Sljedeći se lijekovi koriste za profilaksu tromboze:
- heparin
- Pentasaharid fondaparinuks (Arixtra®)
- Acetilsalicilna kiselina
- Peroralni antikoagulansi
- Inhibitori trombina
bilješke
Opće informacije o temi profilaksa tromboze mogu se naći na početnoj stranici o temi: Profilaksa tromboze
Heparini
Prva velika skupina antikoagulantnih lijekova za prevenciju trombembolije su heparini. Koriste se kao preventivna mjera tijekom kirurških intervencija, kao i u konzervativnoj medicini. Također se može koristiti u slučajevima već postojeće venske tromboza ili plućni embolija.
heparin prirodni je antikoagulant koji se također prirodno javlja u određenim stanicama. Te stanice su bazofilni granulociti i mastociti. U tijelu se veže za antikoagulant koji se naziva antihrombin, tvori s njim kompleks i na taj način povećava njegovu učinkovitost.
To inhibira različite čimbenike u kaskadi koagulacije i na taj način sprječava stvaranje tromba ili inicira lizu trombina (enzima krv kaskada koagulacije). Heparini se dijele na nefrakcionirane heparine (UFH) i niskomolekularne heparine (NMH). Frakcionirani heparini s niskomolekularnom masom danas se češće koriste jer imaju bolju bioraspoloživost i dulje trajanje djelovanja od nefrakcioniranih heparina.
Primjeri nefrakcioniranog heparina su: Primjeri frakcioniranih heparina niske molekularne težine su:
- Liquemin®,
- Kalciparin®
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
Heparini se primjenjuju ili zaobilazeći gastrointestinalni trakt (parenteralno, tj. Venski) ili ispod kože (potkožno) injekcijom. Tijekom trudnoća, heparin ne može djelovati na zametak putem krvotoka, tj. ne može proći kroz posteljica. Kao rezultat predoziranja može se pojaviti intra- ili postoperativno krvarenje.
Heparini se kao lijek dobivaju od životinja (svinja, goveda), pa se mogu javiti alergijske reakcije. Krv trombociti također mogu utjecati i kao rezultat njihov broj može biti prenizak (trombocitopenija). Dugi unos može dovesti do gubitka kosti.
Reverzibilno je, međutim, moguće gubitak kose. Može doći do interakcije s lijekovima koji inhibiraju funkciju krv trombociti, takozvani inhibitori agregacije trombocita, tako da je rizik od krvarenja povećan. S druge strane, učinak heparina inhibira se interakcijom s lijekovima kao što su određeni
- Antibiotici (tetraciklini),
- Lijekovi za alergije (antihistaminici),
- Srce lijekovi (srčani glikozidi).
Tijekom terapije heparinom treba redovito provjeravati sljedeće laboratorijske parametre:
- APTT, trombinsko vrijeme u terapiji nefrakcioniranim heparinom
- Anit-Xa test za terapiju niskomolekularnim heparinom
Svi članci iz ove serije:
