A pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između pluća i u grudi zid. To uzrokuje poteškoće disanje jer se pluća ne mogu proširiti u svojoj normalnoj mjeri kad dišete. Pleuralni izljev je simptom nekoliko bolesti.
Što je pleuralni izljev?
Pleuralni izljev je nakupina tekućine u pleuralnom prostoru. Pluća i unutarnji zid grudi su obloženi znakom plakala (pleura). Ovo je tanak sloj koža to je neophodno da bi se pluća proširila i klizala duž stijenke grudi kad dišete. Obično postoji vrlo mala količina tekućine između pleuralnih listova pluća i prsnog koša. Međutim, razne bolesti uzrokuju da se ova tekućina povećava i nakuplja u pleuralnom prostoru. Ovisno o bolesti, tekućine imaju drugačiji sastav. Razlikuju se krvavi pleuralni izljev (hematotoraks) i serozni pleuralni izljev (serotoraks), pri čemu "serozni" znači da je konzistencija tekućine slična konzistenciji krv serum. Nadalje, postoji gnojni pleuralni izljev (piotoraks) i pleuralni izljev s limfnom tekućinom (hilotoraks). Toraks je medicinski izraz za prsa.
Uzroci
Svaka vrsta pleuralnog izljeva uzrokovana je različitim bolestima. Najčešći okidač je kongestivni srce neuspjeh, kronični ili akutni zastoj srca, koji može dovesti do serotoraksa. Također, zapaljenje plućne maramice ili zloćudni tumori mogu uzrokovati serotoraks. U slučaju krvavog pleuralnog izljeva, uzrok je obično ozljeda; vrlo rijetko nastaje kad plakala je zahvaćen tumorom. Ako je tekućina gnojna, to je obično zbog bakterija pneumonija to je već dobro napredovalo. Ako se izljev sastoji od limfa tekućine, može postojati bolest limfnih čvorova koja sprečava drenažu limfe, tako da se nakuplja u pleuralnoj šupljini. To se događa, na primjer, u leukemija. Ostale bolesti koje mogu uzrokovati pleuralni izljev uključuju rak dojke, rak jajnika, ment karcinom i bubreg Rak. To može uzrokovati otežano disanje, nenormalno disanje zvukovi, otežano disanje i strepnja. Međutim, groznica i bol u prsima također nisu rijetki.
Bolesti s ovim simptomom
- Zastoj srca
- zapaljenje plućne maramice
- Neuspjeh jetre
- Tuberkuloza
- Hodgkinova bolest
- Upala pluća
- Leukemija
- Rak bubrega
- Mezoteliom pleure
- Plućna embolija
- Rak dojke
- Rak jajnika
- Rak pluća
- pankreatitis
- hilotoraksa
Dijagnoza i tijek
Glavni simptom pleuralnog izljeva je poteškoća disanje. Međutim, javljaju se samo kad se već nakupila veća količina tekućine. Oboljeli pojedinci često niti ne primijete manje izljeve. Pleuralni izljev formira se polako i tek postupno pacijent će osjetiti otežano disanje i eventualno bol, posebno na naporima. Uz to, uvijek postoje simptomi bolesti koja pokreće. Liječnik već može prepoznati sumnju na pleuralni izljev slušajući zvukove disanja, kao i tapkajući po prsima. An ultrazvuk pregled (sonografija), koji jasno pokazuje tekućinu, daje sigurnost za dijagnozu. X-zrake i a računarska tomografija skeniranje se također može koristiti za potvrđivanje dijagnoze. Da bi zaključio o osnovnoj bolesti iz pleuralnog izljeva, liječnik mora uzeti uzorak tekućine. To radi a pleuralna punkcija, u kojem se kanilom uklanja dio tekućine iz pleuralnog prostora, a zatim se pregledava.
komplikacije
Glavna komplikacija pleuralnog izljeva koja se može vidjeti su pleuralni žuljevi. To se može dogoditi i kada je pleuralni izljev liječio liječnik i kada se ne daje nikakvo liječenje. Takozvani pleuralni žuljevi su priraslice ožiljaka pleuralnih listova. U većini slučajeva su i pleuralni žuljevi zadebljani. Ako se pleuralni izljev dogodi kao rezultat pnuemonije (pneumonija), može se i zaraziti. Ovo je također moguća komplikacija pleuralnog izljeva. Zaraženi pleuralni izljev tehnički se naziva „komplicirani pleuralni izljev“. Nadalje, postoji rizik da se zaraženi pleuralni izljev ulcerira. Ako je prisutna takva gnojna infekcija, naziva se pleuralna Empijem.Ako se pacijent pravovremeno liječi, rizik od pojave komplikacija manji je. U kontekstu otežanog disanja koji se javlja kao simptom pleuralnog izljeva, mogu biti i druge komplikacije ili pritužbe. Ovdje, na primjer, treba spomenuti anksioznost koja se javlja kod pacijenta, a koja se često javlja kao rezultat teške otežano disanja. Osim toga, treba voditi računa da pacijent duboko diše unatoč bol uzrokovane pleuralnim izljevom. Ako to ne učine, može doći do naknadne infekcije pluća, ako ona već nije prisutna.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju pleuralnog izljeva uvijek treba potražiti liječnika. Ovaj stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi i iz tog razloga liječnik uvijek treba pregledati i liječiti. U pravilu se treba obratiti liječniku ako pleuralni izljev uzrokuje poteškoće s disanjem ili otežano disanje. Treba potražiti i liječnički savjet ako tijelo manje podnosi stres ili ako umor ustraje. Poteškoće s disanjem mogu dovesti do gubitka svijesti. Ako su ovi simptomi vrlo ozbiljni ili dotična osoba izgubi svijest, također se može pozvati hitni liječnik. Isto tako, ako pleuralni izljev vodi do pneumonija, mora se potražiti liječenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje za tijelo i može dovesti do smrti ako se ne liječi. U ovom slučaju, ovo upala osjeti se kroz bol prilikom disanja. Pacijent se također može obratiti liječniku u slučaju napadi panike ili znojenje zbog poteškoća s disanjem. U tom slučaju pacijent se također može obratiti psihologu. S ranom dijagnozom i terapija, većina prigovora može biti dobro ograničena.
Liječenje i terapija
Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o njegovim uzrocima. Ako se već nakupila velika količina tekućine pa je otežano disanje, liječnik će puknuti pleuralni prostor jedan ili više puta kako bi se smanjio izljev. Ova mjera već pruža olakšanje akutnim simptomima. Ako se nova tekućina opetovano i vrlo brzo stvara, moguće je uvesti odvod u prsa. U tu se svrhu takozvana drenažna cijev trajno postavlja u pleuralnu šupljinu, obično kroz mali rez na kožai vode se prema van kako bi novonastala tekućina mogla ponovno otjecati. Osim toga, osnovna bolest mora se liječiti u svim slučajevima. Tijekom ovog liječenja, na pleuralni izljev može povoljno utjecati fizičko mjere. Korisni su, na primjer, oblozi od prsa, respiratorna gimnastika ili toplinsko zračenje. Jedna od kirurških mogućnosti je torakoskopija. Koristi se kada su bakterijske infekcije pokrenule pleuralni izljev i dovele do ozbiljnih adhezija i suppurationa u plakala. Uključuje endoskopski postupak uklanjanja priraslica kako bi se pluća mogla brzo oporaviti. Ako se osnovna bolest ne može liječiti, pleurodeza je i dalje moguća. U ovom postupku pleura ment i pleura se selektivno lijepe umetanjem droge tako da se tamo više ne može akumulirati tekućina.
Outlook i prognoza
Obično pleuralni izljev rezultira poteškoćama s disanjem. Oni mogu imati negativan utjecaj na zdravlje i dovesti do napadi panike u mnogih bolesnika. U većini slučajeva javljaju se i morbidni i glasni zvukovi disanja, pa se bolest može relativno dobro dijagnosticirati. Često simptom dovodi i do upale pluća, koja u neliječenom stanju može postati opasna po život pacijenta. Većina pogođenih pati od akutne otežano disanja. To ne mora biti trajno, ali može biti vrlo uznemirujuće i neugodno, posebno u stresnim situacijama ili tijekom spavanja. Obično također nije moguće da pacijent obavlja tjelesne aktivnosti, što uvelike smanjuje kvalitetu života. U slučaju pleuralnog izljeva, početno liječenje usmjereno je na ublažavanje simptoma i ne uzrokuje daljnju nelagodu. Međutim, nakon toga se osnovna bolest mora liječiti. To obično zahtijeva endoskopsku operaciju i upotrebu lijekova. Očekivano trajanje života se ne smanjuje sve dok se liječenje pleuralnog izljeva izvodi rano.
Prevencija
Pleuralni izljev ne može se posebno spriječiti jer je uzrokovan bolešću. Međutim, ako se pojave poteškoće s disanjem kada postoje određene bolesti, preporučuje se što prije razjasniti uzroke kako bi se bilo koji postojeći pleuralni izljev mogao pravodobno liječiti .
Što možete učiniti sami
Kako bi se osigurao uspjeh liječenja i spriječile bilo kakve posljedice (poput fibrotoraksa ili upale pluća), preporučljivo je izvesti respiratorne terapija vježba nekoliko puta dnevno samostalno. Prije svega treba trenirati fiziološki ritam disanja. Da bi to učinio, pacijent stavlja obje ruke na trbuh. Sada se duboko udišu kroz nos. Istodobno se pokušava zrak pod vlastitim rukama usmjeriti u trbuh. Zatim izdah kroz usta traje otprilike dvostruko više od udisanje. Sada slijedi kratka stanka u disanju, što automatski čini sljedeći udah dubljim. To se ponovi otprilike pet do šest puta. Spriječiti vrtoglavica s visokog kisik unos, zatim se pravi kratka pauza s plitkim, normalnim udisajima. Ako ovo dobro uspije, položaj ruku, a time i smjer disanja, može se mijenjati (na primjer, na bokove ili ispod sternum za poboljšanje pokretljivosti prsa). Ova vježba poboljšava elastičnost i ventilacija pluća. Da bi se dodatno povećala oksigenacija, stanka između udisanje a izdah se može pomicati. Na primjer, u takozvanoj metodi 4-7-8, pacijent u mislima broji do četiri dok udiše, a zatim zadržava dah brojeći do sedam (to organizmu daje više vremena za izmjenu plinova u alveolama, zraku vrećice u plućima) i izdahne brojeći do osam. To se također ponavlja pet do šest puta. Nadalje, postoji širok raspon trenera za disanje (na primjer, Triflo) koji mogu pozitivno utjecati na oporavak.
