Prolaps maternice, ili vaginalni prolaps, javlja se kada ligamenti i mišići koji drže materica izgube ton i više ga ne mogu držati u anatomski normalnom položaju. The materica a vagina se zatim pomiče prema dolje prema gravitaciji. Blagi spust ne zahtijeva terapija; teži slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Što je prolaps maternice?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu materica in prolaps maternice... Kliknite za uvećanje. Tehnički izraz za prolaps maternice je descensus uteri. Maternica obično leži u maloj zdjelici, a na mjestu je drži a vezivno tkivo podrška. Odozgo je ovješen raznim ligamentima, a odozdo ga dodatno podupire zdjelice mišići. S povećanjem dobi, ali i zbog drugih uzroka, muskulatura i ligamenti mogu postati labav, tako da maternica postupno klizi prema dolje. Strukture rodnice tada se također pomiču prema dolje. Postoje četiri različita stupnja prolapsa maternice:
Prolaps 1. stupnja vrlo je blag i obično se niti ne primjećuje, prolaps 2. stupnja je kada se maternica spusti do rodnice, a prolaps 3. stupnja postaje kada postane vidljiv u rodnici. Prolaps maternice 4. stupnja je takozvani prolaps maternice ili totalni prolaps, u kojem maternica i dijelovi rodnice strše iz tijela.
Uzroci
Uzrok prolapsa maternice je smanjenje tonusa aparata za držanje. Vrlo često, zdjelice mišići su preslabi i više ne mogu podržavati maternicu. Ovaj zdjelice slabost se često razvija s godinama. Međutim, može ga pokrenuti i u mlađim godinama vezivno tkivo slabost, mnoge trudnoće, teške tjelovježbe, kronične zatvor or gojaznost. Vezivno tkivo slabost je urođena, ponekad je pokrenuta i hormonalnom promjenom i pojavljuje se tek nakon menopauza. Teško dizanje i nošenje u prisutnosti slabost vezivnog tkiva može dovesti do prolapsa maternice. Tijekom trudnoće, težina maternice raste, posebno kod višestruke ili vrlo teške djece. Kao rezultat toga, ligamenti koji drže maternicu mogu postati pretjerani i izgubiti elastičnost. Nakon toga se više ne mogu potpuno stegnuti trudnoća, rezultat je propadanje maternice. Prekomjerna težina dovodi do ekstrema istezanje i slabljenje mišića trbušnog zida. Kao rezultat, nedostaje napetost u trbuhu i organi se više ne drže pravilno, što također može uzrokovati spuštanje maternice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prolaps maternice javlja se kod mnogih žena i često uopće ne uzrokuje simptome. To je posebno slučaj s prolapsom maternice I. stupnja. U ovoj fazi maternica još ne dolazi do rodnice ulaz za vrijeme spuštanja. To nije slučaj do faze II prolapsa maternice. Osim toga, djelomični prolaps (stupanj III) ili ukupni prolaps (stupanj IV) maternice kroz rodnicu ulaz može se dogoditi. Od druge faze nadalje, neke se žene već žale na povlačenje bol u trbuhu, osjećaj pritiska, osjećaj stranog tijela u rodnici, slabost mjehura i poremećaji pražnjenja mjehura. Te se pritužbe povećavaju paralelno s težinom prolapsa maternice. Slabost mjehura očituje se u nehotičnom istjecanju mokraće tijekom smijeha, kihanja, kašljanja ili seksualnog odnosa. To se naziva stresna inkontinencija, u mjehur poremećaji pražnjenja, s druge strane, povećani su nagon za mokrenjem, ali prazne se samo male količine urina (polakiurija). To uvijek ostavlja zaostali urin u mjehur, što uvelike povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava. Bakterije već prisutni u zaostalom urinu množe se i mogu dovesti do čestih mjehur i vaginalne infekcije. U ekstremnim slučajevima može uzrokovati i jako udubljena maternica zadržavanje mokraće uz rizik od ukupnog bubreg neuspjeh. Nadalje, kao rezultat spuštene maternice, poremećaji defekacije u obliku zatvor a mogu se pojaviti i neugodni osjećaji sitosti kad se izbočina crijevnog zida ispunjena fecesom potisne prema rodnici.
Dijagnoza i tijek
Blagi prolaps maternice obično ne uzrokuje simptome. Međutim, ako dalje napreduje, razni simptomi postaju primjetni. U početku se u donjem dijelu trbuha osjeća određeni osjećaj pritiska ili povlačenja prema dolje. To može biti popraćeno trbuhom i donjim dijelom leđa bol, posebno nakon tjelesnog napora. Ako se maternica toliko spustila da pritiska mjehur, to može dovesti do česte mokrenje or slabost mjehura. Kad kihnete, kašljete ili se smijete, mokraća nekontrolirano curi u kapljicama. Poremećaje pražnjenja mokraćnog mjehura može uzrokovati i spuštena maternica. U mokraćnom mjehuru uvijek ostaje malo mokraće, što može pokrenuti infekcije mokraćnog sustava. U prolapsu maternice 4. stupnja često je upala u rodnici. Uz to, pogođene žene imaju ograničenu pokretljivost i normalan spolni život više nije moguć. Ginekolog dijagnozu može postaviti putem ginekološki pregled. Unutarnjom palpacijom trbuha, ali i an ultrazvuk pregledom, prolaps maternice može se lako otkriti čak i u ranoj fazi.
komplikacije
Nelagoda ili komplikacija u pravilu uvijek ovise o opsegu prolapsa maternice. U slučaju samo manjih slijeganja, u većini slučajeva nema posebne nelagode ili bol, i ne izvodi se izravno liječenje. U ovom slučaju ne dolazi do daljnjih komplikacija. U težim slučajevima, međutim, postoji bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Nerijetko se ta bol širi na druga područja tijela, a može utjecati i na ta područja. Nije rijetko za inkontinencija a pojavit će se i slabost mjehura. Kao rezultat toga, oboljeli često razvijaju psihološku nelagodu i depresija. Mokrenje se također mora događati češće, a nerijetko se dogodi da pacijenti namjerno uzimaju manju količinu voda, To može dovesti do dehidracija, što je vrlo nezdravo stanje za oboljelog. Kako prolaps maternice napreduje, infekcije mokraćnog sustava mogu se pojaviti i ako se prolaps maternice ne liječi. Tijekom liječenja također nema daljnjih komplikacija. To se radi uz pomoć terapija ili operacija. U pravilu se ne smanjuje očekivano trajanje života.
Kada trebate otići liječniku?
Žene bi trebale posjetiti liječnika čim dožive bolovi u trbuhu koji nije vezan za početak menstruacija or ovulacija. Ako se bol povećava ili širi, treba se obratiti liječniku. Ako je dodatni bol u leđima dogodi ili postoji oštećenje u području zdjelice, kao i u kretanju, treba se obratiti liječniku. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova, uvijek je potrebno konzultirati liječnika kako biste izbjegli komplikacije ili daljnje smetnje. Ako žena pati od slabosti mjehura, česte mokrenje ili ako postoji nehotično enureza, trebala bi se obratiti liječniku. Ako se urin ne može zadržati tijekom kihanja ili kašljanja, nužan je posjet liječniku. Ako tijekom spolnog čina postoji nelagoda, osjećaj pritiska ili stezanja u trbuhu ili percepcija stranog tijela u rodnici, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Osjećaj napetosti u trbuhu ili donjem dijelu trbuha smatra se neobičnim i treba ga medicinski razjasniti. Ako postoje poremećaji ženskog ciklusa, unutarnji nemir, kao i difuzni osjećaj bolesti, posjet liječniku je potreban čim pritužbe potraju dulje vrijeme. U slučaju nelagode ili problema s upotrebom tampona, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Prolaps maternice može se liječiti konzervativno i kirurški. U pogođenim ženama dalje menopauzaje administraciju of estrogeni često pomaže. Nadalje, vježbu mišića dna zdjelice možemo ojačati aparat za držanje maternice. Preporučuje se vježbati dno zdjelice prije pojave prvih simptoma, tako da uopće ne dođe do prolapsa maternice. Postoje i posebni pesari koji se umetnu u rodnicu kako bi podržali maternicu odozdo. Ako je prolaps maternice već napredniji, obično se liječi kirurški. U tom se slučaju okliznuti organi vrate na svoje prvobitno mjesto i tamo se fiksiraju. Ligamenti su skraćeni kako bi mogli nastaviti s podrškom. Ako je i rodnica spuštena, izvodi se takozvani vaginalni lift. Ovisno o okolnostima, operacija se izvodi kroz rodnicu ili trbušnim rezom. U nekim slučajevima, kada žene više ne žele djecu, uklanja se i maternica.
Outlook i prognoza
Prolaps maternice, znak slabljenja dna zdjelice, može se i dalje intenzivirati. Prolaps rodnice prvog stupnja očekuje se u žena tijekom menopauza. S druge strane, prolaps rodnice koji se dogodi ranije ili je teži može biti izraženiji. To ovisi o stres na rodnici, poput one izazvane teškim dizanjem. Prognoza nakon simptomatski liječenog prolapsa rodnice može samo dovesti do zaključka da se vaginalni prolaps može ponoviti. Hoće li se to dogoditi i koliko je vjerojatno, ovisi o preventivi mjere uzela pogođena žena. Ispravno podizanje (s koljena, a ne s leđa) i vježbanje vježbi za dno zdjelice smanjuju vjerojatnost ponovnog prolapsa maternice. Biće pretežak također povećava rizik od daljnjeg prolapsa rodnice, dok ga vježbanje smanjuje. Sigurnost od daljnjeg prolapsa rodnice može se osigurati samo kirurškim zahvatom. To ponekad može značiti uklanjanje maternice. Sve u svemu, svi kirurški zahvati u ovom kontekstu takvi su da mogu utjecati na funkcionalnost maternice. Sukladno tome, na planiranje obitelji mogu utjecati kirurški zahvati u ovom kontekstu.
Prevencija
Prolaps maternice može se spriječiti ako se zdravo jede dijeta i uzimajući dovoljno vježbe. Ovo se suprotstavlja gojaznost, što je glavni čimbenik rizika za prolaps maternice. Nadalje, sportske aktivnosti i redovite trening mišića dna zdjelice pomoć već u mladosti.
kontrola
Ako je pacijentica patila od prolapsa maternice ili rodnice, tada bi trebala postojati dodatna njega. Pacijentica bi trebala redovito posjećivati specijaliste, u ovom slučaju ginekologa. Uvijek treba nadzirati prolaps maternice. Ako je operacija bila potrebna ili ako pacijent i dalje ima jake bolove, neizbježni su naknadni posjeti stručnjaku. Također, masti koji su obično propisani, uvijek treba nastaviti. Čest je slučaj da se oboljeloj osobi daju čepići za ublažavanje simptoma. Ni oni se nikako ne smiju prekinuti bez liječničkog savjetovanja. Nakon kirurškog zahvata, poželjno je da osoba to polako podnese. Nošenje teških predmeta također je tabu. Važno je da tijekom naknadne njege prolapsa maternice ne nastanu komplikacije. Nakon operacije, sasvim je moguće da se dogodi postoperativno krvarenje. Ovo postoperativno krvarenje može se spriječiti odmorom ili se može dogoditi samo smanjeno. Važno je uvijek slijediti ove točke naknadne njege kako bi oporavak prolapsa stigao što je prije moguće. Podrška i pomoć članova obitelji također su bitni čimbenici koji pridonose oporavku i brzom zacjeljivanju.
To možete učiniti sami
Ovisno o težini simptoma, žene mogu puno učiniti za poboljšanje. Prvo što treba učiniti su ciljane vježbe za dno zdjelice. Brošure o gimnastici i jačanju mišića dna zdjelice dostupne su u svakom uredu ginekologa, ali liječnici, primalje, treneri i medicinske sestre također će vam rado pružiti informacije o tome. Jačanje sporta nije prikladno jer opterećuje mišiće dna zdjelice i povećava simptome poput curenja urina. U kontrastu, joga, Pilates, Nordijsko hodanje i pješačenje kao i svjetlost trčanje na mekom tlu su posebno prikladni. Jahanje se smatra najučinkovitijim sportom protiv prolapsa maternice, jer cijelo dno zdjelice potiče ljuljanje konja. Kada trčanje, dno zdjelice može se dodatno trenirati s takozvanim vaginalnim utezima, koji se ubacuju u rodnicu. Žene bi svoje tijelo trebale privikavati na to samo polako, tj. Trebale bi početi trenirati s najmanjom težinom i polako ga povećavati. Kontrakcija mišića dna zdjelice pokazala se vrlo učinkovitom u svim životnim situacijama: bilo u uredu, kuhanje, vrtlarenje, šetnja, to može postati vrlo korisna i učinkovita navika, pa čak i tijekom seksualnih aktivnosti može dovesti do povećane svijesti.
