Prevencija / izbjegavanje
Pitanje je li an epiziotomija treba izvesti nije tako lako odgovoriti. Protivnici pretpostavljaju da epiziotomije povećavaju broj perinealnih suza, dok zagovornici epiziotomija tvrde da epiziotomije sprečavaju perinealne suze. Na pitanje da li se presjeci presjeka mogu spriječiti ili izbjeći, treba imati na umu da je najvažnije izbjegavati suze na međici.
Ako postoji epiziotomija je vjerojatna, treba preporučiti epiziotomiju jer se rizici i koristi jasno mjere u odnosu na koristi. Što je dijete manje i što je veće područje međice ženskog tijela, to je manja potreba za epiziotomijom. Također postoje brojna izvješća da prisilne vježbe prešanja tijekom porođaja povećavaju rizik od suza na međici.
S gledišta ortodoksne medicine, brzi proces porođaja vrlo je važan za sigurnost djeteta. Također je rečeno da ležeći položaji tijekom porođaja povećavaju rizik od perinealnih suza / laceracija perineusa. Udruge primalja preporučuju druge položaje tijela za porođaj.
Najvažnija mjera za izbjegavanje epiziotomije je sigurna zaštita međice koju provodi primalja. Zaštita međice je tehnika držanja koju provodi opstetričar koja u skladu s tim ograničava i podupire rubove mišića međice. Ova tehnika držanja osigurava da perineum rjeđe pukne.
Posebno snažno trenirani dnici zdjelice imaju tendenciju da budu stabilniji zbog mišićnog tonusa i ne stvaraju mjesta za rođeno dijete, što uvelike povećava rizik od epiziotomije. Međutim, ostavljajući a zdjelice neobučeno nije preporučljivo s obzirom na posljedice porođaja (rizik od inkontinencija). Ako se epiziotomija čeka predugo ili se namjerno izbjegava i perineum suzi, tada se sljedeći epiziotomijski postupak ne može poništiti.
Suze na međici treba spriječiti u svakom slučaju. Kao daljnja preventivna mjera, međica masaža malo prije rođenja babice preporučuju zavoje za smanjenje jakog tonusa mišića. Za perineal treba koristiti ulja za kožu masaža.
Upala epiziotomije
U epiziotomiji, skalpel se koristi za razdvajanje mišića perinealnog područja kako bi se djetetu dalo više prostora tijekom procesa rođenja. Ti se mišićni krajevi ponovno zašivaju nakon rođenja i zatvaraju zavojem. Kao i kod svake rane koja mora zacijeliti, uvijek postoji mogućnost upale koja se dogodi nakon takve operacije.
Rizik od upale rane u području međnih mišića je rijedak, ali se ne može isključiti. Infekcije u području ureza na međici obično se javljaju nakon nekoliko dana. U većini slučajeva za perinealni šav koristi se samootapajući šav.
Prvi znakovi infekcije rane su uplakana rana, crvenilo rane i bol. Tada bi ginekolog trebao odmah provjeriti ranu. Bitno je provjeriti jesu li krajevi mišića već srasli ili postoji pukotina u rani.
U tom slučaju šav treba ponovno ispraviti. U slučaju infekcije, liječenje treba provesti brzo. Kupke od kamilice se ne liječe i mogu se redovito koristiti.
Ako to nije dovoljno, neophodno je liječenje antibioticima. U tom slučaju treba odabrati pripravak koji se može koristiti bez ikakvog rizika tijekom razdoblja dojenja (vidi također Problemi tijekom dojenja). Primjer bi bio Cefuroxime 500 mg 2 puta dnevno.
