Terapijski cilj
- Ublažavanje simptoma
Preporuke za terapiju
- Za neaktivnu rizartrozu: analgetik /bol pumpicu paracetamol (najbolje se podnosi).
- U aktiviranoj rizartrozi (abrazirana hrskavica ili koštani materijal upaljen): nesteroidna protuupalna droge (NSAID), npr. Selektivni inhibitori COX-2 (npr. etorikoksib) Ili diklofenak [nema dugoročnih terapija!] Napomena: Ne diklofenak u kardiovaskularnom riziku! Oboljeli su bolesnici sa srce neuspjeh (srčana insuficijencija) NYHA razreda II do IV, koronarna bolest (CAD, bolest koronarnih arterija), okluzivna bolest perifernih arterija (CAD) ili cerebrovaskularna bolest.
- Ako je potrebno, glukokortikoidi; učinak intraartikularne („u zglobnu šupljinu“) injekcije nije osiguran, ali se može primijeniti u slučajevima upale koja se ne može kontrolirati na bilo koji drugi način [napomena: sklona komplikacijama i sumnjivog učinka].
- Vidi također pod „Dalje terapija/ konvencionalne metode nekirurške terapije ”: perkutana radioterapija.
Daljnje napomene
- intravenski administraciju (primjena) ne pruža prednosti u odnosu na oralnu primjenu.
- Stalan terapija ne smije se koristiti.
- Ne smiju se kombinirati različiti NSAR!
- Alternativna terapija za visok kardiovaskularni / gastrointestinalni rizik → konvencionalni NSAID + nisko-doza acetilsalicilna kiselina (ASA) + inhibitore protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) (preporuka Komisije za lijekove Njemačkog liječničkog zbora).
- Upozorenje. Prema kohortnoj studiji, jednogodišnje stope smrtnosti značajno su povećane nakon kratkoročnog do srednjoročnog tramadol koristiti kao analgetik u bolesnika s osteoartritis u usporedbi s NSAIL (naproksen, diklofenak, celekoksibi etorikoksib). Stope smrtnosti ispod kodein bili slični onima pod tramadol u glava-od usporedbe s glavom (34.6 odnosno 32.2 / 1,000 osoba-godina).
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Obično se lijekovi iz gornjih skupina uzimaju u kombinaciji s hondroprotektorima /hrskavica-zaštitna sredstva (npr. glukozamin sulfat, kondroitin sulfat) inhibirati hrskavica-razgrađujuće tvari i pružaju olakšanje ili poboljšanje bol.
Za više informacija o hondroprotektorima, pogledajte sljedeće poglavlje.
Napomena: Poželjno je da se hondroprotektanti uzimaju u kombinaciji s drugim vitalnim tvarima aktivnim u kostima, kao što je vitamini (C, D, E, K) i omega-3 masnih kiselina (dokozaheksaenska kiselina (DHA) i eikosapentaenoična kiselina (EPA)), ako je prikladno.