Jejunostoma (latinski jejunum = "prazno crijevo" i grčki stoma = "usta") Odnosi se na vezu stvorenu kirurškim zahvatom između jenunuma (gornja tankog crijeva) i trbušni zid za umetanje crijevne cijevi kako bi se omogućilo eterično (umjetno) hranjenje pacijenta.
Što je jejunostomija?
Jejunostoma se odnosi na vezu stvorenu kirurškim putem između gornjeg dijela tankog crijeva i trbušni zid za umetanje crijevne cijevi radi pružanja umjetne prehrane pacijentu. Ovaj se postupak uglavnom izvodi u kolorektalnom sustavu Raka bolesnika. Ovisno o težini bolesti, možda će biti potrebno kirurški ukloniti veće dijelove debelo crijevo. U većini slučajeva postavljanje izlaza za umjetno crijevo nužno je jer funkcija debelo crijevo eliminira se, što rezultira smanjenjem apsorpcija of elektroliti i voda gubitak. Rezultat su kašaste i tanke stolice i povećana učestalost stolice. Svako gutanje hrane rezultira evakuacijom. S jejunostomom je usko povezan ileostom, kada se preostalo crijevo prenese na trbuh koža i završava u donjem dijelu ileuma (tankog crijeva). Ako je kraj crijeva u višem odjeljku tankog crijeva (jejunum), prisutna je jenunostoma. U oba slučaja liječnici su izvršili resekciju crijeva (uklanjanje debelo crijevo). Druga je mogućnost, nakon uklanjanja debelog crijeva, uspostaviti vezu između čmar i tanko crijevo bez stvaranja trajnog izlaza za umjetno crijevo. Ovaj se postupak u medicinskoj terminologiji naziva ileoanalnom vrećicom ili ileo-vrećicom-analnom anastomozom (IPAA).
Funkcija, učinak i ciljevi
Stomati se postavljaju terminalno ili dvostrano. S terminalnom stomom kirurg izvlači gornju petlju crijeva kroz trbušni zid na površinu, ostavljajući mali dio crijeva izbočen. Često se mora ukloniti donji dio crijeva. Dvocijevni ispušni crijev postavlja se povlačenjem crijevne petlje kroz trbuh koža a zatim ga razrezati. Oba crijevna otvora sada su s vanjske strane i ušivena su u trbuh koža. Crijevni stomi služe za ublažavanje preostalog dijela crijeva, jer sada više ne ispušta stolicu. Oni prekidaju crijevni prolaz i obično se postavljaju samo privremeno. Jenustoma se postavlja kad god se veći dijelovi rektum (rektalno), uključujući analni sfinkter, treba ukloniti. Bez sfinktera, pacijent više nije u stanju kontrolirati stolicu. Većina pacijenata smatra umjetnim čmar vrlo stresno. Prisiljeni su naviknuti se na to u svom svakodnevnom životu. S medicinske točke gledišta, moguće je živjeti "normalno" s jejunostomom, iako je ovaj pojam naravno otvoren za tumačenje i pogođeni pacijenti mogu svoju subjektivnu situaciju percipirati drugačije. Sa čisto medicinske točke gledišta, debelo crijevo nije organ koji je neophodan za preživljavanje pacijenta, poput bubrega, srce ili pluća. Njegova je glavna svrha toviti i zgušnjavati stolicu. Ako se ovaj organ mora djelomično ukloniti, ne postoji rizik od ograničenog životnog vijeka. Osobito se u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije svakodnevni život pacijenata neizmjerno mijenja, jer se moraju naviknuti na ispust od umjetnog crijeva i prilagoditi svoje navike u skladu s tim. Mnogim pacijentima treba dulji vremenski period da se naviknu na svoj promijenjeni probavni sustav, dok se drugi ne mogu pomiriti s ispuštanjem umjetnog crijeva. U kojoj mjeri se ta ograničenja doživljavaju kao opterećujuća, uvijek ovisi o životnoj situaciji pojedinca. S gledišta pacijenta, ispuštanje umjetnog crijeva uvijek predstavlja veći teret od debelog crijeva koje je samo skraćeno. Ovo je "kratki spoj" između tankog crijeva i čmar, Ne postoji zdravlje rizik, stolica postaje tečnija jer nedostaje proces zgušnjavanja. Ako ovaj kratki spoj nije moguć, postavlja se umjetni anus (jejenustoma). Tanko crijevo završava malim otvorom na trbušnoj koži. Stoma se inducira kod sljedećih bolesti: Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (kronični crijevni upala), upala uzrokovana izbočinama crijeva sluznica (divertikulitis), Hirschsprungova bolest (urođena malformacija crijeva), crijevne ozljede, na primjer zbog nezgoda, nedovoljne ili odsutne funkcije sfinktera, perforacija crijeva, postoperativne komplikacije i urođene polipi debelog crijeva.Umjetnim anusom petlja crijeva viri iz trbušne šupljine. Oko izlaza se postavlja ploča kako bi se zaštitila zahvaćena koža. Torba stoma, koja hvata stolicu koja je pobjegla, pričvršćena je na ovu točku. Razlikuju se jednodijelni i dvodijelni sustavi. Jednodijelni sustav čvrsto povezuje osnovnu ploču i vrećicu; mogu se mijenjati samo zajedno. Dvodijelni sustav vodi ploču i vreću odvojeno, a mogu se i samostalno mijenjati. Prednost ovog sustava je što osnovnu pločicu na koži nije potrebno mijenjati svakodnevno, već ostaje tamo nekoliko dana. Cilj jejunostoma je zaobići prirodni probavni proces, jer se stolica ne prolazi kroz anus, već se kroz trbušni zid preusmjerava u umjetni anus. Ovaj postupak "imobilizira" dijelove crijeva, a zdrav dio ostaje netaknut. Nakon operacije, u mnogim slučajevima prehrambene terapija provodi se kako bi se organizam prilagodio promijenjenoj probavnoj situaciji. Kako bi se premostila ova faza aklimatizacije, prehrambena terapija infuzijom opskrbljuje pacijenta važnim hranjivim sastojcima. Nadoknađuje gubitak hranjivih sastojaka minerala kao što kalij, natriji magnezij i za voda gubitak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U Njemačkoj otprilike 100,000 XNUMX ljudi živi s trajnom ili privremenom stomom. S medicinske točke gledišta, ne postoje zdravlje ograničenja jer debelo crijevo nije vitalni organ. Ipak, u prvom se razdoblju dogodi promjena na koju je potrebno privikavanje zbog "preusmjeravanja" probava. Mnogi se pacijenti dobro nose s tom promjenom, velik dio je samo stvar glava, prema liječnicima. Ipak, mnogi pogođeni prijavljuju značajne nuspojave koje nisu samo medicinske već i socijalne prirode. Mnogi mladi ljudi mlađi od trideset godina moraju živjeti s umjetnim ispustom nakon uklanjanja debelog crijeva. U većini slučajeva organ je odstranjen zbog degeneriranog polipi. Ti se pacijenti žale na ograničenja u svojim socijalnim kontaktima i da više ne mogu imati "normalne" veze, posebno u seksualnom smislu. Aktivnosti s prijateljima vrlo su ograničene zbog promijenjene prehrambene situacije. Međutim, najveća nuspojava stome je kronična bolnost područja kože koja su izravno zahvaćena crijevnom stomi. Komplikacije rane javljaju se posebno ako osnovna ploča nije pravilno izrezana i ne može zaštititi okoliš kože od agresivne stolice. Razne paste i kreme su dostupni za briga o rani, a čišćenje se vrši pomoću obloga od flisa i pH-neutralnog sapuna. Njega zvuka mnogi pacijenti opisuju kao kompliciranu; nekoliko promjena u gips ili oblačenje dnevno potrebno je ako zahvaćena područja iscure. Veliki broj pacijenata sa stomom doživio je da je stručno osoblje, na primjer stomatološke sestre u bolnicama, preplavljeno briga o rani zbog nedostatka vremena. Imaju mogućnost da im stručna njega rana bude propisana u crijevnim centrima ili od strane stručnog njegovatelja u ambulanti preko obiteljskog liječnika. U nekim se slučajevima javljaju ozbiljne poslijeoperacijske komplikacije kao što su infekcije, što zahtijeva dulji boravak u bolnici.
