Hepatitis je upala jetre. To uglavnom prenose razni virusi kao što su hepatitis A, B ili C virus. The hepatitis B virus pripada skupini DNA virusi. Prijenos patogena (put infekcije) je spolni, perinatalni ili parenteralno. Rizične skupine uglavnom su medicinsko osoblje, ovisnici o drogama i homoseksualci. Rizik od infekcije ozljedom igle pozitivnom na virus krv je do 30%. U Njemačkoj je otprilike 0.6% stanovništva kroničnih nositelja hepatitis B virus. Otprilike pet posto zaraženih hepatitis B su također zaraženi virusom hepatitis D virus. Postoje i regije Brazil i Rumunjska) u kojima je oko 40% hepatitis B zaražene osobe su istodobno zaražene hepatitis D. Kada se sumnja na infekciju virusom hepatitisa B (HBV), treba provesti sljedeće laboratorijske testove:
- Serologija - otkrivanje antigena specifičnih za hepatitis B *.
- Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) [postaje pozitivan prije pojave kliničkih simptoma].
- Jezgreni antigen hepatitisa B (HBcAg).
- Antigen hepatitisa B e (HBeAg)
- IgM i IgG antitijela (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametar za svježu ili kroničnu, moguće i izliječenu infekciju; otkrivanje ≥ 1 tjedan kasnije od otkrivanja HBs antigena) Napomena: Anti-HBc ELISA nije pozitivan nakon cijepljenja!
- Anti-HBc IgM ELISA (parametar za akutnu infekciju; otkrivanje je često moguće prije pojave HBs-Ag; postojanost: do 12 mjeseci).
- Ako je potrebno, otkrivanje PCR-a hepatitisa B (HBV DNA ili HBV PCR) - biljeg za infektivnost.
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT).
* U skladu sa Zakonom o zaštiti od infekcije, moraju se prijaviti sumnje na bolest, bolest i smrt od akutnog virusnog hepatitisa. Testiranje na HDV trebalo bi provesti kod svih osoba s novo dijagnosticiranom HBV infekcijom; ovo bi također trebalo pratiti kod osoba s poznatim HBV-om i neprovjerenim HDV-om.
Shema za stepenastu dijagnozu
| Sumnja u | pozitivan | negativan |
| Kasna faza inkubacije | HBs antigen1, HBV DNA | Anti-HBs |
| Akutna infekcija | HBs antigen1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, ako je primjenjivo. | ||
| Kronična neaktivna hepatitis serokonverzija antigena HBe u anti-HBe. | HBs antigen (pozitivan više od 6 mjeseci), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| HBV DNA (nekoliko kopija), ako je potrebno. | ||
| Kronični aktivni hepatitis Nedostatak serokonverzije! | HBs antigen (pozitivan duže od 6 mjeseci), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija iscjeljivanjem | Anti-HBs3 (obično se zadržava tijekom cijelog života), anti-Hbc IgG4 | HBs antigen, HBe antigen |
| infektivnost | HBe antigen2 ili HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Cijepljenje (vidi dolje) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinski biljeg svježe infekcije.
- 2 markera virusne replikacije (pozitivno tijekom akutne i kronične aktivne infekcije).
- 3 markera za zacjeljivanje i cijepljenje (vidi dolje).
- Održana su 4 biljega za infekciju („seroskar“; doživotno ustrajanje).
- 5 Oznaka za smanjenje virusnog opterećenja (prijelaz u fazu koja se ne replicira; smatra se prognostički povoljnim znakom; pozitivna nakon akutne, izliječene infekcije mjesecima do (najviše) nekoliko godina i kod kroničnih infekcija bez značajne virusne replikacije).
postupak
Potreban materijal
- Krv serum (HBs antigen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA krv (HBV-PCR)
Priprema pacijenta
- Nepoznato
Ometajući čimbenici
- Nepoznato
Standardne vrijednosti
| Parametar | Normalna vrijednost |
| Anti-HBc | Negativan |
| Anti-HBC IgM | Negativan |
| Anti-HBe | Negativan |
| Anti-HBs | 0-10 U / l Nakon cijepljenja> 10 U / l |
| Antigen HBs | Negativan |
| HBe antigen | Negativan |
| HBV PCR | Negativan |
Indikacije
- Sumnja na infekciju hepatitisom B
- Praćenje terapije
Tumačenje
Serološki parametri u infekciji hepatitisom B.
Pregled mogućih konstelacija rezultata od laboratorijska dijagnostika i njihova procjena.
| HBV DNK | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Status infekcije |
| pozitivan | negativan / pozitivan | negativan | negativan | negativan | Akutna infekcija (vrlo rana faza) |
| pozitivan | pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | akutna infekcija |
| negativan | pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | akutna infekcija |
| negativan / pozitivan | negativan | negativan | pozitivan | pozitivan | Akutna infekcija (kasna faza) |
| negativan / pozitivan | negativan | pozitivan | pozitivan | pozitivan | postakutna infekcija |
| negativan | negativan | pozitivan | pozitivan | negativan | Istekla imunološki kontrolirana infekcija |
| negativan / pozitivan | pozitivan | negativan | pozitivan | negativan | kronična infekcija |
| pozitivan | negativan | negativan | pozitivan | negativan | kronična infekcija ("okultna" infekcija) |
| negativan | negativan | negativan | pozitivan | negativan | istekla infekcija |
| negativan | negativan | pozitivan | negativan | negativan | Imunitet nakon cijepljenja protiv HBV-a |
Daljnje napomene
- Cijepljenje treba provoditi rizičnim skupinama i djeci / adolescentima; za određivanje uspješnosti cijepljenja treba odrediti anti-HBs
- Izvještava se o sumnji, bolesti i smrti zbog hepatitisa
- Infekcija hepatitisom B teža je ako postoji istodobna infekcija hepatitis D.
