Uzroci iritacije slijepog crijeva
Dodatak slijepo crijevo sastoji se od mnogih limfa folikuli. Ako je veza između slijepog crijeva i silaznog slijepog crijeva blokirana, dolazi do zagušenja sekreta u slijepom crijevu. Ovo dopušta bakterija iz debelog crijeva da se množe i dovode do iritacije ili upale.
Do ovog zagušenja sekreta obično dolazi zbog otvrdnule, zgusnute stolice. Pregib slijepog crijeva zbog nepovoljnog položaja u trbušnoj šupljini također može dovesti do zagušenja sekreta, a time i do iritacije, ali to se događa prilično rijetko. Voćne koštice, crvi ili strana tijela također mogu biti uzrok nastanka okluzija.
Crijevne infekcije mogu se proširiti i na slijepo crijevo i dovesti do iritacije. Zbog različitih mogućih uzroka, uvijek treba razjasniti uzrok nadraženosti ili upale slijepog crijeva. Naročito u djece slijepo crijevo igra važnu ulogu u imunološkoj obrani.
Korištenje električnih romobila ističe limfa čvorovi u području slijepog crijeva reagiraju na bakterija u crijevima. Tijekom jednog iritacija slijepog crijeva, obrambenu reakciju pokreću patogeni, što dovodi do oticanja sluznice. Sluznice postaju osjetljivije i luči se tajna.
Te reakcije uzrokuju bol. Kad oteklina sluznice opet popusti, bol opet nestaje. Međutim, liječniku je često teško liječiti pacijenta u trenutku bol razlikovati an iritacija slijepog crijeva i to opasniji upala slijepog crijeva.
Iz tog razloga pacijenti se često primaju u bolnicu iz sigurnosnih razloga, jer se akutno upaljeno slijepo crijevo mora odmah ukloniti, u protivnom slijepo crijevo može puknuti i upala se može proširiti na trbuh i peritoneum, gdje može dovesti do upale opasne po život. Stres je vrlo malo vjerojatno da će biti uzrok upala slijepog crijeva, ali igra važnu ulogu u vezi s drugim pojavama. Stalni stres suzbija imunološki sustav i može poremetiti crijevna flora. Stoga je sasvim moguće suosjećanje ili pojačavanje iritacije.
Dijagnostika
Često bol podsjeća na iritacija slijepog crijeva, simptomi upala jajnika, cistitis or bubreg kamenje. Stoga, bol u trbuhu uvijek mora procijeniti diferencijalna dijagnoza kako bi se mogla postaviti jasna dijagnoza. Postoje mnoge metode ispitivanja kojima se može dijagnosticirati iritacija slijepog crijeva ili upala.
Tijekom pregleda liječnik palpira određene točke pritiska koje su tipične za iritaciju / upalu slijepog crijeva. Jedan od njih je, na primjer, orijentir koji leži na zamišljenoj liniji između dvije prednje koštane izbočine na iliumu. Točka lancete nalazi se tamo gdje se sreću srednja i desna trećina.
Ako se bol u ovom trenutku može riješiti pritiskom, ovaj je pregled pozitivan. Još jedna točka koja se može ispitati zbog boli je takozvana McBurney točka. Smješteno je na konfesionalnoj liniji između pupka i desnog prednjeg gornjeg dijela iliac greben, između vanjske i srednje trećine spojne crte.
Nadalje, liječnik može provjeriti pati li pacijent od povratne boli. U tom se slučaju vrši pritisak na bolno područje u donjem dijelu trbuha, a zatim se iznenada oslobađa. Pozitivna bol oslobađanja prisutna je kada pritisak na to područje ublaži bol, a njezino ponovno oslobađanje dovodi do jake boli.
I na suprotnoj strani, bol oslobađanja može se pokrenuti za dijagnozu. To je poznato kao kontralateralna bol pri otpuštanju - također poznata i kao blumbergov znak. Drugi test je zamoliti pacijenta da skoči s desne strane noga.
Ako se bol poveća tijekom kretanja, vjerojatno je riječ o upala slijepog crijeva, tipično potres bol. Da li je prisutna iritacija ili upala, odlučuje ultrazvuk pregled trbuha i uzimanje a krv uzorak. Povećana bijela krv broj stanica, povišen CRP vrijednost (C-reaktivni protein) i povećana brzina taloženja ukazuju na upalu.
U nekim slučajevima računalna tomografija također može pomoći u postavljanju dijagnoze. U žena se provode dodatni ginekološki pregledi radi pojašnjenja, na primjer radi isključivanja upale jajovodi. Brojni su testovi za dijagnozu iritacije slijepog crijeva ili slijepog crijeva.
Međutim, ovi testovi su specifični samo u pogledu određivanja mjesta "dodatka". To znači da je vrlo lako testirati je li to vjerojatno slijepo crijevo. Međutim, vrlo je teško razlikovati iritaciju od upale.
Da biste to precizirali, treba se obratiti liječniku. Postoje, na primjer, dvije gore spomenute točke pritiska u desnom donjem dijelu trbuha koje su često vrlo bolne (takozvana "McBurney točka" i "Lanz točka"). U drugom testu, bol se javlja kada se oslobodi uvučena točka u lijevom donjem dijelu trbuha, jer val pritiska doseže desnu i tamo je bolan. Često pacijenti osjećaju bol i pri povlačenju udesno noga protiv otpora. Povremeno se temperaturna razlika može otkriti i tijekom mjerenja aksilarne i rektalne temperature.
