Uvod
In sindrom karpalnog tunela, oštećenja na medijalni živac mogu nastati iz različitih razloga. Taj živac prolazi kroz sredinu karpalnog kanala, pri čemu karpalni tunel također prolazi nekoliko mišića ili njihovih mišića tetive. Stoga je to usko grlo u kojem se živac može zarobiti. Ovo suženje i s tim povezano bol a nazivaju se poremećaji osjetljivosti u predjelu šake sindrom karpalnog tunela.
Uzroci
U ovom trenutku, uzroci i patogeneza sindrom karpalnog tunela su predstavljeni. Iako postoje mnogi poznati uzroci sindroma karpalnog kanala, uzrok njegovog razvoja u pojedinačnim slučajevima često ostaje nepoznat (preko 50%). U medicinskoj terminologiji to se naziva idiopatskim uzrokom, jer nije poznato odakle dolaze iznenadni senzorni poremećaji u području šake ili je nejasno zašto je živac iznenada sužen u području karpalnog tunela. Čak i izravno promatranje karpalnog tunela tijekom operacije to ne mijenja. Općenito govoreći, uzrok sindroma karpalnog kanala je ili suženje medijalni živac u karpalnom tunelu izvana ili, što je češće, kompresija živca strukturama koje putuju s živcem kroz karpalni tunel.
Poznati uzroci sindroma karpalnog kanala
Tijekom upalnih procesa, tekućina se može akumulirati u karpalnom kanalu. Češće, upala ovojnica tetive (sinovijalitis) fleksora tetive od ručni zglob je također uzrok. Obično je svaki mišić okružen a ovojnica tetive kako bi se spriječilo trenje između pojedinca tetive.
Međutim, ako su ove ovojnice tetiva izložene jakom mehaničkom naprezanju, mogu se upaliti. Pogotovo pate od glazbenika ovojnica tetive upala, ali i sportaši, posebno rukometaši ili košarkaši znaju problem. Upala ovojnica tetiva uzrokuje njihovo oticanje.
Međutim, budući da je karpalni kanal vrlo uzak, u području karpalnog kanala postoji ogroman pritisak. Taj se pritisak prenosi na medijalni živac koja prolazi kroz tunel. Sve je suženije oticanjem ovojnica tetiva, a zatim dovodi do klasičnog simptomi sindroma karpalnog kanala.
Također kod pacijenata s reumatskom bolešću često može doći do sindroma karpalnog tunela od upale zglobova može se proširiti i dovesti do otekline i suženja unutar područja karpalnog tunela, što opet sužava nervus medianus. Reumatizam je posebno važno u ovom kontekstu. Jedan od uzroka sindroma karpalnog kanala može biti anatomsko sužavanje na području karpalnog kanala.
U nekih bolesnika karpalni tunel nastaje preusko tijekom rasta kostiju, na primjer, što onda dovodi do suženja živca. Kolokvijalno, zato se često govori o sindromu stezanja kada se opisuje sindrom karpalnog kanala. Ako je ovo suženje određeno anatomskim stanje, pacijent to obično primijeti u ranoj adolescenciji kada kosti a tetive rastu.
Nositi u predjelu karpalnog kosti (artroza) ili tumori kostiju također mogu dovesti do koštanog suženja karpalnog kanala. Prijelomi blizu karpalnog dijela mogu pritisnuti i stegnuti srednji živac izvana zbog preostalog nepravilnog položaja nakon njegove koštane rekonstrukcije. Međutim, čak i uz pravilno zacjeljivanje, može doći do suženja karpalnog kanala, jer su prijelomi obično popraćeni upalom, što zauzvrat dovodi do otekline.
Preopterećenje, na primjer tijekom sporta, također može dovesti do povećanja volumena i pritiska na srednji živac. Postoje različiti hormonski uzroci koji dovode do razvoja sindroma karpalnog kanala. Tipično je srednji živac tada preosjetljiv na tlačna opterećenja.
Budući da simptomi sindroma karpalnog kanala su posebno česte kod žena koje su u svojim menopauza, pretpostavlja se da zadržavanje vode i oticanje u području karpalnog tunela dovode do suženja živca. Iako ženska menopauza ne može se izravno promatrati kao uzrok sindroma karpalnog kanala, čini se da postoji neka veza. Oticanje tkiva također može uzrokovati sindrom karpalnog kanala tijekom trudnoća, iako bi to trebalo nestati nakon trudnoće. Postoje i drugi uzroci za koje se sumnja da su povezani sa sindromom karpalnog kanala, iako nije potpuno jasno je li bolest zaista uzrok simptoma.
S jedne strane, sumnja se da hipotireoza može dovesti do sindroma karpalnog kanala. I ovdje je za suženje vjerojatno kriv otok na području karpalnog kanala. Uz to, veza između sindroma i hipertireoza sumnja se.
Bolest od šećera (dijabetes mellitus) i druge metaboličke bolesti koje se javljaju rjeđe, poput amiloidoze, mukopolisaharidoze, hondrokalcinoza or giht, također može dovesti do suženja u karpalnom kanalu. U dijabetičara se sumnja da je povećana osjetljivost srednjeg živca na pritisak okidač sindroma karpalnog kanala u kontekstu polineuropatija (općenito o šećeru oštećenje živaca). Druge hipoteze pretpostavljaju da se pogoršalo krv protok kod dijabetičara uzrok je oteklina na području karpalnog tunela i stoga odgovoran za simptome. Sakulacije sluznice, poznate kao gangliji, također mogu dovesti do sindroma karpalnog kanala.
