Coumar®

Sinonimi u širem smislu

• Phenprocoumon (naziv aktivnog sastojka)
• kumarini
• Antagonisti vitamina K (inhibitori)
• antikoagulansi
• antikoagulans

Marcumar® spada u skupinu neizravnog djelovanja krv inhibitori koagulacije (medicinski: neizravni antikoagulanti). U razgraničenju s izravno djelujućim antikoagulantima poput heparin intervenirajući izravno u krv Koagulacija Mehanizam djelovanja Cumarina sastoji se od inhibicije stvaranja čimbenika zgrušavanja krvi potrebnih za zgrušavanje (vidi dolje). Njihov je učinak slučajno otkriven u Kanadi: 1920-ih se moglo dokazati da je česta pojava jakih, često smrtonosnih krvarenja kod goveda i ovaca bila posljedica njihove konzumacije trule djeteline koja je sadržavala velike količine kumarina Dicoumarol, koji je proizvedene tijekom fermentacije. Bolest, za koju su se prije bojali Slatka djetelina Bolest je tako omogućila liječenje prvih bolesnika dikumarolom samo nekoliko godina kasnije, a od 1944. godine preporučena je za preventivno liječenje nakon srce napad.

Trgovački nazivi

Marcumar ®

Kemijski naziv

PhenprocoumonMarcumar® koristi se, između ostalih, u sljedećim kliničkim slikama: Coumarine / Marcumar® koriste se za liječenje noga vena ugrušci (tromboza) i plućni embolija. Plućni embolija nastaje kada se ugrušak u noga vene se rastvaraju, ulaze u plućne arterija preko inferiornog šuplja vena, pretkomora i klijetka desne srce i blokira posudu. To se može dogoditi, na primjer, nakon dulje nepokretnosti kao što je putovanje zrakoplovom ili nakon operacija praćenih bolesnicima.

Tipični simptomi plućne bolesti embolija, Od kojih je 10% fatalno u prvom satu, u teškim su slučajevima plućna embolija (takozvana "fulminantna" plućna embolija), nagli pad krv može se javiti i pritisak s vrtoglavicom ili nesvjesticom: Desnica srce, koji je odgovoran za opskrbu pluća krvlju, pokušava pumpati krv u pluća protiv povećanog otpora u nizvodnoj posudi uzrokovanog začepljenim ugruškom, ali kao pumpa dizajnirana za niske tlakove preopterećuje se i postaje nedovoljna. Značaj tableta coumarineMarcumar® (medicinske: oralne) u liječenju plućna embolija je prvenstveno u prevenciji daljnjih plućnih embolija. Mehanizam se sastoji u inhibiciji stvaranja koagulacija krvi čimbenici II, VII, IX i X, koji su neophodni za koagulabilnost krvi.

Enzim (protein) potreban za proizvodnju Marcumar® nepovratno (nepovratno) inaktivira. Enzimi su biološki katalizatori koji ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu. Zadatak enzima koji inhibira Marcumar® je ubrzati regeneraciju vitamina K, koji je potreban za sintezu gore spomenutih čimbenika zgrušavanja krvi i pritom se „troši”.

Značaj kumarinskih Marcumar® tableta (medicinskih: oralnih) koje se uzimaju kao Marcumar® tableta u liječenju plućna embolija sastoji se prvenstveno u prevenciji daljnjih plućnih embolija. Mehanizam se sastoji u inhibiciji stvaranja koagulacija krvi čimbenici II, VII, IX i X, koji su neophodni za koagulabilnost krvi. Enzim (protein) potreban za proizvodnju Marcumar® nepovratno (nepovratno) inaktivira.

Enzimi su biološki katalizatori koji ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu. Zadatak enzima koji inhibira Marcumar® je ubrzati regeneraciju vitamina K, koji je potreban za sintezu gore spomenutih čimbenika zgrušavanja krvi i pritom se „troši”.

• Tromboza
• Plućna embolija
• Fibrilacija atrija
• Umjetne srčane valvule
• Profilaksa srčanog udara
• Iznenadna otežano disanje (medicinski izraz: dispneja) ili ubrzano disanje (tahipneja)
• Probadajuća bol u prsnom košu (prsnom košu)
• I karakteristične promjene krvne slike (u 95% svih embolija tzv D-dimeri mogu se otkriti u krvi, a to su fragmenti vlastitog proteina fibrina u tijelu.

  Korištenje električnih romobila ističe D-dimeri stvoreni su kao prirodna obrambena reakcija tijela od prekomjernog zgrušavanja krvi što dovodi do stvaranja ugrušaka.

Nedostatak vitamina K (K ovdje označava "koagulaciju", a medicinski "zgrušavanje krvi") ima isti učinak kao uzimanje kumarina. Kao odgovor na to inhibicija zgrušavanja krvi može se u bilo kojem trenutku prekinuti prihodom vitamina K (zB ako se krvarenje pojavi kao neželjena nuspojava, vidi dolje), jer je to opet dostupno za sintezu čimbenika zgrušavanja krvi.

Koagulacija se ponovno poboljšava u roku od nekoliko sati primjenom Marcumara®. Za otapanje postojećih ugrušaka (tromboza), međutim, umjesto kumarina / Marcumar® naznačeni su takozvani fibrinolitičari. Ovi su enzimi koji razgrađuju fibrin stvoren tijekom reakcije koagulacije.

Urokinaza, alteplaza i streptokinaza izvedeni iz bakterija primjeri su takvih fibrinolitika koji se kao prva mjera daju akutno u jedinici intenzivne njege. CumarineMarcumar® također se koriste za prevenciju stvaranja ugrušaka u fibrilacija atrija (VHF). U ovom najčešćem upornom srčana aritmija, Od kojih je 80% asimptomatsko, pretkomore se kontraktiraju i do 400 puta u minuti, što rezultira nedovoljnim izbacivanjem u komore i, kao posljedica toga, usporavanjem protoka krvi (medicinski izraz: zastoj) i povećanim rizikom od stvaranja ugrušaka (tromboza).

Razlog tome je što posmične sile tekuće krvi potiču stijenke žila da oslobađaju endogene, antikoagulantne tvari. Ako se stimulacija ne dogodi, stvara se vazookluzivni tromb. Antikoagulanti formirani od netaknutih stijenki žila, poput dušikovog oksida (NO), također se mogu terapijski primjenjivati ​​kako bi se proširila koronarna posuđe u slučaju angina napad pectoris (angina pektoris medicinski znači "grudi stezanje "i odnosi se na osjećaj stezanja u prsima uzrokovan nedostatkom opskrbe srca kisikom.

Uzrok je gotovo uvijek ateroskleroza koronarne arterije, poznat kao koronarna bolest srca, ili skraćeno CHD, tj. taloženje masnih čestica u stijenci žile, što uzrokuje upalu doseljavanjem imunoloških stanica i oslobađanjem krvožilnih štetnih tvari. Naslage u posudi smanjuju njezin promjer toliko da kroz njega ne može proći dovoljno krvi za opskrbu srčanog mišića. Za liječenje ove bolesti, koja je uglavnom uzrokovana previsokom krvlju holesterol razine, cigareta pušenje i visoki krvni tlak, osim već spomenutog NO, vidi gore, dostupni su i takozvani beta-blokatori koji smanjuju potrebu za kisikom smanjujući srca i srčana snaga.

Uz to, beta-blokatori produljuju trajanje bolesti, na primjer često primijenjeni lijekovi metoprolol i bisoprolol (trgovački nazivi: Belok zok® i bisoprolol), koji produžuju opuštanje faza srca poznata kao dijastola, u kojem je koronarna posuđe pasivno se pune krvlju bogatom kisikom nakon kontrakcije naknadno mlitavog srčanog mišića. Na taj način beta-blokatori poboljšavaju opskrbu srca kisikom ne samo smanjenjem potražnje već i povećanjem opskrbe kisikom). Studije s mnogim pacijentima pokazale su da kumarinMarcumar® dugoročno poboljšava prognozu postojeće koronarne bolesti, jer inhibicija antikoagulacije rjeđe dovodi do npr. Potpune blokade koronarne arterije i smrt stanica srčanog mišića (srčani napad). Takva je antikoagulacija također potrebna nakon operacija koje uključuju zamjenu srčane valvulebudući da umjetne srčane valvule, kao strani materijal, sve više aktiviraju sustav zgrušavanja, iako se nastoji minimizirati taj rizik uporabom novih materijala obloženih antikoagulantnim tvarima. Daljnja primjena CoumarinenMarcumar® je prevencija recidiva (medicinski: profilaksa recidiva) nakon srčanog udara.