Gastrektomija je kirurški postupak za potpuno uklanjanje želudac. Ako je samo dio želudac uklanja se, naziva se resekcija želuca ili djelomična resekcija želuca.
Indikacije (područja primjene)
Resekcija želuca (djelomično uklanjanje želuca) ili gastrektomija (uklanjanje želuca) provodi se za:
- Karcinom želuca * (rak želuca) - u ovom se slučaju izvodi totalna gastrektomija s limfadenektomijom (uklanjanje limfnih čvorova); samo u slučaju rane dijagnoze karcinoma želuca, može se provesti djelomična resekcija
- Čir na želucu (čir na želucu) - u ovom se slučaju obično izvodi djelomična resekcija želuca; metoda se provodi samo u slučaju čira otpornih na terapiju
* Cilj kirurške terapija je potpuno uklanjanje tumora kao resekcija R0 (uklanjanje tumora u zdravom tkivu; u histopatologiji se na margini resekcije ne može otkriti tumorsko tkivo). Potrebna sigurnosna udaljenost je 5 cm kod karcinoma crijeva i 8 cm kod difuznog tipa in situ. Dosta presudno u kurativnom terapija ranog karcinoma želuca pažnja je moguća limfa metastaza na čvoru.
Kirurški zahvati
Nakon uklanjanja želudac ili dijelu želuca, jednjak (cijev za hranu) se prišije na preostali dio želuca ili dvanaesnika (duodenum) kako bi se omogućio kontinuirani prolaz hrane.
Može se razlikovati nekoliko kirurških zahvata - ovisno o indikacijama:
- Resekcija Antruma - uklanjanje posljednjeg dijela želuca prije prijelaza u dvanaesnika (dvanaesnik).
- Resekcija Billroth I - djelomično uklanjanje želuca; naknadna anastomoza (veza) između želučanog ostatka i dvanaesnika (dvanaesnik).
- Resekcija Billroth II - djelomično uklanjanje želuca; naknadna anastomoza (veza) između želučanog ostatka i jejunuma (prazno crijevo); gornji dio crijeva slijepo završava i povezan je s odvodnim dijelom jejunuma
- Resekcija Roux-Y - postupak rekonstrukcije nakon gastrektomije; anastomoza (veza) između želučanog ostatka i jejunuma (prazno crijevo); duodenum (duodenum; fiziološki uzvodno) također je povezan s jejunumom (tzv. end-to-side anastomoza)
- Totalna gastrektomija - ukupno uklanjanje želuca.
Moguće komplikacije
- Krvarenje
- Infekcije
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Incizijska kila - kila trbušnog zida u području kirurškog ožiljka.
- Nedovoljnost šava - nesposobnost šava da prilagodi tkiva.
- Damping sindrom (sindrom postgastrektomije).
- Anastomotska stenoza - sužavanje veznog šava.
- Anastomoza čir - stvaranje čira na području veznog šava.
- Trombembolija - okluzija plućnog arterija po krv ugrušak.
- Upala pluća (upala pluća)
- Pothranjenost (pothranjenost)
- Lužični refluks ezofagitis - ezofagitis bez želučane kiseline ili pepsin igra ulogu.
- Anemija nedostatka željeza - anemija zbog nedostatka željeza.
Perioperativna smrtnost (stopa smrtnosti tijekom operacije) za standardne resekcije je znatno ispod 5% u iskusnim centrima.
