Ispitivanje plućne funkcije (spirometrija)

Spirometrija je a test plućne funkcije. Koristi se za mjerenje i bilježenje ment ili respiratorni volumen i brzine protoka zraka za procjenu plućne funkcije.Spirometrija se provodi za rano otkrivanje ment bolesti, kao i za praćenje tijekom terapija za ment bolest. Pomoću spirometrije razlikuju se opstruktivne i restriktivne bolesti pluća:

  • Opstruktivna bolesti pluća - respiratorni rad kompliciran je zaprekom protoka zraka povezanom sa subjektivnim osjećajem dispneje (otežano disanje), poput Bronhijalna astma or Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
  • Restriktivna bolest pluća - pluća i / ili prsa imaju smanjenu rastezljivost; to uključuje:
    • Plućne bolesti: egzogeni alergijski alveolitis (alergijska upala alveola (zračnih vrećica u plućima) uzrokovana udisanje čestica), pulmonarna fibroza (kronična upala vezivno tkivo pluća s abnormalnom proliferacijom vezivnog tkiva između alveola), pneumokonioze (prašina udisanje bolesti), sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest; sistemska bolest vezivnog tkiva s granulom formiranje koža, pluća i limfa čvorovi).
    • Neuromuskularne bolesti poput progresivne mišićna distrofija.
    • Pretilost po magni (BMI ≥ 40)
    • Deformacije prsnog koša poput ankilozirajućeg spondilitisa (kronična upalna bolest kralježnice koja može dovesti do ukočenosti zglobova (ankiloza) zahvaćenih zglobova) i kifoskolioze (stvaranje grba (kifoza) uz istodobnu bočnu zakrivljenost (skolioza) kralježnice)
    • Stanje nakon djelomične resekcije pluća (uklanjanje dijela pluća).

Indikacije (područja primjene)

  • pušači
  • Dispneja (kratak dah)
  • Bronhijalna astma
  • Bronhijalni karcinom (rak pluća)
  • kroničan bronhitis (upala većih razgranatih dišnih putova - bronha).
  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
  • Plućni emfizem (nepovratna hiperinflacija najmanjih struktura ispunjenih zrakom (alveole, alveole) pluća).
  • Fibroza pluća
  • Cistična fibroza (sinonim: cistična fibroza)
  • Pleuralni izljev
  • pneumokonioza
  • Upala pluća (upala pluća)

postupak

Tijekom spirometrije, promjene u različitim volumenima pluća kontinuirano se bilježe i grafički prikazuju. Razlikuju se zatvoreni i otvoreni sustav. U zatvorenom sustavu (spirometar zvona) pacijent je putem usnika povezan sa zatvorenim zračnim prostorom čiji volumen promjene prema disanje.U otvorenom sustavu, koji je obično preferiran, pacijent diše kroz disanje cijev u kojoj se mjere brzina disanja i brzina protoka dišnog zraka. Podaci se zatim analiziraju pomoću računala. Najvažnija mjerenja spirometrije uključuju:

  • Parametar protoka
    • Kapacitet jedne sekunde (FEV1; engl: Prisilni ekspirator Volumen za 1 sekundu; Prisiljena jedna sekunda volumena = sekunde zraka).
    • Vršni protok (PEF; engl.: Vršni protok izdisaja; vršni protok izdisaja; maksimalna brzina protoka disanja).
    • Srednja brzina respiratornog protoka kada je 75% (MEF 75, srednji protok izdisaja), 50% (MEF 50) i 25% (MEF 25) vitalnog kapaciteta još uvijek u plućima.
  • Parametri zapremine
    • Vitalni kapacitet (VC) i prisilni vitalni kapacitet (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= volumen pluća između maksimalne inspiracije i maksimalnog izdisaja):
      • Volumen dišnih putova (AZV)
      • Rezervni volumen za inspiraciju (IRV), opisuje plućni volumen koji se još uvijek može dodatno udahnuti nakon normalne inspiracije
      • Rezervni volumen izdisaja (ERV), opisuje plućni volumen koji se i dalje može izdahnuti nakon normalnog izdisaja.
    • FEV 1% (količnik FEV1 i FVC; Tiffeneauov test, normalna vrijednost:> 70%).

PEF se mjeri na početku isteka, nakon čega slijede MEF 75, 50 i 25

.
Spirometrijska diferencijacija između opstruktivnih i restriktivnih poremećaja ventilacije

Izmjerene varijable opstruktivni v. restriktivni V.
Vitalni kapacitet (VC) normalno do ↓ <80% zadane vrijednosti
Prisilni vitalni kapacitet (FVC) Normalan ↓
Apsolutni FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau vrijednost <70% normalan

Interpretacija spirometrijskih podataka mjerenja

Spirometrijska varijabla Astma KOPB ACOS
Uobičajeni FEV1 / FVC, prije ili poslije BD. Kompatibilan (kompatibilan) s dijagnozom Nije kompatibilno s dijagnozom Nije kompatibilno ako nema drugih dokaza o začepljenju dišnih putova
Nakon BP FEV1 / FVC <0.7 Označava opstrukciju dišnih putova koja se može poboljšati spontano ili nakon terapije Potrebno za dijagnozu (GOLD). Uobičajeno prisutan
FEV1 ≥ 80% od ciljane vrijednosti Kompatibilno s dijagnozom (dobra kontrola astme ili interval između simptoma) Kompatibilan s GOLD klasifikacija blagog oštećenja plućne funkcije (kategorija A ili B) ako je prema BP FEV1 / FVC <0.7 Kompatibilno s dijagnozom blagog ACOS-a
FEV1 <80% zadane vrijednosti Kompatibilno s dijagnozom. Čimbenik rizika za pogoršanje (ozbiljne pojave bolesti) astme Pokazatelj ozbiljne opstrukcije dišnih putova i rizika za buduće događaje (npr. Smrtnost / smrtnost i pogoršanja HOBP) Pokazatelj ozbiljne opstrukcije dišnih putova i rizika za buduće događaje (npr. Smrtnost i pogoršanja)
Nakon porasta BP u FEV1> 12% i 200 ml od početne vrijednosti (= reverzibilno oštećenje plućne funkcije). Normalno povremeno tijekom astme, ali nije prisutno ako je astma dobro kontrolirana ili je pacijent na kontrolnoj terapiji Često i vjerojatnije kada je FEV1 nizak, ali ACOS također treba uzeti u obzir Često i vjerojatnije ako je FEV1 nizak, ali ACOS također treba uzeti u obzir
Nakon porasta BP u FEV1> 12% i 400 ml od početne vrijednosti (pokazuje reverzibilnost) Velika vjerojatnost astme Rijetko u KOPB.Treba uzeti u obzir ACOS Kompatibilno s dijagnozom ACOS

Legenda

  • Bronhijalna astma
  • KOPB (= kronična opstruktivna plućna bolest)
  • ACOS (Astma-KOPB Sindrom preklapanja) prisutan je kada su jasno tipični znakovi obje bolesti (astma + KOPB), tj., Na primjer, astma je poznata od godine djetinjstvo.
  • BD (= bronhodilatator / ”astma sprej").

Preostali volumen (RV), odnosno količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja i ukupni kapacitet pluća (TLC) određuju se prema bodyplethismography (sinonim: pletizmografija cijelog tijela). Spiroergometrija, poznata i kao ergospirometrija, metoda je koja pruža informacije o srčanim i plućnim performansama mjerenjem respiratornih plinova, u mirovanju i ispod stres. Ova metoda kontinuirano mjeri respiratorni volumen i udio CO2 (ugljen dioksid) i O2 (kisik) u zraku koji se udisao.Spirometrija je bezopasna i bezbolna metoda ispitivanja koja se može koristiti za otkrivanje bolesti pluća u ranoj fazi. Rano dijagnosticiranje pomaže rizičnim pacijentima da kasnije izbjegnu komplikacije - održavajući vas zdravima i vitalnima.