je priprema za spavanje (npr. priča za laku noć, pranje zuba i sl.)?
  • Koje je uobičajeno vrijeme za spavanje? Postoje li problemi sa uspavljivanjem ili spavanjem?
  • Koji je točan tijek epizode noćnog straha (simptomatologija, učestalost, trajanje)?
  • Kada su se prvi put dogodili noćni strahovi? Postoje li mogući okidači (npr. traumatska iskustva, fizička bolest, itd.)?
  • Koliko osoba prosječno spava po noći?
  • Koje je uobičajeno vrijeme buđenja? Je li se osoba probudila ili se budi sama?
  • Kako se osoba osjeća nakon buđenja? Sjeća li se dotična osoba poremećenog noćnog sna?
  • Kakvo je ponašanje tijekom dana (npr. neobičan umor, pospanost)?
  • Koliko poremećaj spavanja opterećuje pojedinca ili obitelj?
  • Kolika je potrošnja medija pogođene osobe (npr. dnevno vrijeme na televiziji, vrijeme korištenja mobilnog telefona itd.)?
  • Je li pogođena osoba često tjeskobna ili emocionalno vrlo osjetljiva?
  • Uzima li oboljela osoba ili uzima bilo kakve lijekove ili droge?
  • Jesu li epizode noćnih strahova ili mjesečarenja poznate roditeljima ili drugim rođacima (iz djetinjstva)?

Kako bi razjasnio takva pitanja, liječnik može koristiti i posebne upitnike o spavanju kao što je upitnik Münchenskog parasomnijskog skrininga.

Dnevnik spavanja i aktigrafija

U nekim slučajevima može pomoći i aktigrafija. U tom slučaju dotična osoba nekoliko dana nosi uređaj nalik ručnom satu koji kontinuirano bilježi faze aktivnosti i odmora. Analizom podataka mogu se otkriti poremećaji u ritmu spavanja i budnosti.

Dijagnostika u laboratoriju za spavanje: polisomnografija

Obrazac kretanja kod poremećaja spavanja kao što su noćni strahovi može biti vrlo sličan onom kod noćnih epileptičkih napadaja. Stoga, takozvana polisomnografija u laboratoriju za spavanje može biti korisna za pojašnjenje:

Oboljela osoba provodi noć u laboratoriju za spavanje. Tijekom spavanja pacijent je spojen na mjerne uređaje koji mjere parametre poput moždanih valova, otkucaja srca, disanja, zasićenosti kisikom i koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Videonadzor bilježi i pokrete očiju i druge pokrete tijekom spavanja.

Ako se pregledom otkriju dokazi o noćnim epileptičkim napadajima, oboljela osoba se upućuje u centar za epilepsiju.

Noćni strahovi: liječenje

Noćni strahovi kod djece su razvojni fenomen i stoga obično ne zahtijevaju terapiju. Kako bi se spriječili noćni strahovi, treba smanjiti razinu stresa kod djeteta i optimizirati higijenu spavanja (pogledajte “Sprečavanje noćnih strahova” u nastavku).

Ostale mjere koje mogu biti korisne za noćne strahove:

Zakazano buđenje.

Ako je evidencija spavanja pokazala da vaše dijete uvijek doživljava noćne strahove u isto vrijeme, možete provesti planirana "anticipativna buđenja" pod vodstvom svog liječnika: Tjedan dana probudite svoje dijete u potpunosti oko 15 minuta prije uobičajenog vremena kada je noć terori se normalno javljaju. Nakon pet minuta, on ili ona mogu nastaviti spavati. Ako se noćni strah ipak ponovno pojavi, ponovite buđenja još jedan tjedan.

U nekim studijama, samohipnoza i profesionalna hipnoza pokazale su se uspješnim za noćne strahove. Ako želite saznati više o tome, pitajte liječnika koji vas liječi.

Liječenje

Liječenje lijekovima dolazi u obzir samo za noćne strahove ako su svakodnevne aktivnosti poremećene poremećajem spavanja, javljaju se psihosocijalne posljedice ili je razina patnje za pogođeno dijete ili obitelj vrlo visoka.

Međutim, nema jasnih preporuka za terapiju lijekovima za noćne strahove. Samo iskustvo s pojedinačnim oboljelima ili grupom od nekoliko oboljelih (serije slučajeva) pokazuje da neka sredstva mogu biti od pomoći. To uključuje benzodiazepine (kao što je diazepam) sa svojim sedativnim učinkom i djelovanjem na ublažavanje tjeskobe. Triciklički antidepresivi (kao što je imipramin), koji se inače daju za depresiju, također se mogu propisati za noćne strahove.

Pokušaji da se dijete probudi iz noćnog straha ili da ga se utješi, nažalost su uzaludni. Oni čak mogu još više uznemiriti dijete. Ali što onda pomaže kod noćnih strahova?

Noćni strahovi: Kako pravilno reagirati

Najbolje je da isprobate sljedeće savjete kada vaše dijete doživi Pavor nocturnus:

  • Pričekajte i ne budite dijete, nemojte ga maziti ili uzimati u naručje – čak i ako je to teško učiniti
  • Govorite tiho i umirujuće kako biste uvjerili svoje dijete da ste tu i da je sigurno
  • Sigurno okruženje za spavanje koje štiti dijete od ozljeda

Nakon pet do deset minuta dijete će se naglo smiriti i brzo samo zaspati.

Spriječite noćne strahove

Kako biste spriječili noćne strahove, prvo što biste trebali učiniti sa svojim djetetom je održavati dobru higijenu spavanja. Uključuje:

  • redoviti odlasci na spavanje prilagođeni potrebama djeteta
  • @ redovito dnevno spavanje za mlađu djecu
  • bez uzbudljivih ili napornih aktivnosti prije nego što zaspite
  • mirno, zamračeno okruženje za spavanje ugodne temperature
  • udobno mjesto za spavanje koje nije povezano s drugim aktivnostima kao što su igranje, gledanje televizije, izrada domaće zadaće ili kažnjavanje
  • redoviti ritual prije spavanja, npr. priča za laku noć
  • ako želite, ostavite upaljeno prigušeno noćno svjetlo

Uz ove mjere, sljedeći dodatni savjeti mogu spriječiti noćne strahove:

  • Izbjegavajte preumor
  • nadoknaditi noćni nedostatak sna dnevnim snom (npr. drijemanje)
  • Smanjite stres, npr. zakažite manje sastanaka tjedno ili dnevno
  • isprobajte metode opuštanja kao što je progresivno opuštanje mišića prilagođeno dobi ili autogeni trening
  • puno se krećite na svježem zraku
  • uredan dnevni ritam