Simptomi
Najčešći simptomi akutnog upala pokosnice su iznenadni bol u području potkoljenice. Oni se percipiraju i opisuju kao opresivni i krajnje neugodni, pri čemu bol zrači i posljedično se može osjetiti u susjednim anatomskim područjima poput koljena, gležanj ili noga. Tijekom pokreta njihova se lokalizacija može pomaknuti i pacijent ih često opisuje kao povećane, što dovodi do subjektivnog ograničenja pokreta. Probadanje ili spaljivanje bol rijetko se može naći u slučajevima upala pokosnice.
Nadalje, kost u predjelu potkoljenice bolna je zbog pritiska, što se izražava posebno snažnim osjećajem boli čim pritisnete tupim predmetom ili rukom na zahvaćeno područje potkoljenice. Uz to, oteklina u području potkoljenice relativno je česta, jer dovodi i do upalnih promjena u mekim tkivima noga. Ponekad se primijeti i crvenilo kože iznad potkoljenice.
Kako se tibija zagrijava, dovršava se pet glavnih simptoma (crvenilo, oteklina, bol, pregrijavanje i oslabljena funkcija) koji su karakteristični za prisutnost upale. Ako periost je jako upaljeno, cijelo tijelo može biti sve pogođenije, što pogođena osoba uočava općim umorom i ujednačenim groznica, Ponekad, gnoj je također formirana i vidljiva mala zbroji pojavljuju se koji se pod pritiskom prazne. Unutar maksimalnog oblika upala pokosnice, gnojna upala kože puna je slika periostitisa, koji se mora odmah liječiti.
Terapija
Prije početka liječenja periostitisa, važno je otkriti što je dovelo do upale, jer se daljnji postupak zbog toga može bitno razlikovati. U slučaju kroničnog preopterećenja sportom, noga prvo treba ohladiti i zaštititi, a u bliskoj budućnosti izbjegavati odgovarajuće sportske aktivnosti. Simptomatska terapija lijekovima poput ibuprofen ili Voltaren, jer oni pomažu da upala brže popusti i smanjuju postojeću bol.
Ako upala od periost je uzrokovano imigracijom bakterija, mora se započeti s liječenjem antibioticima. Brojne antibiotici dostupni su u tu svrhu, uključujući antibiotike koji su posebno učinkoviti na tkivo. Preporučljiva je paralelna primjena mjera za hlađenje i protuupalno kako bi se brzo postiglo subjektivno poboljšanje simptoma.
U liječenju periostitisa potkoljenične kosti, prvenstveno protuupalno bolova koriste se, primjerice iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova Ibuprofen or diklofenak. Nadalje, periostalna upala tibije mora se liječiti antibiotički ako je uzrokovano bakterija. Najčešće korišteni antibiotici su penicilini ili klindamicin koji se dobro liječi u tkivima, a koji bi se trebali primijeniti u vremenskom okviru od oko jednog tjedna.
Međutim, u iznimnim slučajevima moguće je da specifični patogen ne reagira na terapiju uobičajenim širokim spektrom antibiotici a mogu se dovoljno eliminirati. Kao rezultat toga, mora se provesti posebna analiza potencijalno učinkovitih lijekova, antibiogram. To znači da se materijal koji sadrži patogen mora prvo dobiti, npr. Testom razmaza, a zatim analizirati kako bi se moglo započeti ciljanu antibiotsku terapiju.
Ovisno o patogenu, to može potrajati i do nekoliko tjedana i tako produljiti razdoblje do zarastanja. Hladne i protuupalne masti mogu pomoći ublažiti simptome periostitisa kosti potkoljenice. Aktivni sastojak diklofenak djeluje analgetski i protuupalno.
Idealno je pogodan za vanjsku primjenu na potkoljeničnu kost. diklofenak sadržana je u Voltaren® i Diclo-Schmerzgel®, na primjer. Poznati aktivni sastojak ibuprofen također ima analgetička i protuupalna svojstva.
Doc® Ibuprofen Pain Gel također povoljno djeluje na osteomijelitis potkoljenice. Kada kupujete druge masti, trebali biste biti sigurni da su proizvodi protuupalni i učinkoviti protiv boli. Pored zaštite pogođenih noga, postoje kućni lijekovi koji mogu ublažiti simptome.
Idealne su obloge od skute, koje se omotaju oko zahvaćene potkoljenične kosti. Oblozi hlade, ublažavaju bol, djeluju protuupalno i smanjuju oticanje. Ovo je isprobani lijek za kućanstvo koji je jeftin i dobro se podnosi. Uz to, sve ostale rashladne tekućine, poput rashladnih jastučića ili vlažnih obloga hladnom vodom, pogodne su za hlađenje tkiva i smanjenje oteklina.
Hladne i tople izmjenične slike mogu biti učinkovite u daljnjem procesu. Daljnja, obično komplementarna mjera u liječenju periostitisa tibije je primjena a kineziotraka. Akutni i teški periostitis ne može se adekvatno liječiti kineziotraka; međutim, to može dovesti do poboljšanja subjektivnih simptoma.
Kinesiotape - elastična ljepljiva traka - nanosi se duž cijevi potkoljenične kosti i osigurava mišiće trčanje uzduž ili na rubu potkoljenične kosti oslobađaju se primijenjenim vlačnim silama. Trajanje primjene kineziotapa varira ovisno o težini upale periosta. Ako, suprotno očekivanjima, dođe do pogoršanja zahtjeva, liječenje se mora odmah prekinuti.
Ponekad se može dogoditi da isključivo konzervativni tretman periostealne upale nije dovoljan za postizanje poboljšanja simptoma. To može biti slučaj, na primjer, ako je periostalna upala zbog prenaprezanja dosegla kroničnu fazu, tako da hlađenje ili nježni tretman više nemaju pozitivan učinak. Nadalje, konzervativna terapija obično je beznadna ako se bakterijski uzrokovani periostitis ne može dovoljno učinkovito liječiti antibioticima i ako je vrlo teško liječiti.
U ovom slučaju postoji osnovana zabrinutost da bi se upala mogla proširiti na druga područja i uzrokovati sistemsku štetu pacijentu. U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, upala periost može se proširiti toliko daleko da amputacija noge trebalo bi razmotriti bez brzog kirurškog liječenja zahvaćenog područja. Kirurški popravak upale periosta jedna je od posljednjih mogućnosti uklanjanja upalnog procesa i svih uzročnika uzročnika iz tijela.
Kirurški postupak izvodi se u specijaliziranoj klinici za septičke bolesti i obično se izvodi pod opća anestezija. U početku se provodi dovoljna dezinfekcija i pokrivanje, nakon čega slijedi slojno uklanjanje mekog tkiva u smjeru zahvaćene tibije. Tijekom ovog postupka uklanjaju se mrtvi i jako upaljeni dijelovi.
Teško upaljeni periost mora se proporcionalno ukloniti, a područje tibije isprati posebnom otopinom za dezinfekciju. Konačno, odsječena meka tkiva ponovno se postavljaju sloj po sloj i konačno se koža zatvara. Tada se pacijentu daje oralni antibiotik kako bi se osiguralo da ima klice koji su možda prodrli u normalno vrlo sterilno područje kosti ubijaju se.
U rijetkim se slučajevima na periost primjenjuje i antibiotski lanac. Ovo je mali lanac obložen antibiotikom kao što je gentamicin. To se otpušta u okolno područje oko dva tjedna i može djelovati lokalno.
Tako će se jako upaljeno područje liječiti antibiotikom u velikim dozama, što ne bi bilo moguće bez nuspojava primjenom tablete. Zatim se antibiotski lanac ponovno uklanja. Uklanjanje kronično upaljenog pokostnice često je uspješno. Nažalost, postoje i rijetki slučajevi kronične upale periosta koji ne reagiraju uspješno na bilo koju terapiju. U tim slučajevima čak i kirurški zahvati mogu biti teški, pa se ponekad moraju ponoviti nekoliko puta.
