pozadina
bilirubin je lipofilni produkt razgradnje hema, koji je odgovoran za kisik prijevoz u eritrociti. To je dužno album u plazmi i glukuronidira se u jetra UDP-glukuronoziltransferaza UGT1A1 i izlučuje se u žuč. Konjugirani bilirubin je hidrofilniji od lipofilnog nekonjugiranog bilirubina i može se eliminirati iz tijela.
Simptomi
Fiziološki neonatalni žutica očituje se kao žućkast koža i oči novorođenčeta. Vrlo je čest i javlja se u do 60% novorođenčadi u prvom tjednu života.
Uzroci
Uzrok žutica je porast seruma bilirubin na više od 5 mg / dL, što se polako smanjuje tijekom prvog tjedna života. Nekonjugirani bilirubin se taloži u koža i sluznice. Razlog povećanja bilirubina posljedica je nezrelog jetra, visoki hem koncentracija u novorođenčadi i ponovna konverzija konjugiranog u nekonjugirani bilirubin u crijevima.
komplikacije
Visoke koncentracije bilirubina su toksične i mogu prouzročiti akutna i trajna oštećenja. Ako se razina bilirubina povisi, na bilirubin se više ne može u potpunosti vezati album i prolazi preko krv-mozak barijeru u mozak, gdje može oštetiti središnju živčani sustav (takozvani "kernicterus", bilirubinska encefalopatija).
Dijagnoza
Dijagnoza uključuje medicinsko liječenje kako bi se isključili mogući patološki uzroci poput hemolitičke bolesti, metaboličkih i endokrinih poremećaja, zaraznih bolesti i anatomskih abnormalnosti. Treba identificirati novorođenčad s rizikom od ozbiljne hiperbilirubinemije.
liječenje
Fototerapija može se koristiti za pretvaranje nekonjugiranog bilirubina sa svjetlošću u manje toksični i voda-topivi izomer lumirubin, koji se može izlučiti nekonjugiran. Dijete se stavlja odjeveno ispod svjetiljke kako bi se površina tijela maksimalno povećala. Oči moraju biti pokrivene kako bi ih zaštitile od svjetlosnih oštećenja. Uz moderne sustave nije potrebna zaštita za oči i dijete može ostati blizu majke (npr. BiliBed). Krv zamjenska transfuzija dostupna je kao drugi izbor liječenja. Za prevenciju i liječenje preporučuju se sljedeće mjere:
- Neka dijete bude dovoljno toplo
- Česta dojenja
- Neizravno izlaganje sunčevoj svjetlosti
