Terapija
Ovo su samo opće informacije! O odgovornoj liječnici treba razgovarati o terapiji i svim mogućim mogućnostima terapije! Nisu svi pacijenti prikladni za svaku terapiju, zbog čega je svako liječenje odluka koja se donosi od slučaja do slučaja, a koja se može dodatno podržati dolje spomenutim metodama.
Operacija ili izravna kemoterapija od peritoneum koristi se samo ako su blagodati operacije ili kemoterapija nadmašuju rizike i posljedice metode. Što se tiče vode u trbuhu, postoje neki lijekovi koji mogu smanjiti tlak u tijelu i djelovati protiv pojačanog stvaranja trbušne tekućine. Nadalje, dreniranje trbušne tekućine kroz a puknuti (probijanje ascitesa) također može smanjiti pritisak u trbuhu i tako poboljšati kvalitetu života.
U pravilu, međutim, nakon ispuštanja trbušne tekućine, što se događa kao rezultat peritonealni rak, obično se ponovno pojavi nova trbušna tekućina. Stvarni uzrok nije eliminiran. Moguće je da trbuh opet natekne odmah nakon puknuti trbušne tekućine.
Promjena u dijeta također može pomoći. Intraperitonealno kemoterapija znači da se kemoterapija primjenjuje izravno u (= intra) peritoneum a ne, kao što je poznato iz drugih terapija tumora, putem krv posuđe po cijelom tijelu kako bi se došlo do tumora. Prednost je ovdje zaštita ostatka tijela, na koju kemoterapija neizbježno utječe krv posuđe, i povećana koncentracija na željenom mjestu djelovanja, peritoneum.
Kemoterapija se započinje tijekom operacije, a zatim se nastavlja na odjelu intenzivne njege tijekom nekoliko dana. Razlog tome je taj što se iako vidljivi dijelovi tumora u peritoneumu mogu ukloniti, pojedinačne, nevidljive tumorske stanice uvijek ostaju iza sebe, a zatim mogu prerasti u nove tumore raka. Naknadna kemoterapija pokušava spriječiti ovaj proces uništavanjem tih stanica kemoterapijskim lijekovima.
Još jedna neobična značajka ove vrste kemoterapije je da se provodi s toplim lijekovima na približno 42 ° C (= hipertermična kemoterapija). S jedne strane, to ima prednost u tome što tumorske stanice vrlo osjetljivo reagiraju na toplinu, a s druge strane dodatni učinak da neki od korištenih kemoterapijskih lijekova imaju bolji učinak kada se koriste ugrijani.
Iako se čini da je ova terapija vrlo učinkovita, ona daleko nije prikladna za sve pacijente. Osim kriterija koji čine liječenje neizvodljivim samo u velikoj mjeri, postoje i kriteriji koji apsolutno govore protiv liječenja. Kriteriji koji od početka isključuju provedbu liječenja su tumori koji su već formirali kćerke tumore izvan trbušne šupljine (= udaljeni metastaze), kao i vrlo loš general stanje pacijenta zbog, na primjer, izražene kardiovaskularne bolesti ili urastanja tumorskih stanica u trbušnu aortu.
Ovdje rizici i posljedice liječenja premašuju koristi koje bi moglo imati za pacijenta. U slučaju relativnih kontraindikacija, liječenje treba provoditi samo nakon vrlo intenzivnog razmatranja: Takve su situacije, na primjer, vrlo velike količine trbušne tekućine (= ascites) ili crijevna opstrukcija uzrokovane tumorom ili tumorima njegove kćeri. U tim je slučajevima često upitno donosi li kemoterapija doista koristi za pacijenta.
Prije nego što se donese odluka za ili protiv terapije, prvi su prioritet detaljni razgovori sa svakim pacijentom. Pacijent bi trebao donijeti odluku tek kada zna sve argumente za i protiv terapije i ako ih odmjeri uz medicinsku podršku. Terapija zračenjem je vrlo teška u trbuhu.
Radioterapija a kemoterapija napada sve stanice u tijelu koje se vrlo brzo dijele i množe. Iako tumorske stanice posjeduju ovo svojstvo u posebno izraženom stupnju, sve stanice sluznice u usta i gastrointestinalnog trakta kao i kosa također posjeduju ovo svojstvo. Sredstva za zračenje i kemoterapija ne mogu razlikovati jesu li stanice tumorske stanice ili ne, pa na sve te stanice djeluju nefiltrirano.
Kako bi radioterapija da bi se nanijelo što manje oštećenja organima bez tumora, mora biti moguće vrlo precizno razgraničiti to područje. Međutim, u trbušnoj šupljini to je teško nemoguće, jer su i crijeva i peritoneum neprestano u pokretu zbog pokreta crijeva. Stoga nije moguće posebno ciljati peritoneum, koji tada sve više utječe na vrlo osjetljive crijevne stanice i nepovratno ih oštećuje.
U principu, operacija za liječenje peritonealni rak je također moguće. U ovom slučaju, međutim, mora se uzeti u obzir opseg zaraze. Ako se radi o metastazi drugog tumora i zahvaćeni su i drugi organi osim peritoneuma, operacija obično nije potrebna, a fokus je na kemoterapiji koja se temelji na lijekovima.
If metastaze nalaze se samo na peritoneumu, može se razmotriti kirurško uklanjanje peritoneuma. Ovo je velika operacija koja se mora izvesti otvoreno. Nerijetko se tijekom operacije uklanjaju organi povezani s peritoneumom.
Slezena, žučni mjehur, dijafragma ili se čak i dijelovi crijeva ne mogu uvijek sačuvati na ovaj način. Posljednje često rezultira time da pacijentu ostaje samo umjetni izlaz za crijeva, tako da se svi zahvaćeni dijelovi crijeva mogu ukloniti. Ako se donese odluka u korist kirurškog liječenja, istovremeno se može započeti s kemoterapijom.
Nakon operacije važna je i dugotrajna prateća kemoterapija. Trebao bi osigurati da sve degenerirane stanice koje još uvijek ostanu u tijelu budu uspješno uništene. Operacija peritoneuma izvodi se u specijaliziranim centrima za onkološku abdominalnu kirurgiju. Prije nego što se odlučite na ovaj ozbiljan postupak, treba uzeti u obzir dob pacijenta, popratne bolesti i prognostičke šanse za oporavak. Ako se radi o čisto palijativnom konceptu liječenja, tj. Cilj nije lijek, već najveća moguća oslobađanje od simptoma i najbolja moguća kvaliteta života, kirurško liječenje uglavnom nije potrebno.
Svi članci iz ove serije:
