Karpalni tunel je koštani žlijeb s unutarnje strane karpusa kroz koji je ukupno 9 tetive a medijalni živac proći. Izvana je koštani žlijeb zaštićen uskom trakom vezivno tkivo nazvan retinaculum flexorum, tvoreći tunelu sličan prolaz zvan karpalni tunel. Uobičajeni problemi rezultat su suženja tunela, što dovodi do kompresije medijalni živac i uzroci sindrom karpalnog tunela.
Što je karpalni tunel?
Karpalni tunel nastaje posebnom deformacijom karpalnog kosti s unutarnje strane karpalnog zgloba, a s vanjske strane ograničen je uskom trakom tkiva koja se naziva retinaculum flexorum. Koštani žlijeb i ligament tkiva, koji se nazivaju i poprečni ručni zglob ligament, zajedno čine kanal poput tunela nazvan karpalni tunel. U njega stane devet tetive od prst fleksore i medijalni živac, živac srednje ruke. Glavni značaj karpalnog tunela je taj što tetive od prst mišići fleksori, čak i kad ručni zglob savijena prema unutra, nasilno se vode kroz unaprijed određeni tok tunela i tako trče blizu tijela. To uvelike smanjuje rizik od ozljeda tetiva kada je ruka savijena prema unutra i promiče potrebne precizne fine motoričke vještine prstiju. Neposredno ispod retinaculum flexorum prolazi srednji živac koji sadrži aferentna motorna i eferentna osjetna vlakna. Kada se u području karpalnog tunela dogodi oticanje tkivnih struktura zbog ozljede ili upalnih reakcija, srednji živac ulazi u situaciju kompresije koja je okidač dobro poznatog sindrom karpalnog tunela.
Anatomija i struktura
Koštani žlijeb karpalnog tunela diktiran je odgovarajućom deformacijom nekoliko karpalnih kanala kosti. Veličina i oblik brazde u velikoj su mjeri genetičkom predispozicijom. Unutar, kao i na obje strane, struktura je neposredno uz periost karpalnog kosti. Izvana je žlijeb pokriven retinaculum flexorumom, stvarajući strukturu nalik na tunel. Ligamenat tkiva čini zajednički ovojnica tetive za osam tetiva dubokog i površnog prst fleksore i odvojeni ovojnica tetive za tetivu dugog savijača palca. U ovojnicama tetiva, sinovijalna tekućina, također poznata kao klizna tekućina ili sinovijalna tekućina, osigurava da se tetive mogu pomicati uz što manje trenja. Osim toga, sinovijalna tekućina opskrbljuje tetive i ovojnice tetiva hranjivim tvarima. Iznad tetiva, tik ispod retinaculum flexorum, na strani palca prolazi srednji živac, koji obično još uvijek unutar karpalnog tunela daje malu motoričku granu na dio mišića palca.
Funkcija i zadaci
Najvažnije funkcije karpalnog tunela su zaštita i ograničavanje osam tetiva savijača prsta i bočne strane palca ručni zglob fleksor i za fizičku zaštitu tetiva. Bez karpalnog tunela ne bi imali oslonac kada se šaka savija prema unutra, a pretvaranje kontrakcije pojedinih pregibača prstiju u odgovarajući pregib prstiju ne bi moglo funkcionirati kada se ruka savija prema unutra. Činjenica da srednji živac također prolazi kroz karpalni kanal služi isključivo mehaničkoj zaštiti živca, posebno tijekom savijanja ruke prema unutra i prema van. Međutim, tijek srednjeg živca kroz karpalni tunel izravno ispod retinaculum flexorum ponekad se također osjeća negativno kad se temeljne strukture malo "rašire" i tako stave živac "pod pritisak", tj. Istiskujući ga ne ostavljaju više prostora za živac. To može rezultirati tipičnom kompresijom živca, koja se u ovom slučaju naziva sindrom karpalnog tunela. Retinaculum flexorum, koji omeđuje karpalni tunel prema van, dio je fascije ruke i tako zajedno s njima obavlja zadatke za stabilizaciju karpalnog dijela zglobova i cijelog zgloba.
Bolesti
Najčešće pritužbe i problemi uočeni u vezi s karpalnim kanalom obično su učinci sindroma karpalnog kanala. Sindrom je obično rezultat upalnih reakcija na strukture unutar karpalnog tunela. Primjerice, ovojnice tetiva mogu se upaliti i lako nateći uslijed prekomjerne upotrebe ili neispravnog naprezanja. To je dovoljno za sažimanje srednjeg živca i pokretanje tipičnih simptoma. Budući da srednji živac ne nosi samo motorička, već i osjetna vlakna, početni simptomi mogu se sastojati od senzornih poremećaja poput mravinjaka u dlanu ili smanjene osjetljivosti. Veliki dijelovi dlana dobivaju osjetilni ulaz iz srednjeg živca. Ostali simptomi uključuju motoričke probleme i nedostatke u prstima i bol. Na primjer, kažiprst i srednji prst više se ne mogu zatvoriti kada pokušavate stvoriti šaku, simptom poznat kao "psovka". U slučajevima produljenog sindroma karpalnog kanala, tipično je i vanjski vidljivo pogoršanje mišića lopte palca (atrofija mišića). Rizik od razvoja sindroma karpalnog kanala također ovisi o genetski određenim anatomskim uvjetima u karpalnom kanalu. To znači da su rizici od razvoja sindroma karpalnog kanala neravnomjerno raspoređeni. Vrlo često ponavljajuća se nepravilna držanja, poput odmaranja zgloba na rubu stola pri radu s računalnim mišem, uzrokuju iritaciju srednjeg živca ruke, a time i prvi simptomi sindroma karpalnog kanala. Prijelomi zgloba ili prijelomi radijusa u blizini zgloba teže su i složeni. Oni mogu dovesti do suženja karpalnog kanala čak i nakon godina i uzrokuju sindrom karpalnog kanala. Sve promjene koje zauzimaju prostor u zglobu poput osteoartritis, hormonalne promjene, određeni lijekovi i još mnogo toga mogu biti krivci.
