Warthin tumor je benigni tumor slinovnice. Novotvorina uglavnom pogađa muškarce starije dobi.
Što je Warthin tumor
Warthin tumor prvi je put spomenuo njemački kirurg Otto Hildebrand već 1895. Tada je tumor još uvijek nosio ime adenolimfom. Godine 1910. tumor su detaljnije opisali Heinrich Albrecht i Leopold Arzt, a zatim ga je 1929. Warthin učinio poznatim kao papilarni cistadenom limfomatosum. Warthinov tumor poznat je i kao adenolimfom ili cistadenolimfom papiliferum. Srednja dob početka je 62 godine. Tumor se preferirano nalazi kod muškaraca u dobi između 60 i 70 godina. Iako je manifestacija u djetinjstvo sasvim je moguće, tumor se izuzetno rijetko razvija prije 40. godine života. Iako je sve više muškaraca zahvaćeno tumorom, stopa incidencije promijenila se posljednjih godina. Dok je pedesetih godina prošloga stoljeća bilo pogođeno deset puta više muškaraca nego žena, danas sve više žena obolijeva zbog promjena u načinu života. Očekuje se da spol uravnotežiti u incidenciji bolesti postići će se u budućnosti.
Uzroci
Uzrok razvoja tumora još uvijek nije poznat. Iako se bolest obično klasificira kao istinska novotvorina, tumori se mogu steći i s multicističnim reaktivnim bolestima. Tako se pokazalo da su tumori poliklonskog porijekla. Međutim, druge su studije pokazale da se fuzijski geni između 11. i 19. kromosoma nalaze u nekim Warthinovim tumorima. Potpuno iste promjene pronađene su u takozvanom mukoepidermoidnom karcinomu, zloćudnoj neoplaziji. Istraživači sumnjaju da tumor potječe iz heterotropnih kanala slinovnice u limfa čvorovi. Heterotropno tkivo nalazi se izvan njegove pravilne anatomske lokalizacije. U prilog ovoj teoriji ide i činjenica da su Warthin tumori često lokalizirani na donjem polu parotidna žlijezda. Ovdje je i većina limfa pronađeni su čvorovi. Još druge hipoteze vide tumor kao adenomatoznu proliferaciju tkiva. Smatra se da će ovo širenje stanje limfocitna infiltracija. Pušenje kaže se da je značajan faktor rizika. Pušenje vjerojatno povećava učestalost bolesti osam do deset puta. Rizik se povećava što dulje pogođena osoba puši. Intenzitet duhan S druge strane, čini se da potrošnja igra samo manju ulogu. Studije pokazuju da više od 90 posto pacijenata s tumorom Warthin puši. Uz to, rizik od obostranog tumora povećan je kod pušača. Vjerojatno je mitohondrijska DNA oštećena pušenje. Dakle, tumorske stanice Warthina često pokazuju odsutnu mitohondrijsku DNA i patološki su promijenjene mitohondriji u histološkom pregledu. Povećana učestalost bolesti primijećena je i nakon izlaganja ionizirajućem zračenju. Na primjer, tumori Warthin češće su se javljali kod preživjelih od eksplozija atomske bombe. Uključenost virusi u razvoju tumora također se raspravlja. Primjerice, ljudsko herpes virus tip 8 često se nalazi u stanicama tumora. Uz to, tumor se češće javlja u bolesnika zaraženih HIV-om. Čini se da su povezani i razni [[autoimune bolesti] parotidna žlijezda tumora.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Karakterističan simptom Warthinova tumora je bezbolno oticanje parotidna žlijezda područje. U vrijeme dijagnoze, tumor je obično velik između dva i četiri centimetra. Međutim, u ekstremnim slučajevima može biti velika dvanaest ili trinaest centimetara. Samo se desetina pacijenata žali bol. Međutim, ako se tkivo tumora upali, ozbiljno bol može se dogoditi. Kompresija facijalni živac je također povezan sa bol. Paraliza lica (facijalni živac paraliza), s druge strane, uočava se samo u rijetkim slučajevima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Oticanje oko parotidnih žlijezda sugerira Warthinsov tumor. Ako se posumnja, za potvrđivanje dijagnoze koriste se slikovne tehnike. Ultrazvuk, računarska tomografija, ili magnetska rezonancija prikladni su za dijagnozu. scintigrafija se vrlo rijetko koristi za dijagnozu. U većini slučajeva konačna dijagnoza može se postaviti samo na temelju preoperativnog zahvata biopsija.Histološkim se pregledom otkriva tumor ocrtan tankom vezivno tkivo kapsula. Tumor se sastoji od epitelnih područja i cista ugrađenih u limfoid vezivno tkivo. Stanice i jezgre obično su normalnog izgleda. Uz pomoć fine igle biopsija, ispravne dijagnoze mogu se postaviti u više od 95 posto slučajeva. Najkasnije se dijagnoza može potvrditi uz pomoć uklonjenog tumora zahvaljujući histološkom pregledu. Budući da je histološka struktura tumora Warthin vrlo karakteristična, dijagnoza je obično neproblematična. Ipak, mora se napraviti diferencijalno-dijagnostička diferencijacija od karcinoma sličnog limfoepiteliomu i mukoepidermoidnom karcinomu.
komplikacije
U većini slučajeva, Warthinov tumor nema specifične komplikacije ili ozbiljan tijek. Budući da je sam tumor dobroćudan, u ovom slučaju obično nije potrebno izravno liječenje, ako bolest nije dovesti do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Pogođena osoba pati od otekline u području uha. Veličina ove otekline uvelike ovisi o opsegu tumora, tako da može imati i negativan učinak na svakodnevni život. U nekim slučajevima tumor Warthin može dovesti do jake boli, tako da pacijenti ovise o liječenju. Ako tumor ošteti i stisne živac, na licu se može pojaviti paraliza. Ako je živac potpuno oštećen, ovu paralizu često nije moguće popraviti. Warthinov tumor liječi se kirurškom intervencijom. Ne javljaju se komplikacije i tumor se obično može u potpunosti ukloniti, što rezultira pozitivnim tijekom bolesti. S ranom dijagnozom i liječenjem ovog tumora, životni tok pacijenta također nema negativan utjecaj.
Kada trebate otići liječniku?
Budući da se samoizlječenje obično ne može dogoditi s Warthin tumorom, pogođena osoba ovisi o posjetu liječniku. To je jedini način da se spriječe daljnje komplikacije i nelagoda, pa treba kontaktirati liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti. Stoga bi osobito muškarci trebali posjetiti liječnika kada se pojave simptomi Warthinova tumora. U većini slučajeva ovaj je tumor primjetan jakim oticanjem koje se pojavljuje u području uha. To se obično može osjetiti prstima. Isto tako, jaki bolovi u ušima često su pokazatelj Warthinovog tumora ako se pojave bez posebnog razloga i ne nestanu sami od sebe. Nadalje, ovaj tumor također može dovesti do otekline ili paralize cijelog lica. Zbog ovih simptoma također treba potražiti liječnika. Bolest može otkriti liječnik opće prakse ili otolaringolog. Daljnje liječenje obično se odvija u bolnici. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li bolest rezultirati smanjenim životnim vijekom pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Općenito, Warthinov tumor u potpunosti se uklanja kirurški. Operacija obično ima oblik površinske parotidektomije. Pri tome se vanjski režanj parotidne žlijezde potpuno uklanja ili ljušti. piling (enukleacija) je poželjnija jer je vrijeme rada znatno kraće. Uz to, stopa komplikacija je niža, a kozmetički rezultat bolji. U bolesnika s visokim rizikom od anestezija, operacija se obično ne izvodi. Warthin tumor ne rasti agresivno ili metastazira, pa uklanjanje nije obvezno. Treba, međutim, napomenuti da ako se dijagnoza temelji isključivo na tankoj igli biopsija, zloćudna bolest se lako može propustiti.
Prevencija
Čini se da je glavni čimbenik rizika za Warthin tumor pušenje. Cigarete i ostalo duhan proizvode stoga treba izbjegavati obvezno radi prevencije.
Nastavak
Nakon što se Warthinov tumor potpuno kirurški ukloni tijekom parotidektomije, slijedi naknadna skrb. Za razliku od malignih tumora, koji zahtijevaju redovito praćenje, razdoblje neposredno nakon operacije dovoljno je za benigni Warthin tumor. Fokus naknadne njege tumora Warthin je suzbijanje zarastanje rana.Ako facijalni živac nije pogođen i nema komplikacija, nije potrebno daljnje praćenje. Obično treba oko četiri tjedna da bol koja se pojavi nakon parotidektomije popusti. Nakon operacije, pacijentu je dopušteno kretanje. Otprilike tri dana nosi odvod za ranu kako bi se ocijedila tekućina iz rane. Potrebno je oko šest tjedana do tri mjeseca da se facijalni živac oporavi od operacije. Za to će vrijeme kirurški ožiljak također postupno zacjeljivati. Ponekad može doći do produljene utrnulosti ušne školjke, što je obično neizbježno. Često postoji crvenilo ožiljka i pola godine nakon operativnog zahvata. U određenim slučajevima pacijent prima antibiotik lijekove nekoliko dana nakon operacije. Nadalje, svakodnevno se daje injekcija u trbuh radi sprečavanja krv ugrušci (tromboza). Ako postoji oštećenje facijalnog živca, fizioterapijske vježbe preporučuju se za vježbanje mimičnih pokreta.
Što možete učiniti sami
Warthinov tumor obično zahtijeva kirurško uklanjanje. Obično je potrebna površinska parotidektomija, u kojoj je tumor u potpunosti uklonjen. Samopomoć pacijenata ograničena je na tipičnu opću mjere kao što su odmor i pošteda. Prije toga važno je dovoljno se pripremiti za boravak u bolnici. Nakon uklanjanja tumora mora se redovito savjetovati s liječnikom. U slučaju neobičnih simptoma preporučuje se posjet liječniku. Liječnik će dati precizne upute u vezi s fizičkim odmorom i dalje mjere. Prirodni lijekovi pomažu protiv bolova. O primjeni homeopatskih pripravaka potrebno je prethodno razgovarati s liječnikom. Tumorska bolest uvijek je psihološki teret. Pacijent bi se u ranoj fazi trebao obratiti grupi za samopomoć ili terapeutu kako bi se pomirio s bolešću i razmijenio iskustva. Internet je dobro mjesto za dobivanje informacija. Njemac Rak Društvo nudi pacijentima i rođacima važne kontaktne točke i informacije. Nadležni liječnik ENT-a također može podržati liječenje i njegu te pomoći pacijentu da se brzo vrati u svoj uobičajeni svakodnevni život nakon bolesti.
