Dijagnoza
Dijagnoza reumatoidne artritis rezultati Američkog koledža za reumatologiju (ACR) utvrdili su kriterije za dijagnozu reumatoidni artritis (RA) 1987. godine.
kroničan poliartritis (cP) smatra se prisutnim kada pacijent ispunjava najmanje četiri od sedam kriterija, a kriteriji 1-4 prisutni su najmanje šest tjedana. ACR kriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa:
- Simptomi
- Sistematski pregled
- Laboratorijske vrijednosti i Rendgen slika.
- Jutarnja ukočenost u trajanju od najmanje jednog sata
- Najmanje tri zglobna područja moraju istodobno pokazivati oticanje mekog tkiva ili izljev iz zgloba
- Barem jedan otok zgloba utječe na zglob šake, metakarpofalangealni zglob ili metakarpofalangealni zglob
- Simetrična simultana zaraza istih zglobnih regija s obje strane tijela
- Reumatizam - čvorovi na koštanim izbočinama ili u blizini zglobova
- Usisavanje. Reumatizam - faktor (RF) u krvi koji se može otkriti
- Radiološke promjene tipične za reumatoidni artritis (RA) na RTG snimci šake
U 2010. godini, na zajedničku inicijativu ACR (American College of Rheumatology) i EULAR (European League against reumatizam), uspostavljeni su novi kriteriji koji nude mogućnost vrlo rane dijagnoze kao najvažniju prednost. Za razliku od starih kriterija iz 1987., novi kriteriji ne uključuju obilježja jutarnja ukočenost, simetrija zahvaćenosti zglobova i reumatski čvorovi.
Prisutnost erozije u rendgen slika se od samog početka smatra značajkom pouzdane dijagnoze. Najezda zglobova nije samo oticanje zgloba, već i bolnost zgloba pod pritiskom. Kriteriji za klasifikaciju ACR-EULAR za RA: Serologija zahvaćenog zgloba (RF + ACPA) Trajanje od sinovitis Akutna faza proteini (CRP / BSG) Kada se dosegnu 6 bodova, prisutan je RA.
Preduvjeti: potvrđeno sinovitis u barem jednom zglobu, isključenje drugih dijagnoza koje objašnjavaju sinovitis, nema tipičnih erozija u Rendgen slika (tada se RA smatra potvrđenim).
- 1 sredina / veliki zglob: 0 bodova
- > 1 srednji / veliki zglob, nesimetričan: 1 bod
- > 1 srednji / veliki zglob, simetričan: 1 bod
- 1-3 mala zgloba: 2 boda
- 4-10 mala zgloba: 3 boda
- > 10 zglobova, uključujući male zglobove: 5 bodova
- Ni RF ni ACPA pozitivni: 0 bodova
- Barem 1 test slabo pozitivan: 2 boda
- Najmanje 1 test jako pozitivan: 3 boda
- <6 tjedana: 0 bodova
- > 6 tjedana: 1 bod
- Ni CRP vrijednost ni BSG nisu porasle: 0 bodova
- Povećani CRP ili BSG: 1 bod
Laboratorijska dijagnostika koristi se za pronalaženje dijagnoze, ali i za procjenu progresije / aktivnosti bolesti, odgovora na terapiju i ima prognostičku vrijednost. The laboratorijske vrijednosti uvijek treba procijeniti zajedno s drugim nalazima.
Reumatoidni faktor (RF) ili antitijela protiv citruliniranih cikličnih peptida (CCP antitijela ili ACPA: antititrulinirana proteinska antitijela) dostupni su u dijagnostičke svrhe. Reumatoidni faktor otkriven je u krv. Razvija se tijekom prvih godina bolesti.
To je imunoglobulin koji nastaje u zglobu sluznica oboljelih zglobova. Reumatoidni faktor postaje pozitivan u 75-80% bolesnika s reumatoidom artritis primarno kronično poliartritis tijekom bolesti. Međutim, ponekad se može otkriti i kod drugih bolesti i u starijoj dobi.
CCP antitijela/ ACPA prikladniji su za ranu dijagnozu, jer se mogu otkriti u vrlo ranim fazama bolesti. Kombinacija s pozitivnim reumatoidnim faktorom povećava vjerojatnost oboljenja od reumatoidnog tumora artritis na gotovo 100%. Prognostički se čini da je ACPA od velike važnosti.
Visoki titri ACPA povećavaju rizik od teškog tijeka bolesti. Ostali tipični laboratorijski nalazi u krv bolesnika s primarnom kroničnom poliartritis su povišene razine upale, npr. CRP (C - reaktivni protein), i ubrzane krv brzina sedimentacije (BSG). Vrijednost željeza kao i hemoglobin (Hb) i leukociti (=bijele krvne stanice) često su sniženi, vrijednost bakra, gama globulina i trombocita (= krv trombociti) mogu biti povišeni. Nadalje, laboratorijska dijagnostika služi za isključivanje drugih bolesti.
Svi članci iz ove serije:
