Tretinoin pripada skupini lijekova retinoida. Aktivni sastojak koristi se kao krema ili losion za liječenje akne, tako da je koža izgled se normalizira i bolest se dugoročno liječi.
Što je tretinoin?
Tretinoin pripada skupini lijekova retinoida. Aktivni sastojak koristi se kao krema ili losion za liječenje akni
Tretinoin je vitamina kiselina koja omekšava rožnati sloj koža i sprečava infekcije žlijezde lojnice i reformacija pustula, papula, čvorova i komedona (mitesera). Zatvorene mitesere se otvaraju i odbijaju napaljeni čep. Ostali sastojci i pomoćne tvari uključuju glicerol distearat, glicerol monostearat, poliglikol masni alkohol eter, magnezij sulfat 7 H2O, cetil ester vosak, butilirani hidroksianisol, edetska kiselina i dinatrijeva sol 2 H; O.
Farmakološko djelovanje
Lijek se nanosi na koža jednom ili dva puta dnevno. Mrtve stanice se otapaju iz rožnice kako bi bolesna koža zacijelila. Tretinoin potiče obnavljanje stanica, sprečava keratinizaciju i infekciju žlijezde lojnice, i inhibira rast tumorskih stanica. Prije početka liječenja, liječnik objašnjava pacijentu da terapija odvijat će se kroz duži period od nekoliko tjedana. Nakon prva četiri tjedna liječenja, pacijent se traži na pregled i, ovisno o kliničkom učinku i nuspojavama, nastavlja se promatrati u dužim intervalima. Nakon kliničkog izlječenja, pubertet akne zahtijeva daljnje preventivno liječenje tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina prije nego što klinička slika potpuno nestane. Nakon prvih osam do 14 dana liječenja, dolazi do ponovnog očitog izbijanja akne, što je zbog povećanog stvaranja mitesera s naknadnim stvaranjem pustula. Ovo je takozvano početno pogoršanje, koje se javlja kod mnogih lijekova. Zadatak je liječnika ukazati pacijentu na taj postupak tijekom početne rasprave. Za bolju podnošljivost, tretinoin je dostupan u novim tvarima nosačima kao polimeri i mikrospužve. To smanjuje mogućnost iritacije.
Medicinska primjena i uporaba
Tretinoin je dostupan u obliku losiona i kreme (Airol) i u obliku 10 mg kapsule (Vezanoid). A koncentracija od 0.05 posto aktivnog sastojka u kreme a losion je čest. Klinička slika koja se liječi uključuje blage do umjerene poremećaje akni koji se javljaju pretežno na licu. To su acne comedonica i acne papulopustulosa, koje karakteriziraju miteseri, upalni promjene na koži, papule, crvenilo na koži, kao i pustule i pustule. Kao krema ili losion, tretinoin se nanosi tanko na zahvaćena područja kože dva puta dnevno vatom. Za svijetlu i osjetljivu kožu, tvar se nanosi jednom dnevno. Ne smije doći u kontakt sa sluznicom i očima i ne smije se nanositi preblizu usnama. U pravilu se broj mitesera smanjuje u razdoblju liječenja od tri do pet tjedana. Trajni terapeutski učinak postiže se nakon šest do 14 tjedana, što ovisi o redovitoj primjeni kako je propisano. Lijek se također može koristiti za manifestacije akni koje se javljaju kao nuspojava drugih lijekova. Međutim, uspjeh liječenja nije znanstveno dokazan. U kapsule, aktivna tvar koristi se u velikim dozama od 10 miligrama za liječenje akutnog promielocita leukemija, poseban oblik mijeloične akutne leukemije. Liječnik postavlja doza ovisno o visini, težini i zdravlje stanje. Preporučuje se svakodnevno doza je 45 mg / m2 tjelesne površine, što odgovara dnevnoj dozi od osam kapsule u dvije jednake pojedinačne doze. Ako postoje druge bolesti koje treba liječiti, svakodnevno doza treba prilagoditi u skladu s tim. Tretinoin se kombinira s citostatika i povećava pacijentove šanse za preživljavanje za sedamdeset posto za razliku od citostatika terapija sama. Nadalje, lijek smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti.
Rizici i nuspojave
Tretinoin je kontraindiciran kod ekcem, perioralni dermatitis, rosaceai preosjetljivost na aktivni sastojak. Ova preosjetljivost uključuje alergijske reakcije na druge predstavnike retinoida. Postoji unakrsna reakcija sa antibiotici iz skupine tretraciklina, koja može uzrokovati poremećaje vida, glavobolja, respiratorna disfunkcija i povećani intrakranijalni tlak. Mučnina, povraćanje i prolazna nesvijest su druge nuspojave. Tijekom prva četiri tjedna liječenja postoji povećani rizik od tromboza. Stoga se tretinoin ne smije uzimati istodobno s lijekovima koji promoviraju krv zgrušavanje. Teški tečajevi uključuju jetra disfunkcija, poremećaji metabolizma lipida, groznica, znojenje, tjeskoba, srčane aritmije, pankreatitis, voda retencija u plućima i bubreg, jetra, i višestrukog zatajenja organa. U slučaju reaktivne proliferacije bijele krv stanica, javlja se klinička slika koja je slična leukemija, ali nije leukemija. Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoća zbog povećanog rizika od pobačaj i malformacije. Među karakterističnim malformacijama je retinoidni sindrom, u kojem dijete ima glava to je premalo i a mozak koji se ne formira prema dobi (mikrocefalija). Tada se može pretpostaviti ozbiljan mentalni hendikep ili smanjena inteligencija. Mogu se pojaviti i druge fizičke malformacije. Lijek se također ne smije koristiti tijekom dojenja. U djece još nema dovoljno dokaza, pa se dobro mora pažljivo izvagati koristi i rizike. Interakcije postoje i s drugim lijekovima protiv akni. Često uočene nuspojave uključuju lokalnu iritaciju kože, crvenilo kože, osip, odvajanje kože, suha koža, upala, promjena boje, svrbež, hiperkeratozai hiperpigmentacija. Tretinoin također može uzrokovati fotosenzibilizaciju. Koža je osjetljiva na sunčevu svjetlost. Kada se koristi u obliku kapsule, lijek može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih lijekova. Pacijent se mora suzdržati od uzimanja vitamina pripravke i druge retinoidne tvari istodobno, jer u interakciji povećavaju prethodno spomenute nuspojave lijekova. Redovito krv praćenje je potrebno. Vesanoidne kapsule za liječenje promielocitnih leukemija ne smije se uzimati istodobno terapija s antibiotici kao što rifampicin i eritromicin, glukokortikoidi, fenobarbital, cimetidin, ciklosporini aminokaproična kiselina, traneksamska kiselinai aprotinin.
