Sistematski pregled
Pored gore navedenih simptoma kao što su jutarnja ukočenost, bol u zglobovima, brzi umor, liječnik pronalazi karakteristične kliničke promjene ili deformacije (reumatizam - uzrokovano odstupanje zglobova) tijekom sistematski pregled u kroničnom poliartritis (cP). Pregled obično uključuje ispitivanje:
- Ručne ruke
- StopalaStoga
- Koljeno
- Bokovi
- Rame
- laktovi
- Kičma
- Laboratorijske vrijednosti
- Rendgen
- Daljnja dijagnostička ispitivanja
Reumatoidni artritis u različitim lokalizacijama
Postoji bolno oticanje zglobova ruke, osnova baze prst i srednji prst zglobova, obično simetrično na obje strane tijela. Zglobovi su osjetljivi na pritisak, npr. Prilikom rukovanja. Pokret ruke i prst zglobovi mogu biti ograničeni tako da zatvaranje šake više nije potpuno.
Muskulatura lopte palca i malo prst kao i mišići dlana mogu biti smanjeni i nemoćni. Javljaju se otekline tetiva ili suzne tetive. U uznapredovalim stadijima bolesti javljaju se tipični deformiteti ruku:
- Skolioza ruku: odstupanje korijena zgloba prema van (ulnar = ulnar),
- Caput ulnae - sindrom: izbočina i hipermobilnost glave ulne na zapešću
- Deformacija gumba: fiksni položaj fleksije u zglobu srednjeg prsta i hiperekstenzija završnog zgloba prsta
- Deformacija gusjeg vrata: hiperekstenzija u zglobu srednjeg prsta i fiksni položaj fleksije u završnom zglobu prsta
- 90 ° 90 ° -deformacija palca: fiksni položaj fleksije u metakarpofalangealnom zglobu palca i hiperekstenzija završnog zgloba palca
Postoji bolno oticanje zglobova stopala i nožnih prstiju, obično simetrično s obje strane tijela.
Zglobovi su osjetljivi na pritisak. Oticanje tetiva javlja se na strani ekstenzora i iza unutarnje ili vanjske gležanj. U uznapredovalom stadiju bolesti javljaju se tipične deformacije na području stopala:
- Hallux valgus: odstupanje palca prema van
- Hallux rigidus: Artroza metatarsofalangealnog zgloba palca s bolnom pokretljivošću i mogućom hiperekstenzijom krajnjeg zgloba palca
- Prsti čekića: fiksno savijanje zglobova na kraju prsta
- Razmaknuto stopalo
- Prednje stopalo vjetrenjače: Odstupanje svih prstiju prema van, zbog reumatskog napada tetiva i ligamenata stopala
- Ravno i uvrnuto stopalo: također zbog omekšavanja vezivnog tkiva uzrokovanog reumatizmom
Obično postoji oteklina mekog tkiva i zglobni izljev s rasplesanom patelom (izljev u zglob koljena podiže štitnjak (patela), što rezultira elastičnim otporom kada se vrši pritisak na kapicu koljena), ponekad postoji i Baker-ova cista u udubljenje koljena.
Mobilnost tijekom fleksije i ekstenzije je ograničena. Mišićno smanjenje bedro mišića. Povećana nestabilnost može dovesti do O - noga ili X - noga.
Posljedice su obično gonartroza (artroza od zglob koljena). To često zahtijeva ugradnju umjetnog zglob koljena. Oteklina obično nije vidljiva ili opipljiva.
Pritisak bol nalazi se u preponama ili iznad vanjske strane bedro i veliki valjak (veći trohanter). Pokretljivost zgloba može biti ograničena. Ako se ovo ograničenje javlja uglavnom ujutro, ono se naziva jutarnja ukočenost.
Posljedice dugogodišnjeg reumatizam su obično artroza od zglob kuka (koksartroza). Često se kukovna duplja pomiče u zdjelicu (Protrusio actetabuli). U težim slučajevima umjetna zglob kuka mora se implantirati.
Postoji oteklina bolna pod pritiskom, koja će se najvjerojatnije palpirati sprijeda, budući da je relativno jak mišićni plašt pokriva ramenski zglob straga. Pokretljivost zgloba je ograničena. The tetive koji okružuje ramenski zglob su obično bolni pod pritiskom, kao i akromioklavikularni zglob.
Također u području lakta postoji bolna oteklina pod pritiskom i ograničenje pokreta u zglobu, obično deficit ekstenzije. Pritisak bol javlja se u području spinoznih procesa i u muskulaturi u blizini spinoznih procesa. Ograničenje kretanja glava i prtljažnik. Ovisno o položaju glava, može se pojaviti nelagoda u rukama, nogama ili trupu. Javljaju se senzorni poremećaji i mišićna slabost ruku i nogu, kao i vrtoglavica, mučnina ili čak gutanje ili disanje poremećaji.
Svi članci iz ove serije:
