Terapija
Terapija hiperfunkcije uglavnom se provodi prvenstveno tireostatskim lijekovima. Ovo je naziv za lijekove koji smanjuju proizvodnju štitnjače hormoni kada su razine štitnjače previsoke. Jednom kada se postigne normalno, tj. “Eutiroidno” metaboličko stanje, daljnja terapija ovisi o vrsti uzroka: autonomni adenom, na primjer, koji stvara štitnjaču hormoni kontinuirano, može se ukloniti kirurški.
Međutim, postoji rizik da se pojedini dijelovi mogu previdjeti ili se ne mogu u potpunosti ukloniti. Općenito, potpuno uklanjanje Štitnjača je indiciran za karcinome, jer oni imaju visoku stopu smrtnosti u kasnim fazama. Međutim, operacija štitnjače može se izvesti samo ako Štitnjača je ranije bio eutireoza. Terapija radiojodom je još jedna terapijska opcija: Ovdje je radioaktivan jod daje se izotop - obično oralno - koji stanice štitnjače apsorbiraju, zračeći ih i uništavajući ih iznutra.
Posebnost ovog koncepta terapije je da samo stanice štitnjače apsorbiraju radioaktivno jod a na preostale tjelesne stanice radioaktivno zračenje ne utječe. Poluvrijeme jod je samo 8 dana. To znači da je za 8 dana zračenje već smanjeno na pola.
Međutim, to također znači da pacijenti moraju ostati u bunkeru za zaštitu od zračenja najmanje 48 sati nakon uzimanja radi zaštite svojih bližnjih. Zastarjela metoda, koja seže do američkog endokrinologa Henryja Plummera, "strmoglavi". U slučaju hipertireozadaju se velike količine joda (znatno više od 200 mikrograma dnevno), što uzrokuje sintezu i otpuštanje hormona, kao i zaustavljanje unosa joda na nekoliko dana.
Međutim, ova se metoda danas više ne koristi. Štitnjača vrijednosti se dijagnosticiraju u laboratoriju ispitivanjem krv. Mala količina krv (obično 10-30 mililitara) uzima se pacijentu i šalje u laboratorij u roku od jednog dana.
Tu je odlučnost TSH odvija se. Određivanje hormoni T3 i T4 su puno skuplji i dugotrajniji i izvode se samo u posebnim prigodama. Od TSH obično predstavlja uzajamnu vrijednost hormona, utvrđivanje pod- ili prekomjerne funkcije također je moguće pomoću TSH.
Korištenje električnih romobila ističe vrijednosti štitnjače jako fluktuiraju čak i kod potpuno zdravih pacijenata, tako da je referentni raspon relativno teško uspostaviti. Vrijednost štitnjače izvan referentnog raspona ne znači nužno prekomjernu ili nedovoljnu funkcionalnost. Za TSH normalno područje je između 0.2 i 3.1 mikroU po mililitru.
Štitnjaču sam pregledava gotovo uvijek ljekar koji koristi ultrazvuk ako se sumnja na nedovoljnu ili prekomjernu funkciju. Od ultrazvuk je isplativ, lagan za upotrebu i neinvazivan postupak, ultrazvuk je u tom kontekstu postao „zlatni standard“. Pomoću ultrazvuk - ili sonografija - mogu se odrediti volumen, veličina i bilo koji čvorići ili strukturne promjene.
Za daljnja pojašnjenja, a scintigrafija obično se izvodi, u kojem se ubrizgavaju radioaktivno označene supstance poput izotopa tehnecija ili joda, a zatim prikazuju skenerom (gama kamera). Akumulacije određenih područja u štitnjači ili potpuno praznih polja nazivaju se vrući ili hladni čvorići i mogu biti izraz adenoma ili karcinoma. Za ispitivanje vrijednosti štitnjače od strane liječnika, mala količina krv uzima se putem a vena, obično u krivu ruku.
Za razliku od nekih drugih pretraga krvi, vi to ne morate biti post dobiti svoje vrijednosti štitnjače, što znači da možete normalno jesti i piti. Jedina iznimka su ljudi koji već uzimaju tablete štitnjače. Na dan krvni test, one se moraju izostaviti prije uzimanja uzorka krvi, jer će u protivnom falsificirati rezultat mjerenja.
Tek tada treba uzeti tabletu. Svi ostali lijekovi, kao npr. Za krvni pritisak, treba nastaviti uzimati kao i obično. Tijekom trudnoća buduća majka treba više joda nego inače.
Stoga se dnevno preporučuje najmanje 230 mikrograma joda. Nadalje, za to vrijeme se može očekivati blago povećanje štitnjače - međutim to je normalno i zbog povećanih zahtjeva za štitnjačom. Tijekom trudnoća, normalna funkcija štitnjače posebno je važna kako bi se osigurao zdrav i pravilan razvoj djeteta.
Ovisno o vremenu od trudnoća, primjenjuju se malo drugačija ograničenja. Najvažniji hormon za određivanje funkcije, TSH, trebao bi biti između 2.5 i 0.1 in prvo tromjesečje trudnoće. U drugo tromjesečje trudnoće, međutim, referentni je raspon nešto viši, s vrijednostima između 0.2 i 3.0.
U posljednja tri mjeseca trudnoće, vrijednosti ispod 0.3 smatraju se preniskim. Gornja granica ovdje je također 3.0. U slučaju odstupanja vrijednosti, hormoni štitnjače T3 i T4 se obično također određuju.
Ako su i one povišene ili spuštene, postoji poseban rizik za dijete i svakako treba dati odgovarajuće liječenje, obično u obliku tableta. Ako su razine TSH previsoke, štitnjača antitijela koji ukazuju na Hashimotovu bolest (TPO-AK i TG-AK) obično se također utvrđuju, jer je to najčešći uzrok povećanja TSH. Ženama za koje je već poznato da imaju disfunkciju štitnjače, tijekom trudnoće moraju se redovito kontrolirati razine štitnjače u krvi. Hipotireoza mogu izazvati ozbiljne poremećaje u razvoju kod djece.
Prijevremeni porođaji ili pobačaji mogu se dogoditi i tijekom trudnoće kao rezultat niske razine štitnjače. Stoga bi ljekar koji liječi uvijek trebao razjasniti vrijednosti štitnjače. U djece je bitno što prije razjasniti neaktivnu štitnjaču, inače se mogu pojaviti poremećaji u razvoju poput patuljastosti, malformacija i, u najgorem slučaju, retardacije (mentalni razvoj koji nije primjeren dobi).
Nedostatak joda je najčešći uzrok retardacije koja se može izbjeći u djetinjstvo širom svijeta. Djeca s nevezanom štitnjačom („aplazija“) možda će morati uzimati L-tiroksin svakodnevno tijekom svog života. Ako je tiroksina se ne uzima nekoliko dana, simptomi kao što su bezvoljnost i depresija mogu se razviti u zahvaćene djece.
Ovi se simptomi pogoršavaju ako dijete nastavi ne uzimati lijek. Praćenje Razina štitnjače stoga je posebno važna tijekom trudnoće i kod djece, jer je to mjesto na kojem je tečaj za zdravo razvoj djeteta je postavljeno. Treba liječiti žene koje žele imati djecu i disfunkciju štitnjače, jer i nedovoljno i prekomjerno funkcioniranje mogu biti odgovorne za činjenicu da to nije ispunjeno.
Ako se trudnoća ipak dogodi, postoji rizik da majčina funkcija štitnjače bude poremećena, što rezultira malformacijama i razvojnim poremećajima djeteta ili čak pobačaj. Ako postoji sumnja da bi mogao biti prisutan poremećaj rada štitnjače, žene bi stoga trebale pojasniti svoju funkciju putem krvni test kod liječnika. Čak i ako se ne primijete simptomi, kao što je to često slučaj kada je samo regulatorni hormon TSH izvan normalnih granica, rizici se povećavaju.
Određivanje vrijednosti štitnjače u krvi također je jednostavno i brzo. Ako su sve u redu, to može ublažiti moguće zabrinutosti. Međutim, ako nisu unutar referentnog raspona, u većini slučajeva moguće je učinkovito liječenje. Inače, vrijednosti muškarca u štitnjači nemaju izravnog utjecaja na želju za djecom.
