An vanjski fiksator je uređaj za držanje koji se koristi za terapija ozlijeđenih dijelova tijela. Metoda liječenja računa se kao osteosinteza.
Što je vanjski fiksator?
Vanjski fiksator je sustav držanja koji se koristi za imobilizaciju prijeloma kostiju. Vanjski fiksator je sustav potpore koji se koristi za imobilizaciju prijeloma kostiju. Konkretno, komplicirani prijelomi povezani s otvorenim rane liječe se ovim postupkom osteosinteze. Pojam vanjski fiksator potječe od francuskog i znači "vanjski fiksator". Vanjski fiksator sastoji se od izduženih vijaka i krutog okvira. Liječnik to postavlja izvan tijela i pomoću vijaka pričvršćuje na zahvaćenu kost. Fragmenti kosti koji su rezultat prijelom mogu se stabilizirati na ovaj način. Uz to se ne mogu kretati jedni protiv drugih. U osteosintezi se koriste različiti postupci za obnavljanje frakture kosti. To uključuje umetanje žica, vijaka i ploča izrađenih od metala. Međutim, ti materijali nisu uvijek prikladni za otvorene prijelome jer dodatno povećavaju visok rizik od infekcije. Na primjer, postoji rizik da klice ostat će u tijelu, uzrokujući širenje i pogoršanje infekcije. Suprotno tome, upotreba vanjskog fiksatora, koji može stabilizirati fragmente kostiju dok infekcija ne zacijeli, smatra se prikladnijom.
Funkcija, učinak i ciljevi
Vanjski fiksatori najčešće se koriste u operacijama traume za početno liječenje prijeloma kostiju, poput ulomljenih prijeloma. Tipične indikacije uključuju izražene otvorene prijelome kostiju, dvostruke prijelom na istoj kosti, zatvoreni prijelomi kostiju u kojima postoje ozbiljna oštećenja mekih tkiva i infekcije uzrokovane prijelomima kostiju. Ostala područja primjene su politrauma, tj. višestruke ozljede opasne po život koje su prisutne u isto vrijeme, i pseudartroza. Ovo je takozvani lažni zglob. Nastaje nakon nedovoljnog zacjeljivanja kostiju. Međutim, ponekad se i vanjski fiksator koristi za namjerno ukrućenje zglobova. Nadalje, posebni uređaji mogu se koristiti za segmentni transport. Metoda Ilisarov, koja je potekla od sovjetskog kirurga Gavrila Ilisarova, koji se produžio kosti s vanjskim fiksatorom prstena, najčešće se koristi. Rezanjem kosti na određenom mjestu, umjetnom prijelom je stvorena. Tada su oba dijela kosti pričvršćena na aparat, koji postupno proširuje jaz mjesta prijeloma. Kao rezultat razdvajanja kosti dolazi do njenog rasta. Tijekom godina ovaj je postupak dodatno poboljšan. Također su među primjenama vanjskog fiksatora prijelomi vratne kralježnice i razne deformacije u kojima se koristi za žulj odvlačenje pažnje. To uglavnom uključuju različite noga duljine. Prije primjene vanjskog fiksatora, pacijent prima opća anestezija. Način na koji je pacijent smješten ovisi o njegovoj ozljedi. Na primjer, u slučaju a ručni zglob prijeloma, liječnik lagano kutuje ruku pacijenta i lagano je podiže. Tijekom postupka kirurg neprestano provjerava bolesnikovu ručni zglob putem X-zraka. Na taj se način može utvrditi je li vanjski fiksator u ispravni položaj doveo i ulomke kostiju. U tu svrhu potrebno je da stol za pozicioniranje ima propusnost za X-zrake. Pacijentova koža mora se pažljivo dezinficirati. Nadalje, pacijent mora biti pokriven sterilnim zavjesama. Ako su se fragmenti kosti pomaknuli tijekom prijeloma, to može utjecati na njihov točan međusobni položaj. Kirurg ih povlačenjem vraća u pravilan položaj. Niz manjih koža tada se rade rezovi na području ozlijeđene kosti. To kirurgu omogućuje pristup kosti. Kroz rezove se u kosti buše i rupe. Zatim kirurg u rupe zavrne izdužene metalne šipke koje spajaju vanjski okvir vanjskog fiksatora s kostiju. Uređaji se koriste za pričvršćivanje aparata na kost. Oni su povezani s nosačem sile preko posebnih čeljusti. Vijci se umetnu perkutano. Nosač sile povezivanja nalazi se izvan mekih tkiva. Nakon što je pričvršćen vanjski učvršćivač, prikazuje se Rendgen odvija se pregled pacijenta. Ako su svi ulomci kostiju u željenom položaju, liječnik može prekriti mjesta ulaza metalnih šipki kako bi spriječio infekciju. Zatim se pacijent odvodi u sobu za oporavak kako bi se oporavio od zahvata.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Postoje određeni rizici povezani s postavljanjem vanjskog fiksatora. Na primjer, mogu se dogoditi nepredviđeni incidenti anestezija, ozljeda živca i krvarenje. Nadalje, razvoj neugledan ožiljci kao i infekcije rana unutar su mogućnosti. Osim toga, postoji rizik od posebnih komplikacija. To uključuje pogrešne položaje, infekcije kostiju, kašnjenja u zacjeljivanju kostiju i trajna izražena ograničenja kretanja susjednih zglobova. Međutim, ako se odvija razborito planiranje liječenja, komplikacijama se često može suzbiti. Nakon operacije, pacijent započinje fizikalna terapija dva do tri dana kasnije. U bolnici ga fizioterapeut upoznaje s vježbama koje potom može izvoditi u vlastitom domu. Dva do šest tjedana kasnije, liječnik uzima dalje Rendgen ispitivanja. Također je važna dosljedna briga o vanjskom fiksatoru. Zbog metalnih šipki postoji rizik da će šupljina rane biti pogođena klice. Iz tog razloga, pažljivo čišćenje šipki sa dezinficijensi potrebno je. Uz to, rana mora ostati suha.
