Uvod
Korištenje električnih romobila ističe Štitnjača je otprilike 20-60 grama lagani organ koji leži ispod grkljan a okružuje jednjak i posuđe opskrbljuju glava. Unatoč svojoj maloj veličini od samo 3x2x11 cm u prosjeku, Štitnjača ima važnu ulogu u organizmu. The Štitnjača izlučuje hormoni T3 i T4, također poznati kao trijodtironin i tiroksina, kroz komplicirani regulatorni ciklus.
Ovo dvoje hormoni neophodni su za kontrolu metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Ako se određuju “vrijednosti štitnjače”, to znači utvrđivanje ove dvije hormoni. Štitnjača je čest okidač raznih nespecifičnih simptoma. Široka raznolikost simptoma pokazuje koliko su duboki učinci fluktuacija u razinama štitnjače.
Simptomi
Simptomi ovise o vrsti kvara. Ako su vrijednosti štitnjače previsoke, govori se o hipertireoza, ili hipertireoza. Ako su vrijednosti štitnjače preniske, zove se hipotireoza.
Budući da su simptomi vrlo nespecifični, često se razjašnjavaju druge, tipičnije bolesti. No, poremećaj rada štitnjače i promjene vrijednosti štitnjače vrlo su česta klinička slika, čija je dijagnoza danas postala vrlo jednostavna, tako da se bolest obično relativno brzo otkrije. Ovisno o tome koji od hormoni štitnjače Razmatra se, postoje različiti referentni rasponi koji ograničavaju normalni raspon.
Međutim, treba napomenuti da u određenim skupinama pacijenata, kao što su trudnice ili djeca, mogu postojati različiti normalni rasponi. To posebno vrijedi za regulatorni hormon TSH, koji bi trebao biti između 0.5 i 2.0 mU/L (milijedinice = tisućinke jedinice po litri). Kod trudnica, ovisno o mjesecu, normalne mogu biti i vrijednosti između 0.1 i 3.0.
I kod djece se više vrijednosti ponekad smatraju normalnim. TSH je najvažniji i najznačajniji biljeg funkcije štitnjače. Nažalost, neki laboratoriji još uvijek rade sa zastarjelim referentnim vrijednostima.
Tijekom značajnog poboljšanja u jod ponude tijekom posljednjih desetljeća, napravljena je prilagodba za TSH. Dok su u prošlosti vrijednosti do 5 ili 6 bile prihvaćene kao normalne, danas bi se te vrijednosti već trebale smatrati izrazito prekomjernim i stoga znakovima funkcionalnog poremećaja. Nažalost, ni o tome nisu svi liječnici u toku.
Stoga je potpuno legitimno razgovarati o ovoj temi s liječnikom. Ako TSH premaši ili padne ispod normalnog raspona, hormoni štitnjače T3 (trijodtironin) i T4 (tetrajodtironin ili tiroksina) obično se određuju. Oni se obično određuju kao besplatni (tj. nisu vezani za prijevoz proteini) hormoni.
Slobodni T3 (fT3) trebao bi biti između 2.6 i 5.1 pg/ml (trilijunti dio grama po mililitru), a fT4 između 10 i 18 ng/L (milijunti dio grama po litri). Međutim, treba imati na umu da se u nekim slučajevima koriste različite jedinice i da brojke za normalni raspon stoga mogu biti različite. Posebne vrijednosti kao što su štitnjača antitijela u najboljem slučaju uopće ne bi trebalo biti detektirano.
Međutim, neki zdravi ljudi ih također imaju u sebi krv a da to nema negativan učinak ili zahtijeva liječenje. Ako se otkriju previsoke vrijednosti štitnjače, prvo što treba učiniti je ostati smiren. Uzrok može biti niz mogućih bolesti, ali u većini slučajeva postoje dobre mogućnosti liječenja.
Povećanje uobičajenih vrijednosti štitnjače općenito vjerojatnije ukazuje na benignu bolest. Prije svega, to ovisi o tome koje su vrijednosti štitnjače povišene. Ako je hormoni štitnjače T3 i T4 (tiroksina) su povišeni, štitnjača je preaktivna.
Regulacijski hormon štitnjače, TSH, tada je obično snižen. U slučaju hipofunkcije u većini slučajeva je obrnuto, tj. TSH je povišen, a T3 i T4 sniženi. Razlog tome je što se proizvodi više TSH pa štitnjača radi više, ali ne može proizvesti dovoljno hormona.
Ovisno o vrsti disfunkcije, različite bolesti mogu biti uzrok. Hipofunkcija koja se javlja u odrasloj dobi u većini je slučajeva uzrokovana bolešću štitnjače Hashimoto. Liječi se nadoknadom hormona štitnjače u obliku tableta koje se uzimaju svakodnevno.
U slučaju hipertireoza, dvije su bolesti česte. Jedna je tzv. autonomija štitnjače, koja se može pojaviti osobito kod starijih bolesnika. To dovodi do nekontrolirane proizvodnje hormona u dijelu štitnjače. Kao terapija može se koristiti ili kirurško uklanjanje štitnjače ili ciljano zračenje iznutra tzv. terapija radiojodom.
Povišene razine hormona štitnjače također mogu ukazivati Gušavost. Ova se bolest može javiti i kod mlađih osoba. Tipični znakovi su izbočene oči.
Osim toga, posebne vrijednosti štitnjače (antitijela) su obično povišene, koje se dodatno određuju u sumnjivim slučajevima. Ako Gušavost dijagnosticira liječenje tabletama koje usporavaju pojačani rad štitnjače (npr karbimazol) obično se prvo provodi. U mnogim slučajevima bolest se izliječi nakon nekoliko mjeseci.
Inače, već spomenuti terapija radiojodom ili operacija ostaju kao alternativa terapiji. Simptomi od hipertireoza su opći: nemir, nervoza, jako znojenje, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine ili kahektičan, tj. mršav izgled. Osim toga, postoje srčana aritmija, visok puls, i eventualno gubitak kose do ćelavosti.
Ne moraju svi simptomi biti prisutni u isto vrijeme, obično se ne pojavljuju svi. Burch-Wartofsky Score koristi se za procjenu moguće tireotoksične krize. Namijenjen je pružanju informacija, neovisno o stvarnim vrijednostima štitnjače, o tome postoji li poremećaj kontrole štitnjače.
Zbog složenih međuodnosa i mnoštva mogućih uzroka, liječnik će pacijenta posavjetovati i po potrebi naručiti dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok povišenih vrijednosti štitnjače. Sljedeći korak je rasprava o mogućoj terapiji i alternativama. Stručnjaci za bolesti štitnjače su s jedne strane specijalisti nuklearne medicine (radiolozi), a s druge strane endokrinolozi (liječnici za hormonske bolesti).
No, put najprije treba voditi do obiteljskog liječnika koji će izdati uputnicu ako je potrebno. Prva uočljiva vrijednost u razvoju hipotireoza obično je povišen regulatorni hormon (TSH). Čak i ako još nema simptoma, nedostatak funkcije može se otkriti u ranoj fazi.
Liječnik tada također govori o latentnom hipotireoza. Ako je hipotireoza jako izražena, hormoni štitnjače T3 i T4 često su smanjeni u krv. Ovo je poznato kao manifestna hipotireoza.
U mnogim slučajevima to je popraćeno simptomi hipotireoze kao što je zamrzavanje, umor i debljanje. Najčešći uzrok je bolest štitnjače Hashimoto. U većini slučajeva posebne vrijednosti štitnjače u krv također su povišeni.
Ovi su antitijela tipični za Hashimoto, kao što su TPO antitijela i TG antitijela. U rijetkim slučajevima hipofunkcija se može očitovati i smanjenjem vrijednosti TSH. Ova konstelacija, također poznata kao središnja hipotireoza, javlja se kada hipofiza je oštećena, na primjer upalom kod majke nakon rođenja djeteta.
Korištenje električnih romobila ističe simptomi hipotireoze razlikuju od onih kod hipertireoze. Grubo govoreći, tvore, simptomatično rečeno, upravo suprotno: nedostaje poriva, debljanja, depresija, umor, suha/hrapava koža i usporen puls (bradikardija). U Dodatku, gubitak kose a može se javiti i intolerancija na hladnoću.
Hashimotova bolest štitnjače obično dovodi do hipofunkcije s odgovarajućim smanjenim razinama hormona štitnjače T3 i T4 (tiroksin). Regulacijski hormon štitnjače (TSH) obično je povišen jer tijelo na taj način pokušava povećati proizvodnju hormona. No, osobito u početku bolesti može se javiti privremena hiperaktivnost s povišenom razinom hormona štitnjače i sniženim TSH.
Ostale specifične krvne vrijednosti odlučujuće su za dijagnozu Hashimota. Ta takozvana antitijela štitnjače određuje liječnik ako posumnja na Hashimotovu bolest. U većine pacijenata oni su povišeni.
Uzroci hipertireoze mogu biti različiti. Da bismo ih razumjeli, prvo moramo pogledati regulacijski sklop štitnjače: glavna zadaća štitnjače je prije svega proizvodnja dvaju hormona T3 i T4. Oni se zatim izlučuju u tijelo (točnije: u tjelesni krvotok). Proizvodnju T3 i T4 zauzvrat kontrolira hormon koji se zove TSH.
TSH je hormon koji stimulira štitnjaču. Stimulira – kao što ime govori – štitnjaču. Visoka razina TSH zahtijeva visoku proizvodnju T3 i T4.
Ali kako nastaju visoke razine TSH? To se može dogoditi prirodno, na primjer, kada tijelo osjeća da ima premalo T3 i T4. To je najpovoljniji slučaj i može biti sasvim normalan u određenim životnim situacijama.
Međutim, ako su vrijednosti štitnjače previsoke, to može imati i druge, ozbiljnije uzroke: Na primjer, o autonomiji štitnjače govorimo kada se dio štitnjače povuče iz regulacijskog ciklusa i više ne reagira na regulirajući TSH. To znači da neke žlijezdane stanice štitnjače same proizvode hormone i ne više slušati vanjski signali. Kao rezultat toga, razine T3 i T4 prirodno rastu, pa su razine štitnjače previsoke.
Kako bi se spriječilo prekomjerno funkcioniranje, proizvodnja TSH se smanjuje na nulu refleksijom kako bi se spriječila proizvodnja štitnjače. U slučaju autonomije štitnjače, kao što je slučaj s autonomnim adenomima, to naravno ne mijenja hiperfunkciju i visoke vrijednosti štitnjače. Ekstremno niske vrijednosti TSH u laboratoriju zajedno s kliničkim simptomima poput nemira i nervoze predstavljaju klasičnu sliku pretjeranog rada štitnjače, koja se naziva i hipertireoza.
Međutim, hipertireoza može imati i druge uzroke: Osobito kod jod-deficitarna područja, ranijih godina došlo je do razvoja ogromnih štitnjača, od kojih su neke dosegle 100 puta veću veličinu od normalne. Kolokvijalno se ovaj fenomen naziva "gušavost“, danas je više poznat izraz “struma”. Ali kako je do toga došlo?
Štitnjača treba jod da proizvodi svoja dva hormona T3 i T4. Točnije 180-200 mikrograma dnevno (tj. 0.18 – 0.2 miligrama) za odrasle i adolescente. Čak ni ova mala količina nije se mogla postići u prošlosti u mnogim područjima siromašnim jodom.
Kao odgovor, štitnjača mora povećati svoj volumen kako bi postigla potrebne razine štitnjače s više stanica. Međutim, ako se pacijentu sa strumom iznenada da puno joda, na primjer u obliku lijekova ili kontrastnog sredstva koje sadrži jod, sve stanice štitnjače se aktiviraju, što rezultira trenutnom hipertireozom. Iz tog razloga, vrijednosti štitnjače moraju se uvijek provjeriti prije primjene kontrastnog sredstva, jer u suprotnom postoji potencijalno po život opasna metabolička stanje nastaje.
U međuvremenu, usput, jod se umjetno dodaje mnogim osnovnim namirnicama u Njemačkoj kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba čak iu nedostatak joda područja. Najbolji primjer je jodirana kuhinjska sol. Uzrok za stečena hipotireoza, ili hipotireoza, je, kao što je već spomenuto, nedostatak joda.
To je najčešći uzrok poremećaja mentalnog razvoja (retardacije) koji se mogu izbjeći u djece diljem svijeta. Ako nema zamjene joda, štitnjača nastavlja rasti, nadajući se da će proizvesti dovoljno hormona štitnjače s više tkiva. No, čak i samim rastom, niske vrijednosti štitnjače ne mogu se dugoročno nadoknaditi, pa dolazi do nedostatka ili hipotireoze.
Osim toga, štitnjača može biti potpuno odsutna ili samo djelomično formirana pri rođenju. To može brzo postati vidljivo kada su vrijednosti štitnjače djeteta preniske. O sekundarnoj hipotireozi govorimo ako sa samom štitnjačom ništa nije u redu, ali stimulirajući hormon TSH ne proizvodi se u dovoljnoj mjeri. hipofiza u mozak. Hipertireoza i hipotireoza se stoga mogu spojiti i biti međusobno ovisni.
