Peristaltički refleks je refleks pokreta u crijevima. Refleks se pokreće pritiskom na mehanoreceptore smještene u crijevima. The živčani sustav crijeva je relativno autonomno, pa se refleks još uvijek može opaziti u izoliranom crijevu. Kod bolesti poput dijabetes, refleks može prestati.
Što je peristaltički refleks?
Peristaltički refleks je refleks pokreta u crijevima. Refleks se pokreće pritiskom na mehanoreceptore smještene u crijevima. Pokreti crijeva nazivaju se peristaltikom. Razlikuju se različiti obrasci kretanja peristaltike. Primjerice, tzv pejsmejker stanice crijeva kontroliraju spore potencijalne valove svake sekunde ili minute. Tijekom probave dolazi do nepulzivne peristaltike u obliku prstenaste trudovi. Transport crijevnog sadržaja prema rektum javlja se putem propulzivne peristaltike. Stalan trudovi različitih crijevnih područja sprečavaju migraciju crijevnog sadržaja prema gore. Peristaltički refleks je pokretanje karakteristične crijevne peristaltike a istezanje podražaj. Fiziološki, crijevni sadržaj osigurava istezanje poticaj za pokretanje probavnih pokreta. Što crijeva postaju punija, crijevni sadržaj više stimulira takozvane mehanoreceptore crijeva sluznica. Kad se prekorači potencijalni prag, enterokromafinske stanice u crijevnim zidovima izlučuju serotonina. Ovo je glasnička tvar enterija živčani sustav, serotonina pobuđuje živčane stanice crijevne stijenke i tako pokreće mišiće trudovi ili opuštanja. Zbog neurotransmiter, refleks je neovisan o središnjem živčani sustav a može se primijetiti i u izoliranom crijevu.
Funkcija i zadatak
U ljudskom organizmu postoji nekoliko živčanih sustava koji djeluju relativno neovisno jedan o drugome. Uz središnji živčani sustav, treba spomenuti i autonomni živčani sustav. Zajedno sa simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavom, enterični živčani sustav čini autonomni sustav. Enterični živčani sustav je autonomni živčani sustav gastrointestinalnog trakta, koji je sličan strukturi mozak. Iz tog se razloga gastrointestinalni trakt naziva i malim mozak. Ekstrinzični simpatički i parasimpatički živčani putovi nadziru i reguliraju motoričku aktivnost crijeva, ali u konačnici je gastrointestinalni trakt jedini organ koji još uvijek može funkcionirati izolirano od središnjeg živčanog sustava. Stoga se sva motorička aktivnost anatomske strukture kontrolira kvazi autonomno. Enterička motorička aktivnost refleksna je motorička aktivnost. Posljedično, probava je nehotična i neovisna o vlastitim odlukama pacijenta. Održavanje svih probavnih pokreta zadaća je enteričnog živčanog sustava. U svrhu komunikacije enterični neuroni sintetiziraju više od 25 prijenosnih tvari. Tako je teoretski dostupno više od 1,000 različitih kombinacija odašiljača za kontrolu gastrointestinalne motoričke aktivnosti. Otprilike 30 populacija funkcionira kao senzorni neuroni, motoneuroni i interneuroni te lučki neurotransmiteri. Glavni način rada enteričnog živčanog sustava je sinaptički posredovana aktivacija i inhibicija. Brzi ekscitacijski postsinaptički potencijali su među najvažnijim mehanizmima prijenosa. Acetilholin je primarno neurotransmiter u enteričnom živčanom sustavu. Aktivira postsinaptičke neurone vežući se na nikotinske receptore. Serotonin i adenozin trifosfat također sudjeluje u posredovanju. Serotonin se veže na 5-HT3 receptore. Enterički živčani sustav regulira svoj efektorski sustav refleksnim krugovima. Peristaltički refleks time oblikuje propulzivnu peristaltiku. IPAN (unutarnji primarni aferentni neuroni) u enteričnom živčanom sustavu stimulirani su mehaničkim pritiskom crijevnog sadržaja ili kemijskim podražajima i iniciraju refleksni krug koji uzrokuje kontrakciju na višoj i nižoj razini opuštanje kružnih mišića. Projekcijski polaritet enteričnih motoričkih neurona osigurava funkcioniranje. Inhibicijski i ekscitacijski motorički neuroni mogu biti izravno ciljani putem IPAN-a. Međutim, IPAN-ovi također mogu koristiti posredni interneuron za neizravno aktiviranje. Krug se odvija na udaljenostima od milimetara do centimetara. Nekoliko se ovih sklopova aktivira odmah jedan za drugim. Njegova modulacija daje se transportu crijevnog sadržaja sinaptičkim kontaktima između elemenata kruga koji primaju aktivaciju ili inhibiciju.
Bolesti i poremećaji
Patološka hiperaktivnost inhibitornih neurona u crijevima uzrokuje da se crijevni mišići opuste do te mjere da postoji gotovo atonija. U ekstremnim slučajevima peristaltički refleks zastaje. Na taj se način može dogoditi čak i potpuna paraliza crijeva. Tada se peristaltički refleks više ne može aktivirati. Rezidencijalni mehanoreceptori više ne registriraju nikakve podražaje, čak i u prisutnosti jake napetosti crijevnih zidova. Suprotno stanje može imati vrijednost bolesti, na primjer, u slučaju patološke hiperaktivnosti uzbudnog sustava. Takva hiperaktivnost rezultira ubrzanim tranzitom i proljev. Mnoge bolesti crijeva popraćene su funkcionalnom opstrukcijom. Neke od ovih bolesti nastaju na osnovi neuronske degeneracije, koja može imati različit stupanj. Na primjer, generalizirana degeneracija utječe na inhibitornu i ekscitacijsku živčana stanica populacije enteričnog živčanog sustava. Kad inhibitorno živci neuspjeh, posljedice su teže od neuspjeha uzbudnih stanica. Inhibicijski neuroni crijeva održavaju kočioni učinak na crijevno kretanje. Potpuni gubitak inhibicijskog tonusa može rezultirati stanjima kao što su Hirschsprungova bolest, akalazije, ili stenoza sfinktera. Bilo koja od ovih bolesti može biti ukorijenjena u lokalnoj aganglionozi. Hipoganglionoza rezultira pseudoopstrukcijom crijeva. Te asocijacije igraju ulogu, na primjer, kao uzroci disfunkcije u Chagas bolest i citomegalovirus infekcija. Dijabetes mellitus također može poremetiti enterične krugove. U ovom se slučaju disfunkcije očituju uglavnom usporenim pražnjenjem želuca, koje se može povećati do očite pareze. Neurološke bolesti poput Multipla skleroza napadaju središnji živčani sustav, a ne enterični sustav. Sve povezane disfunkcije crijeva imaju simpatičke ili parasimpatičke uzroke i ne leže u samom crijevu.
