Aspiracija stranog tijela nastaje kada strana tijela uđu u dišne organe i prolaze. U većini slučajeva aspiracije za stranim tijelom javljaju se u male djece. U principu, međutim, aspiracija stranog tijela mogu se javiti kod osoba svih dobnih skupina. U velikom dijelu pacijenata, aspiracija stranog tijela rezultat gutanja hrane.
Što je aspiracija stranog tijela?
Aspiracija stranog tijela razlikuje se u pojedinačnim slučajevima po težini i mogućnosti komplikacija. Simptomi prvenstveno ovise o vrsti stranog tijela, u kojoj veličini i koliko je duboko ušlo u dišni put. Prvi znak težnje obično predstavlja zviždanje kad disanje. Ako su dišni putovi ozbiljno začepljeni, pacijenti pate od kašalj to se više ne može zaustaviti. U brojnim slučajevima formira se i takozvana hemoptiza. Ako je dovod svježeg respiratornog zraka ozbiljno oslabljen aspiracijom stranog tijela, razvijaju se brojne pogođene osobe cijanoza ili dispneja.
Uzroci
Uzrok aspiracije stranog tijela je u osnovi ulazak predmeta u dišni put. Primjeri uključuju komade hrane ili igračke. U mnogim se slučajevima aspiracija stranog tijela događa kod male djece koja, na primjer, udišu različite krutine dok jedu ili se igraju. Mogući objekti uključuju kosti, orašasto voće, sitni kamenčići ili dijelovi igračaka. U odraslih se aspiracija stranih tvari javlja uglavnom u takvim situacijama kada pacijent pati od neuroloških poremećaja ili je u nesvijesti. Zbog toga je proces gutanja oštećen u brojnim slučajevima. To pokazuju i promatranja udisanje stranih tijela često se ne primjećuje. To vrijedi i za dojenčad i za odrasle pacijente.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Aspiracija stranog tijela uglavnom je povezana s različitim simptomima koji se minimalno razlikuju kod svakog pacijenta. U osnovi, simptomi koji se javljaju pojedinačno jako ovise o tri čimbenika. To uključuje lokalizaciju stranog tijela u dišnom putu, vrstu i veličinu stranog tijela i vremenski interval između udisanje i postavljanje dijagnoze. S obzirom na lokalizaciju udisaja stranih tijela, očito je da je većina aspiracija stranih tijela koncentrirana u bronhima. Osobito često strana tijela zapnu u bronhijalnim granama s desne strane. Razlog tome je što se glavni bronhijalni put strmije spušta s desne strane nego s lijeve. S obzirom na strano tijelo, vrsta, oblik, proširenje veličine kao i postojanost strane tvari prije svega su odlučujući. Ako je riječ o kontaminiranoj tvari, rizik od dišni put infekcije se također znatno povećavaju. U tom kontekstu, na primjer, takozvana težnja pneumonija je moguće. Ovisno o svojoj veličini i obliku, strana tvar može u potpunosti blokirati bronhijalne putove. Kao rezultat, atelektaza razvija se u nekim slučajevima. U drugim slučajevima, strano tijelo djeluje kao vrsta ventila, omogućujući udisanje zraka, ali ne i izdah. U ovom slučaju postoji rizik od hiperinflacije. Napokon, vrijeme između aspiracije stranog tijela i dijagnoze igra važnu ulogu u razvoju i težini simptoma i komplikacija. Što više vremena prođe prije dijagnoze, to je vjerojatnije da će se razviti poteškoće kao rezultat aspiracije stranog tijela. To posebno povećava rizik od superinfekcije. Upalni procesi u zahvaćenim dišnim putovima i okolnim područjima također se lakše razvijaju. Ako se ne dogodi uklanjanje stranog tijela iz dišnih putova, atelektaza a hemoptiza se razvija u mnogim slučajevima.
Dijagnoza
Aspiracija stranog tijela dijagnosticira se na temelju prisutnih simptoma. Prvo liječnik obavi razgovor s pacijentom analizirajući simptome i uzroke i okolnosti nastanka težnje. Zatim, liječnik pregledava pacijenta pomoću različitih postupaka. U pravilu, sistematski pregled je na prvom mjestu, pri čemu liječnik pregledava, na primjer, grlo oboljele osobe. Druga važna metoda je snimanje, koje obično omogućuje pouzdanu dijagnozu aspiracije stranog tijela. U većini slučajeva područje grudi je x-zraka. U nekih se bolesnika koristi dodatna spirometrija za potvrđivanje dijagnoze.
komplikacije
Aspiracija stranog tijela rezultira smrću u najgorem slučaju. U tom je slučaju nužno vrlo brzo i profesionalno liječenje hitnog liječnika kako bi se spriječilo umiranje pacijenta. Smrt nastaje uslijed smanjene opskrbe kisik. Budući da se aspiracija stranog tijela može dogoditi sama u dobnim skupinama i s različitim predmetima, komplikacije su vrlo različite. Općenito, napadi panike i javlja se dahtanje. Organi i ekstremiteti primaju manje kisik i mogu biti oštećeni. Što se duže pojavljuje nedovoljna zaliha, to su više oštećene. The mozak posebno može biti ozbiljno pogođen, što rezultira mentalnim ili psihološkim oštećenjem nakon uklanjanja stranog tijela. Posebno je u male djece i beba povećan rizik od aspiracije stranog tijela. Obično treba 13 minuta da pacijent umre bez oksigenacije. Prije toga gubi svijest. Nerijetko je potrebna kirurška intervencija za uklanjanje stranog tijela. Ako je strano tijelo progutalo u potpunosti, mogu se pojaviti problemi u želudac. Ovdje jako ovisi o samom stranom tijelu mora li se odstraniti kirurški. Daljnje komplikacije mogu nastati ako otrovne tvari uđu u usne šupljine a time i tijelo tijekom aspiracije stranog tijela.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se pojavi otežano disanje, uvijek treba potražiti liječnika. Ako postoji otežano disanje ili nemogućnost dubokog udisaja, potreban je liječnik. Ako je pogođena osoba slučajno udahnula predmete, hitno je potrebno poduzeti mjere. To je slučaj i ako se hrana ili tekućina unose u dušnik. Ako strana tijela uđu u pluća, mogu prouzročiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Ovo narušava ment aktivnost u znatnom stupnju. U težim slučajevima dolazi do zatajenja organa, koje bez ranog liječenja završava smrću pogođene osobe. Uz to, strana tijela u plućima mogu pokrenuti pneumonija. To također može imati smrtni ishod bez brze medicinske pomoći. Ako postoji trajno grebanje u dušniku ili pljuvanje krv, mora se potražiti liječnika. Ako krv porast tlaka ili ubrzanje srce zahtijeva posjet liječniku. Vrtoglavica, povraćanje or mučnina su znakovi koje treba pregledati liječnik. Ako postoje poremećaji svijesti, mora se pozvati hitni liječnik. Posljedice aspiracije stranog tijela izazvale su kritiku zdravlje stanje koja zahtijeva neposrednu intenzivnu njegu. Ako groznica, dogodi se panika ili histerično ponašanje, potreban je liječnik. Ponašanje pogoršava situaciju pa je potrebna hitna pomoć.
Liječenje i terapija
Aspiracija stranog tijela obično se liječi uklanjanjem dotične strane tvari iz područja dišnih putova. U nekim se slučajevima u tu svrhu koristi bronhoskopija pomoću cijevi za uklanjanje stranog tijela iz dišnih putova. Međutim, kod nekih pacijenata ova metoda nije praktična zbog položaja stranog tijela ili drugih čimbenika. U takvim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija za uklanjanje stranog tijela. Antibiotici može se davati bolesnicima s aspiracijom pneumonija. Općenito, pravovremena dijagnoza aspiracije stranog tijela i brzo naknadno uklanjanje stranog tijela uvelike poboljšavaju prognozu za pogođene pacijente.
Outlook i prognoza
Kod aspiracije stranog tijela, prognoza ovisi o parametrima dobi, smještaju stranog tijela i veličini udisanog stranog tijela. U povoljnim slučajevima liječnik primarne zdravstvene zaštite lako može kašljati ili ukloniti iz dušnika. U slučaju disanje poteškoće zbog nepovoljnog položaja ili veće veličine stranog tijela, hitno se mora pozvati liječnik. Postoji opasnost od gušenja. Ako aspiracija stranog tijela ne utječe na gornje, već na dublje dišne putove, prognoza je prilično nepovoljna. Iako se u početku može činiti da je sve prošlo dobro.Udahnuto strano tijelo može pokrenuti upala u bronhijalnom tkivu ili zaglavi u dušniku. Ako se tijekom kašljanja počne ponovno kretati, postoji akutna potreba za akcijom. Aspiracija stranog tijela posebno je opasna kod starijih osoba ili osoba s invaliditetom i male djece. Stoga bi sama sumnja u težnju stranog tijela trebala dovesti do neposrednog posjeta liječniku. Prognoza se poboljšava ako se posjet liječniku izvrši brzo. To može spriječiti ozljede i upala. Ako je potrebno, liječnik može ukloniti udisano strano tijelo. Što dulje odgađa posjet liječniku, to je prognoza lošija. Strano tijelo može rasti u i uzrokuju ozbiljne upalne reakcije. The upala tada često zahtijeva antibiotik terapija. Može biti potrebno kirurško uklanjanje stranog tijela. Klinička praćenje potreban je u težim slučajevima aspiracije stranog tijela s posljedicama ozljede.
Prevencija
Prevencija aspiracije stranog tijela usredotočena je na izbjegavanje udisanje stranih tvari. Pažnja je posebno potrebna, na primjer, prilikom unosa hrane.
Nastavak
U većini slučajeva aspiracije stranog tijela nije potrebna daljnja njega. Obično je dovoljno uklanjanje predmeta koji je ušao u grlo. Ako je potrebno, naknadno grlobolja tretira se sprejevima, pastile, ili nježni. Ako se dogodila mala ozljeda, preporuča se neko vrijeme izbjegavati čvrstu, tvrdu hranu i ne piti previše pića hladan ili prevruće. Naknadna briga razmatra se samo u dva slučaja: Prvo, postoji kirurška intervencija. To bi moglo biti potrebno zbog smještaja stranog tijela ili zbog zapreke u vrat. Naknadna njega je ista kao i na svim ostalim manjim kirurškim intervencijama. Sastoji se uglavnom od promatranja zacjeljivanja tijekom kratkog vremenskog razdoblja i njege rane ili šava. Kontrolni pregled je rijetko potreban. Za veće ozljede uslijed aspiracije stranog tijela možda će biti potrebni višestruki kontrolni posjeti kako bi se procijenilo zacjeljivanje i po potrebi intervenirala medicinski. Inače, također može biti prikladno propisivati antibiotici za daljnju njegu radi sprječavanja sekundarnih infekcija. To bi mogao uzrokovati sam predmet ako je bio kontaminiran ili bi se liječniku moglo činiti da je zahvaćeno tkivo osjetljivo na infekciju.
Evo što možete sami učiniti
Budući da se aspiracija stranog tijela s obzirom na reljef javlja uglavnom kod djece mjere koji se provode kod kuće, odgovorni su uglavnom roditelji ili staratelji. Međutim, budući da strano tijelo uvijek treba ukloniti iz dišni put, mogućnosti samopomoći ograničene su na ispravno ponašanje u slučaju aspiracije stranog tijela. Primjerice, ako osoba koja je progutala strano tijelo i dalje može disati, ni pod kojim okolnostima ne smije je lupiti po leđima. The glava također se ne smije spuštati i predmet ne treba istresati. Obje nose rizik od premještanja predmeta i stvaranja ozbiljnih problema u novom položaju. Treba tražiti uklanjanje u bolničkom okruženju. Samo ako gutač više ne može disati, mora se pokušati nježno izbaciti predmet iz dišnih putova. Glava-U tu svrhu korisni su položaji prema dolje i tapkanje između lopatica. Možda će biti potrebno izvesti usta-na usta oživljenje i grudi kompresije do dolaska hitnog liječnika. Ventilacija i grudi kompresije se moraju izvoditi u svakom slučaju suspendirane disanje - bez obzira na to jesu li nadzornici u to sigurni. Nužno je odmah djelovati u slučaju nadolazeće gušenja
